Importante para ser presentado en ponencias de TV, en materia de medicna de adicciones

1. ADICCIONES: LO QUE EL PUEBLO
LLANO DEBE ENTENDER, SIN
PRETENDER SER MEDICO PSIQUIATRA
O PSICOLOGO CLINICO NO MEDICO
DEFINICION DE LA ENFERMEDAD
IMAGENES CEREBRALES
MEDIOS DIAGNOSTICOS Y SIGNOS DE ALARMA
FAMILIAR
POSIBLES OPCIONES DE TRATAMIENTO

2. DEFINICION
 La manera mas sencilla y comprensible de definir
la condicion: es una enfermedad cerebral ( no
psiquiatrica aunque puede co existir con
enfermedad mental en lo que se denomina
Patologia Dual) de caracter cronica y recidivante
que se caracteriza por recaidas frecuentes y por
la PERDIDA DE CONTROL sobre el uso de una
substancia ( legal o no) plausible de ser abusada
o de una conducta adictiva ( el juego compulsivo o
patologico, por ejemplo), trayendo como
consecuencia la desintegracion gradual del
entorno social, laboral, familiar del paciente a lo
largo de su existencia.

3. IMAGENES CEREBRALES DE LA ENFERMEDAD DE LA
ADICCION (FUENTE NORA VOLKOW ET AL 2007, USA):
EL SISTEMA LIMBICO O CEREBRO PRIMITIVO
EMOCIONAL ( RAIZ PARCIAL DEL PROBLEMA)

4. Circuito de recompensa: En respuesta a estimulos sensoriales ( a menudo inconscientes) el
nucleus accumbens libera Dopamina la cual dirige sus acciones a las areas cerebrales senaladas
produciendo estimulacion euforica y estremo sentido de placer.
Otro neurotranmisor llamado Serotonina tambien es liberado y actua de manera distinta y por
circuitos diferentes.
Area
Ventral
Tegmental
Amygdala
Tuberculo Olfatorio
Nucleus accumbens
Corteza pre-frontal
Hipocampo
Sistema meso-cortico-limbico de la Dopamina
Neuronas de
dopamina

5. EL CIRCUITO DE RECOMPENSAEL CIRCUITO DE RECOMPENSA
VTA
Prefrontal Cortex
Razonamiento,estrategia y planificacion
VTA
Nucleus Accumbens
La mayoria de
las drogas de
abuso sirven
para
incrementar la
cantidad de
Dopamina en
el Acumbens
DA(-)
NA axons
Medial
Forebrain
Bundle
(MFB)

6. NEUROBIOLOGIA DEL ‘DRUG RUSH”
( PLACER EXTREMO O “EMBALE”):
IMAGENOLOGIA
Areas del cerebro que se activan en el “ rush”:
PET Scans de humanos adictos a Cocaina:
Nucleus
Accumbens
Amigdala Amigdala
Extendida
Area
Sublenticular
VTA
Area
Ventral
tegmental

7. NEUROBIOLOGIA DE ADICCION
Drogas no- adictivas Cocaina
Neuronas del Nucleus Accumbens en animales :
Mayor sensitividad en las espinas
dendriticas
Contribuye a la sensitividad a la droga (riesgo aumentado de recaida al uso y abuso de drogas)
Delta fosB se cree es el principal factor que conribuye a la mayor sensitividad de las espinas
dendriticas

8. ROLE DE LAS PROTEINAS EN ADICCION
Inicialmente, la proteina CREB se eleva en los primeros 4 dias del
inicio del consumo de la droga. Esto lleva al desarrollo Tolerancia y
sensacion de “ molestia” por parte del adicto; debido a la
disminucion progresiva y posterior ausencia de la droga en el
organismo.
La CREB proteina disminuye y lleva al desarrollo de Tolerancia.
Conjuntamente a la CREB, el inicio de la ingestion de la droga hace
que aprezca una sustancia llamada Delta FosB la cual alcanza un
plateau cerca del tercer dia y pemanece elevada por semanas y es
responsable por la “ sensitividad a la droga en cuestion”

9. UN MENSAJE A LOS JOVENES: COMO SE
FABRICA LA PORQUERIA QUE
INGIEREN……

10. COMO SOSPECHAR LA
ENFERMEDAD EN NUESTROS
HIJOS: SIGNOS DE ALARMA
 1- Bajo rendimiento escolar
 2- Perdida de cosas de valor en el hogar
 3- cambios bruscos de temperamento ( violento o irritable)
 4- Manejo de grandes cantidades de dinero que el joven no puede
justificar
 5- Visitas frecuentes de amigos no comunes con quienes pasa largo
tiempo encerrado en su habitacion en actividades de internet
 6- ojos enrojecidos sin antecedentes de alergia
 7- Hambre insaciable sin razon aparente ( antes no era asi)
 8- Perdida progresiva de memoria
 9- Encontrar parafernalia relacionada a drogas ( pipas, papel para
envolver cigarros, picadura de marihuana, jeringas)
 10- Mentiras frecuentes y manipulacion
 11- Depresion e ideas de suicidio sin antecedentes de enfermedad
mental
 NOTA: la prueba medica que indica consumo es el antidopage y
debe ser confirmada por un experto medico en adicciones y en un
laboratorio de alta calidad

11. UNA VEZ DIAGNOSTICADO EL
PROBLEMA; ENTONCES, QUE
HACER?
 Los padres o tutores no tienen otra opcion que sabiamente ( para no
empujar al adicto al recurso desesperado del suicidio o el abandono
del hogar) conversar con su hijo y ofrecerle apoyo en el jproceso
terapeutico a que necesariamente deberan someterse para poder
superar su problema adictivo.
 Deberan evitar en todo momento LA CONFRONTACION DIRECTA (
es peligrosa y antiterapeutica al principio) y convencer al joven de que
padece una enfermedad compleja en parte genetica, en parte
ambiental,en parte social y en parte aprendida : la cual puede ser
recuperable si se trata a tiempo por un equipo de especialistas
debidamente calificados. Si el adicto acepta, el proximo paso seria
concertar una cita con el especialista en adicciones, quien
entrevistara al adicto y a sus co dependientes ( familiares cercanos) y
se pondran de acuerdo en los terminos de la implementacion de un
plan de tratamiento MULTIDISCIPLINARIO Y BIO PSICO
SOCIAL, que incialmente sera de unos 90 dias y tendra una duracion
de no menos de 12 meses ( ambulatorio) , que es cuando en realidad
comienza el proceso verdadero de abstinencia efectivo hacia la
recuparacion ( generalmente de por vida, si se lleva tratamiento al pie
de la letra).

12. GRACIAS POR VERME Y
ESCUCHARME:
 Socrates Castillo F_ Sanchez, MD FAAAP FASAM: The
Albert Einstein College Of Medicine Of New York
 Medico Internista/ Especialista en Salud Mental
 Sub Especialista en Medicina de Adicciones
 Coordinador academico/profesor asociado de los diplomados
en consejeria de adicciones y en Psicopatologia de la
Universidad Catolica de Santo Domingo
 Coordinador academico de area de proyectos de post grado
en salud mental , Universidad Nacional Pedro H. Urena
( UNPHU)
 Encargado Unidad Psiquiatria de Enlace del Hospital
Central de las FF AA, Santo Domingo
 Profesor ciclo Internado de salud Mental UNIBE
 scastillo@unphu.edu.do
socratesMDpsiquiatra.blogspot.com/
 Contacto: Centro de Psicoterapia, Santo Domingo 809-
6885411 809-4195353 VIVA) y 829-8917666 ( ORANGE)