Este documento presenta información sobre diferentes virosis cutáneas, incluyendo herpes simple, herpes zoster, molusco contagioso y verrugas virales. Define cada condición, describe sus características clínicas, etiología, diagnóstico y tratamiento. El objetivo es proveer conocimientos sobre las manifestaciones, formas y tratamiento de las principales virosis que afectan la piel.
Presentación sobre los tipos de cáncer más frecuentes en la piel: carcinoma basocelular y carcinoma epidermoide.
Se habla de la definición, epidemiología, fisiopatología, histología, cuadro clínico, métodos diagnósticos, tratamiento, pronóstico y un cuadro con diagnóstico diferencial entre ambos tipos de cáncer.
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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2. OBJETIVOS DE LA CLASEOBJETIVOS DE LA CLASE
Concepto y clasificación de las Virosis Cutáneas.
Manifestaciones, formas clínicas, diagnóstico y
tratamiento de las virosis.
Aplicación de la medicina natural y tradicional en
las virosis.
3. INTRODUCCIONINTRODUCCION
Historia
Los virus son entidades propias ultramicroscópicas que
portan un solo tipo de ácido nucléico (ADN o ARN),
rodeado por una envoltura protéica que lo protege.
Son parásitos intracelulares obligatorios.
Los virus son insensibles a los antibióticos que se
conocen hoy en dia.
La mayoria de los virus pierden su infectividad cuando
se calientan entre 50°c y 60°c por 30 minutos. Algunos
necesitan temperaturas muy bajas (-70°c) para
mantener su estabilidad.
Casi todos los virus causantes de dermatosis son virus
del Genoma DNA de doble cadena, algunos de ellos
conposibilidad oncogénica.
4. VIROSIS CUTANEASVIROSIS CUTANEAS
Las virosis cutáneas son todas aquellas
manifestaciones que se desarrollan en la piel a
partir de una infección viral local o sistémica.
5. ETIOLOGIAETIOLOGIA
Muchos son los virus causantes de dermatosis en los
humanos, entre los cuales tenemos los siguientes géneros :
– HERPESVIRUS
– POXVIRUS
– PAPILOMAVIRUS
– VIRUS DE LA HEPATITIS
– PARVOVIRUS
– RETROVIRUS
– PICORNAVIRUS
– MYXOVIRUS
– ETC.
Sin embargo solo estudiaremos los virus que con mas
frecuencia causan dermatosis y son motivo de consulta.
6. CLASIFICACION DE LOS VIRUS QUE CON MASCLASIFICACION DE LOS VIRUS QUE CON MAS
FRECUENCIA CAUSAN DERMATOPATIASFRECUENCIA CAUSAN DERMATOPATIAS
FamiliaFamilia SubfamiliaSubfamilia GeneroGenero VirusVirus PatologiaPatologia
Herpesviridae Alfa herpes
virinae
Herpes
Virus
Humano
Herpes Virus
Simle
1, 2
3
H. Simple
H. Zoster
Poxviridae Chordo
Poxvirinae
Molluscum
Contagiosum
Humano
Moluscos
Contagiosos
Papovaviridae Papiloma
Virus
Varios Verrugas
Condilomas-
acuminados
8. GENERALIDADESGENERALIDADES
Infección producida por el virus del Herpes Simple(HSV1-2)
que afectan piel y mucosas bucal y/o genital.
Virus DNA de doble cadena.
Transmisión por contacto directo.
HVS1 : No se transmite por contacto sexual, pero se ha
aislado en infecciones genitales en 20%.
HVS2 : Se transmite por contacto sexual, pero se ha aislado
en la boca.
Despues del contacto directo el virus se disemina intra y
extracelular en 5-6 horas.
A partir de la inoculación epitelial, se extiende por los
nervios sensitivos hacia los ganglios neuronales, donde
permanece en una forma latente. No se conoce el
mecanismo de reactivación. (fiebre, stress, menstruacion)
Periodo de Incubación : 2-3 dias (hasta 20 dias)
10. CLINICACLINICA
Síntomas inician 24 horas antes del aparecimiento de la
lesión (parestesias o sensación de quemadura)
Una o varias vesículas agrupadas en racimos, sobre una
base eritematosa. A veces se transforman en Pústulas,
después hay ulceraciones y costras mielicéricas.
Ardor y prurito leve.
Desaparece espontaneamente entre 1-2 semanas.
Suele recurrir (HVS 2 principalmente) 3-8 veces al año.
11. HERPES LABIALHERPES LABIAL
• Límite entre la piel y
mucosas.
• Ocaciona Ardor, Prurito
y a veces dolor.
• Frecuentemente
desencadenado por fiebre,
sindrome premenstrual,
stress, etc.
18. HERPES NEONATALHERPES NEONATAL
• Casi siempre es por el
HVS 2.
• Forma rara, diseminada y
grave.
• Hay fiebre y malestar
general.
• Se ve en prematuros de
5-8 dias de nacido.
• Contagio por via vaginal,
RPM o contaminación de
enfermeria.
• TXT…cesarea.
19. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Clínica
Antecedentes
Laboratorio
– Deteccion del Ag Viral
– Serologia
– Reacción en cadena del la polimerasa
– CITODIAGNOSTICO DE TZANK
Celulas gigantes
multinucleadas con cuerpos
de inclusion nucleares.
20. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Uso de utensilios personlaes
Proteccion Sexual
Suspensión de las relaciones sexuales durante la fase de
primoinfección y recurrencias.
En la piel se pueden usar fomentos de Manzanilla, hojas
de guayabo o Subacetato de plomo o aluminio.
Talcos secantes como Oxido de Zinc.
Analgesicos
Vitamina C
NOTA : LOS GLUCOCORTICOIDES ESTAN
CONTRAINDICADOS
21. Aciclovir
– Dar en prodromos en las primeras 48-72 horas.
– Baja los sintomas, contagiedad y periodo de cicatrizacion.
– Primoinfección : 200mg 5 veces al dia por 10 dias.
– Recurrencia : 200mg 5 veces al dia por 5 dias.
– Profilaxis : 400mg 2 veces al dia por 1 año.
– VIH : 400mg 5 veces al dia por 10 dias.
luego 3-4 veces al dia por tiempo
prolongado.
– Crema tópica al 5%
Vanciclovir
– Primoinfección : 1000mg 2 veces al dia por 5 dias.
– Recurrencias : 500mg 2 veces al dia por 5 dias.
22. Otros
– Vidarabina
– Foscarnet
– Interferon Alfa
– Factor de Transferencia
– Vacuna de la Poliomielitis
– Crema de Yodoxuridina 2% y 10%
– Penciclovir crema al 1%
– Laserterapia
24. GENERALIDADESGENERALIDADES
Enfermedad infecciosa y autolimitada que se produce por
reactivación del virus de la VARICELA-ZOSTER. (HV 3)
Virus tipo DNA
Causa la VARICELA como primera infección y ZOSTER
como segunda infección por anticuerpos circulantes.
Al principio hay una fase de replicación que produce
adenitis y viremia transitoria con respuesta inflamatoria
aguda y necrosis neuronal (NEURALGIA), luego el virus
es liberado hacia la piel.
25. CLINICACLINICA
Localizado a un solo segmento (Dermatoma)
Ramas de parte media del torax y en las lumbares
superiores (T3-L2)
Puede afectar el nervio Trigémino (V par) en la rama
oftálmica en un 10-17%.
30% afecta rama Nasociliar (vesiculas en la punta de la
nariz (Hutchinson)
Inicia pon hiperestesia, dolor o sensación de quemadura
en el trayecto del nervio sensitivo.
2-4 dias posterior a estos síntomas se dan las lesiones en
la piel.
12-24 horas hay pocas o abundantes lesiones (vesiculas)
de 2-3mm, asentadas sobre una base eritematosa, en
racimo.
Se desecan o se transforman en pústulas (3-4 dias), dejan
exulceraciones y costras mielicéricas (7-10 dias).
26. ZOSTER SIN HERPES (dolor sin lesiones)
Adenopatia regional
Malestar general y fiebre
ALGIAS ZOSTERIANAS
– Dolor durante la crisis o en fase aguda.
– Mas frecuente en mayores de 4o años.
NEURITIS POSHERPETICA
– Dolor posterior a la crisis.
27.
28.
29.
30.
31. Citodiagnostico de TZANK
– Cuerpos de inclusion.
Detección del Ag de la HVZ, por Ac flourescentes.
Cultivo Viral
DIAGNSOTICODIAGNSOTICO
32. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
En niños a veces no es necesario.
Fomentos con Manzanilla, Hojas de Guayabo u otro secante.
Se puede aplicar talcos secantes.
Analgesicos
– Aspirina
– Diclofenac
– Piroxicam
ANTIVIRALES
– ACICLOVIR 800 mg c/4 horas (5vad) por 7-10 dias.
– VALACILCOVIR 500-1000 mg c/8 horas (3vad) por 7-10 dias.
– FAMCICLOVIR 250-500mg c/8 horas (3vad) por 7 dias.
– RIBAVIRINA 400 mg c/8 horas (3vad) por 6 dias.
– VIDARABINA 10mg/kg/dia EV por 7 dias.
33. NEURITIS
– Controversias en cuanto al uso de Esteroides.
– Si se usan solo usar 40-60mg/dia de Prednisona por 5-8 dias.
– Carbamazepina 200 mg/dia en 2-3 dosis.
– Amitriptilina
– Bloqueo Neural
– Casos extremos Cordotomia.
OTROS
– Factor de transferencia
– Vacuna
35. GENERALIDADESGENERALIDADES
Dermatosis benigna de origen viral, autoinoculable y
transmisible, que se carcteriza por neoformaciones de 2-3
mm, umbilicadas, aisladas o abundantes, sobre todo ante
infección por VIH.
Predomina en infantes 10-12 años.
Frecuente en VIH 3-18%
Se puede trasnmitir por contacto sexual, fomites y contacto
directo.
POXVIRUS de los mas grandes (150-300Mm)
DNA
Hay dos tipos de virus el MCV-1 y el MCV-2, en la clínica
son iguales por lo que no se pueden distiguir uno del otro.
36. CLINICACLINICA
PI : 1 a varias semanas hasta 50 dias.
Afecta cualquier parte de la piel
Cara, tronco, extremidades y parte baja del abdomen.
Neoformaciones en general abundantes de 1-3mm-1cm.
Rara vez gigantes.
Semiesfericos, duros, del color de la piel o blanco
amarillos, pueden ser translucidos y umbilicados.
Al exprimirse dejan salir un material grumoso.
Puede haber una reacción eccematosa perilesional
(molusco-dermaitis).
39. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Extirpación con Aguja y Curetaje.
Aplicar crema EMLA (mezcla de lidocaina con
pilocarpina) antes del curetaje.
Criocirugia
Quemarlos con Ac. Tricloroacético
Tretinoina 0.05%-0.1%
41. GENERALIDADESGENERALIDADES
Tumores epidérmicos benignos, muy frecuentes, poco
transmisibles y producido por un virus del PAPILOMA
HUMANO. Que se caracterizan por neoformaciones
papilares e hiperqueratosicas, circunscritas, de tamaño y
color variable, son autolimitadas y no dejan cicatriz.
Estan dentro de las 10 dermatosis mas frecuentes.
Son virus DNA.
Se han reconocido mas de 65 tipos de papilomavirus.
El virus solo se replica en los queratinocitos.
Afectan todas las razas, ambos sexos y cualquier edad.
Se transmiten por contacto directo o indirecto. Tambien
por contacto sexual.
42. CLASIFICACION Y CORRELACION CONCLASIFICACION Y CORRELACION CON
EL TIPO DE VIRUS CAUSANTEEL TIPO DE VIRUS CAUSANTE
TIPO DE VERRUGATIPO DE VERRUGA TIPO DE HPVTIPO DE HPV
VULGARES
- Sesiles
- Filiformes
- Papilomas
- Acuminados
1, 2, 3, 4, 7, 10, 16,1, 2, 3, 4, 7, 10, 16,
29, 41, 60 y 65.29, 41, 60 y 65.
6 y 116 y 11
6 y 116 y 11
PLANASPLANAS 3, 10 (1 y4?)3, 10 (1 y4?)
PLANTARESPLANTARES 1, 2, 3, 4 y 101, 2, 3, 4 y 10
ANTE ALTERACIONESANTE ALTERACIONES
INMUNITARIASINMUNITARIAS
20, 27 y 4920, 27 y 49
LEUCOPLASIA BUCALLEUCOPLASIA BUCAL 16 y 8016 y 80
43. CLINICACLINICA
La evolución de todas las variedades clínicas es crónica e
implrdecible.
Posible que duren meses o años.
En ausencia de traumatismo tienden a la curación
espontánea sin cicatriz.
En pacientes inmuocomprometidos las lesiones son
abundantes o generalizadas, exuberantes y resistentes al
tratamiento.
44. VERRUGAS VULGARESVERRUGAS VULGARES
Partes expuestas-Toda la
piel.
Neoformaciones únicas o
múltiples, aisladas o
cofluentes, hemisféricas,
bien limitadas de 3-5 mm
hasta 1 cm. de superficie
verrugosa, aspera o seca,
del color de la piel o
grisacea.
Asintomáticas
Involucón en 24 meses.
45. Son filiformes sobre todo
en el borde parpebral y
pueden relacionarse con
conjuntivitis o queratitis.
Cuando se presentan en el
borde de la uña ocacionan
distrofia ungueal y son
dolorosas.
46. Cuando se presentan en la
cara interna de los labios o
la mucosa bucal se llaman
PAPILOMAS, pueden ser
únicos o múltiples, pueden
crecer con rapidez. Son
vegetantes.
Si afectan lso genitales son
mas queratósicos y menos
vegetantes que los
condilomas.
47. VERRUGAS PLANTARESVERRUGAS PLANTARES
También llamadas ojos de
pescado.
Se localizan en plantas o en
medio de los dedos.
Neoformaciones de 0.5-1 cm.
de diámetro, engastadas en
la piel.
Pueden ser solitarias,
profundas, multiples o en
mosaico.
Color blanco amarillento.
Con algunas zonas oscuras.
Dolorosas.
Presentan involución en 1
año.
48. VERRUGAS PLANASVERRUGAS PLANAS
También llamadas
Verrugas Juveniles.
Neoformaciones
pequeñas, miden 1-4mm
y son redondeadas o
poligonales, por lo que se
confunden con papulas.
Hacen un leve relieve
sobre la piel, son del color
de la misma o un poco
eritematosas.
Asintomaticas
Predominan en Cara y
dorso de las manos.
50. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
No hay uno único y seguro. Son mas por problemas
estéticos.
Acido Salicilico 1-4% (pomadas).
Criocirugia (NL) 10-15 segundos. (3-4 sesiones)
Podofilina o Podofilotoxina (anogenitales).
Ac. Monoacetico, Tricloroacetico y Nitrato de Plata
(menos eficaces).
Cirugia o Electrodesecacion para lesiones unicas y poco
visibles.
Bleomicina 1mg/ml intralesional en una o dos
aplicaicones de 0.2-1 ml.
5-Flouracilo 5% en cura oclusiva.
Laser Co2
Interferon Alfa
Etretinato (retinoide)