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ECODOPPLER CAROTIDEO EXTRACRANEAL 
EN EL MANEJO INTEGRAL DEL ATAQUE 
CEREBRAL 
Dr Bernasconi Anibal 
Jefe de Unidad de Ecodiagnostico 
Servicio de Imágenes .HIGA EVITA
ECODOPPLER 
Es un método por imágenes que utiliza los 
movimientos de los flujos y el estudio de la 
dirección y velocidad del mismo 
graficándolos en un sistemas de 
coordenadas.
CONCEPTO 
El estudio de ecografía 
Doppler es comprender 
sonidos y ondas 
espectrales,graficados 
en un trazado de 
oscilaciones negativas y 
positivas. 
Si la fuente de sonido es 
“móvil” y no “estática”el 
oido A que se enfrenta 
al sonido lo percibe 
“positivo”ó 
agudo,mientras que 
para el oído B será 
“negativo” o más grave.
LA VELOCIDAD( “O.V.F”) DEPENDE DE 
DOS FACTORES 
• GRADIENTE DE PRESIÓN (diferencia entre la mayor y la 
menor presión del flujo) ”cuanto mayor sea la presión diferencial mayor 
sera la velocidad del flujo” 
• RESISTENCIA que depende de la viscosidad sanguínea,longitud y 
calibre del vaso
CARACTERISTICAS DE OVF 
• MONOFÁSICO: con 1 ó 2 componentes 
• TRIFÁSICO: en relación a los 90º de insonación del la 
direccionalidad del flujo 
• OSCILANTES RESPIRATORIOS O EN BANDA ( espectro 
venoso)
EL DOPPLER DEMUESTRA: 
Direccionalidad,velocidad 
y ausencia de flujo 
Resistencia vascular
APLICACIONES CLíNICAS 
Medicina interna 
Ginecología 
Obstetricia 
Urología 
Cardiología 
Otras
MEDICINA INTERNA 
Vascular periférico 
Vasos de cuello 
Grandes vasos 
Vasos sistémicos 
Vasos oftálmicos 
Circulación cerebral 
Hipertensión arterial-acv
VASOS DEL CUELLO 
VALORA LA 
PERMEABILIDAD 
DE LOS SISTEMAS 
CAROTÍDEOS, 
ARTERIAS 
VERTEBRALES Y 
VASOS DE LA BASE 
DEL CUELLO. 
PESQUISA LA 
PRESENCIA DE 
PLACAS 
ATEROMATOSAS 
Y SU 
ESTRUCTURA 
COMO PUNTO 
DE PARTIDA DE 
ÉMBOLOS EN 
A.C.V. 
INDICA EL 
GRADO DE 
ESTENOSIS Y SU 
ALTERACIÓN 
VELOCIMÉTRICA 
ESTUDIA 
CIRCULACIÓN 
VENOSA
HALLAZGOS DUPLEX EN LAS 
CAROTIDAS NORMALES 
ESTRUCTURA DE LA 
PARED(depósitos 
lipídicos y presencia 
y ubicación de placas) 
CARACTERÍSTICAS 
DEL FLUJO 
CAROTIDEO(laminar-turbulento- 
ausente)
HALLAZGOS DUPLEX EN LAS 
CARÓTIDAS NORMALES 
CARÓTIDA 
INTERNA 
Flujo monofásico laminar 
anterógrado con resistencia 
de 0-6 a 0.7 
CARÓTIDA 
EXTERNA: 
presenta flujos anterógrados 
con mayor resistencia que la 
interna ya que se dirije al 
sector extracraneal y 
superficial de la cabeza
ANÁLISIS ESPECTRAL: 
La velocidad del flujo es el principal 
parámetro para evaluar la severidad 
de una estenosis carotídea para cuya 
medición el cursor se debe colocar 
en el centros de la luz de la carótida 
en corte longitudinal con un ángulo 
de 60 grados o menos
INDICACIONES DEL DOPPLER CAROTÍDEO 
Sintomáticos: 
comprende a aquellos 
pacientes que han 
desarrollado un evento 
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cardiovascular
Clasificación de ACV Agudo 
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arteria cerebral. 
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el puntaje de Framingham: es útil para predecir el 
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Espeland MA, Tang R, Terry JG y col: Associations of risk factors with segment-specific intimal-medial thickness of the extracranial carotid artery. Stroke 
1999; 30: 1047-1055. 
El espesor íntima-media carotídeo (GMI) ha mostrado asociación con los 
factores de riesgo cardiovasculares y con la prevalencia de enfermedad 
cardiovascular; también puede ser predictor independiente de enfermedad 
cardiovascular, vascular periférica y cerebrovascular. 
Rev. Fed. Arg. Cardiol. 2005; 34: 392-402 
La medición del EIM combinado fue la variable que tuvo mayor asociación 
con el riesgo de presentación de eventos cardiovasculares y sería el 
método más adecuado para evaluar la eficacia terapéutica farmacológica y 
no farmacológica 
Geroulakos G, O'Gorman D, Nicolaides A y col: Carotid intima-media thickness: correlation with the British Regional Heart Study risk score. J Intern Med 
1994; 235: 431-433 
Existen razones anatómicas y patológicas de peso para considerar al 
espesor íntima-media combinado de los tres segmentos anatómicos (arteria 
carótida común, bifurcación y arteria carótida interna) como un marcador y 
predictor más eficaz.
EL ESPESOR DE LA ÍNTIMA MEDIA ES UN 
SIGNO SUBCLÍNICO DE 
- Ateroescle 
rosis precoz 
- ACV 
- 
Enfermedad 
coronaria 
- IAM 
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Enfermedad 
vascular 
periférica
La disfunción endotelial comienza cuando el 
endotelio indemne se expone a una variedad 
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Si el factor de riesgo persiste 
• se lesiona la pared vascular 
• se pone en marcha el desarrollo de placas 
ateromatosas 
• riesgo de ruptura y producción de eventos 
cardiovasculares o cerebrovasculares 
Rev. Fed. Arg. Cardiol. 2005; 34: 392-402
Bots ML, Hoes AW, Koudstaal PJ y col: Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study. 
Circulation 1997; 96: 1432-1437. 
27. Iglesias del Sol A, Bots ML, Grobbee DE y col: Carotid intima-media thickness at different sites: relation to incident myocardial infarction. The 
Rotterdam Study. Eur Heart J 2002; 23: 934–40. 
Un individuo con GMI combinado de todos los segmentos 
carotídeos menor de 0,86mm tiene un riesgo bajo de evento 
cardiovascular o cerebrovascular (menor del 4,6%) a los 6 
años. Cuando el GMI combinado está aumentado entre 
0,89mm y 1,49mm el riesgo es moderado (8,2-13,3%). 
Cuando el GMI es mayor de 1,49mm el riesgo es severo 
(24,54%) . El GMI de la carótida común superior a 0,82mm 
fue marcador de riesgo de evento cerebrovascular y si es 
mayor de 0,96mm se lo considera marcador de riesgo 
significativo de infarto de miocardio . En presencia de placa 
no estenótica mayor de 2 mm de espesor, el riesgo de 
desarrollar eventos a los 6 años fue del 18,4% y cuando las 
placas son estenóticas > 50% (velocidad sistólica pico > 1,20 
m/seg) el riesgo de eventos a los 6 años fue del 42% .
LA MEDICIÓN DEL GMI Y LA PRESENCIA DE PLACAS 
ATEROMATOSAS EN LAS ARTERIAS CARÓTIDAS PUEDE 
VALORARSE DE CUATRO MODOS PRINCIPALES: 
1. la medición del GMI combinado de todos los segmentos 
carotídeos extracraneales, en las paredes cercana y/o lejana de la 
arteria carótida 
2. la medición del GMI de la pared lejana de la arteria carótida 
común en el tercio distal 
3. la medición del GMI de la arteria carótida común más el GIM 
de la bifurcación carotídea 
4. presencia de placa, su caracterización y cuantificación 
Rev. Fed. Arg. Cardiol. 2005; 34: 392-402
UBICACION ANATOMICA
ARTERIAS VERTEBRALES NORMALES 
Se las ubica 
entre las 
apófisis 
transversas 
Suelen ser 
asimétricas 
dominando la 
izquierda 
Oscilan en 3-4 
mm de 
diámetro 
Características 
de baja 
resistencia de 
la O.V.F
PATRON DUPLEX DE LAS ARTERIAS 
VERTEBRALES ANORMALES 
tamaño 
pequeño 
ausencia 
de flujo 
velocidad 
aumentada 
velocidad 
disminuida 
dirección 
del flujo 
anormal 
volumen 
de flujo 
disminuido
CONSIDERACIONES TÉCNICAS E 
INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS. 
Transductores 
lineales de alta 
resolución de 7.5-10 
Mhz. 
Realizar en modo B 
en los planos 
transversal y 
longitudinal 
Doppler color 
incluyendo el 
Doppler Power en 
los planos 
transversal y 
longitudinal, y el 
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en plano 
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MEDICIÓN DEL 
GROSOR DEL 
COMPLEJO ÍNTIMA 
MEDIA 
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considera de 0.6 a 
0.8mm, entre 0.8 - 
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indeterminado y 
más de 1.1mm es 
actualmente el 
valor anormal más 
aceptado. 
CARACTERIZACIÓN 
DE LAS PLACAS DE 
ATEROMAS.
DOPPLER COLOR 
Identificación del origen y curso de la 
ACI. 
Definición de estenosis 
Diferenciación entre estenosis crítica 
y oclusión. 
El Doppler color o el de Angiopower 
puede ser difícil e incluso imposible 
demostrar el verdadero grado de 
estenosis en presencia de una placa 
calcificada circunferencial con sombra 
acústica y debe recomendarse otra 
modalidad imagenológica para 
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PLACAS CAROTIDEAS 
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DISLIPIDEMIAS
CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA 
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Inestable 
Regular 
Irregular 
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CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA 
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CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS DE LA PLACA 
Uniformemente 
hipoecogénicas 
Predomina 
hipoecogénica 
>50% 
Predomina 
ecogénica > 50% 
Uniformemente 
ecogénica
Hemodinámica 
(Diámetro de estenosis %) Morfológica 
Superficie 
H1 (ligera < 50 %) P1 homogénea S1 lisa 
H2 (moderada 50-69 %) P2 heterogénea S2 irregular ( defecto < 2mm) 
H3 severa (70-95 %) S3 ulcerada (defecto >2mm) 
H4 (crítica 95-99 %) 
H5 (oclusión 100 %)
La placa de 
ateroma la 
evaluamos por 
tamaño, superficie y 
ecogenicidad 
Según su 
morfología o 
ecogenicidad 
se clasifica en homogénea 
P1 y no homogénea P2 y 
según las características 
de su superficie en S1 
hasta S3
PLACA 
ATEROMATOSA 
CORRECTA VALORACION 
DE SU MAGNITUD Y SU 
TOPOGRAFIA
LA ECOGRAFÍA PUEDE DETECTAR ÚLCERAS DE GRAN TAMAÑO 
1-la cavidad 
se localiza 
en el interior 
de la placa. 
2- la cavidad 
tiene 
márgenes 
bien 
definidos 
Existe señal 
en mosaico 
color dentro 
de la misma 
.
Al 80% de los ictus son isquémicos y del 30 – 50% de éstos son causados por placas 
de ateroma carotídeo 
Además del grado de estenosis, la estructura de la placa aterosclerótica o las 
características fisiopatológicas dentro de la placa que aumentan su inestabilidad, 
pueden jugar un papel clave en la predicción de riesgo de accidente cerebro-vascular 
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oclusión súbita de la luz arterial, con aparición de síntomas neurológicos 
Hollander M, Bots ML, Iglesias del Sol A y col: Carotid plaques increase the risk of stroke and subtypes of cerebral infarction in asymptomatic elderly. The 
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ESTENOSIS CAROTIDEA 
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doppler de cuello stroke

  • 1. ECODOPPLER CAROTIDEO EXTRACRANEAL EN EL MANEJO INTEGRAL DEL ATAQUE CEREBRAL Dr Bernasconi Anibal Jefe de Unidad de Ecodiagnostico Servicio de Imágenes .HIGA EVITA
  • 2. ECODOPPLER Es un método por imágenes que utiliza los movimientos de los flujos y el estudio de la dirección y velocidad del mismo graficándolos en un sistemas de coordenadas.
  • 3. CONCEPTO El estudio de ecografía Doppler es comprender sonidos y ondas espectrales,graficados en un trazado de oscilaciones negativas y positivas. Si la fuente de sonido es “móvil” y no “estática”el oido A que se enfrenta al sonido lo percibe “positivo”ó agudo,mientras que para el oído B será “negativo” o más grave.
  • 4. LA VELOCIDAD( “O.V.F”) DEPENDE DE DOS FACTORES • GRADIENTE DE PRESIÓN (diferencia entre la mayor y la menor presión del flujo) ”cuanto mayor sea la presión diferencial mayor sera la velocidad del flujo” • RESISTENCIA que depende de la viscosidad sanguínea,longitud y calibre del vaso
  • 5.
  • 6. CARACTERISTICAS DE OVF • MONOFÁSICO: con 1 ó 2 componentes • TRIFÁSICO: en relación a los 90º de insonación del la direccionalidad del flujo • OSCILANTES RESPIRATORIOS O EN BANDA ( espectro venoso)
  • 7.
  • 8. EL DOPPLER DEMUESTRA: Direccionalidad,velocidad y ausencia de flujo Resistencia vascular
  • 9. APLICACIONES CLíNICAS Medicina interna Ginecología Obstetricia Urología Cardiología Otras
  • 10. MEDICINA INTERNA Vascular periférico Vasos de cuello Grandes vasos Vasos sistémicos Vasos oftálmicos Circulación cerebral Hipertensión arterial-acv
  • 11. VASOS DEL CUELLO VALORA LA PERMEABILIDAD DE LOS SISTEMAS CAROTÍDEOS, ARTERIAS VERTEBRALES Y VASOS DE LA BASE DEL CUELLO. PESQUISA LA PRESENCIA DE PLACAS ATEROMATOSAS Y SU ESTRUCTURA COMO PUNTO DE PARTIDA DE ÉMBOLOS EN A.C.V. INDICA EL GRADO DE ESTENOSIS Y SU ALTERACIÓN VELOCIMÉTRICA ESTUDIA CIRCULACIÓN VENOSA
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16. HALLAZGOS DUPLEX EN LAS CAROTIDAS NORMALES ESTRUCTURA DE LA PARED(depósitos lipídicos y presencia y ubicación de placas) CARACTERÍSTICAS DEL FLUJO CAROTIDEO(laminar-turbulento- ausente)
  • 17. HALLAZGOS DUPLEX EN LAS CARÓTIDAS NORMALES CARÓTIDA INTERNA Flujo monofásico laminar anterógrado con resistencia de 0-6 a 0.7 CARÓTIDA EXTERNA: presenta flujos anterógrados con mayor resistencia que la interna ya que se dirije al sector extracraneal y superficial de la cabeza
  • 18. ANÁLISIS ESPECTRAL: La velocidad del flujo es el principal parámetro para evaluar la severidad de una estenosis carotídea para cuya medición el cursor se debe colocar en el centros de la luz de la carótida en corte longitudinal con un ángulo de 60 grados o menos
  • 19. INDICACIONES DEL DOPPLER CAROTÍDEO Sintomáticos: comprende a aquellos pacientes que han desarrollado un evento neurológico secundario a isquemia cerebral Asintomáticos: en el screening de riesgo cardiovascular
  • 20. Clasificación de ACV Agudo ACV Isquémico: se obstruye una arteria cerebral. subtipos: cardioembólico, aterotrombótico lacunar y otros. También incluye a las crisis isquémicas transitorias (CIT). Hemorrágico: comprende la hemorragia intracerebral (HI) y la hemorragia subaracnoídea (HSA). ataque cerebrovascular (ACV). En inglés: STROKE.
  • 21. Diagrama resumen de causas de ACV
  • 22.
  • 23.
  • 24. El Stroke constituye la tercera causa de muerte en el mundo y la principal causa de discapacidad severa a largo plazo La causa más comúnmente identificable es el tromboembolismo de origen cardiaco mientras que otra importante (20-30 %) es la ateroesclerosis a nivel de la bifurcación carotídea con formación de placas de ateroma que se extienden a la arteria carótida interna (ACI) y son causantes de embolismo o trombosis.
  • 25. VALORACIÓN DEL GROSOR DE LA ÍNTIMA MEDIA GMI
  • 26. ¿Qué puede aportar la determinación del grosor íntima-media carotídeo al I.A.T? El valor del GIM carotídeo fue 0,91 ± 0,20 mm según criterios Mannheim el puntaje de Framingham: es útil para predecir el riesgo de eventos por EC
  • 27. Espeland MA, Tang R, Terry JG y col: Associations of risk factors with segment-specific intimal-medial thickness of the extracranial carotid artery. Stroke 1999; 30: 1047-1055. El espesor íntima-media carotídeo (GMI) ha mostrado asociación con los factores de riesgo cardiovasculares y con la prevalencia de enfermedad cardiovascular; también puede ser predictor independiente de enfermedad cardiovascular, vascular periférica y cerebrovascular. Rev. Fed. Arg. Cardiol. 2005; 34: 392-402 La medición del EIM combinado fue la variable que tuvo mayor asociación con el riesgo de presentación de eventos cardiovasculares y sería el método más adecuado para evaluar la eficacia terapéutica farmacológica y no farmacológica Geroulakos G, O'Gorman D, Nicolaides A y col: Carotid intima-media thickness: correlation with the British Regional Heart Study risk score. J Intern Med 1994; 235: 431-433 Existen razones anatómicas y patológicas de peso para considerar al espesor íntima-media combinado de los tres segmentos anatómicos (arteria carótida común, bifurcación y arteria carótida interna) como un marcador y predictor más eficaz.
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34. EL ESPESOR DE LA ÍNTIMA MEDIA ES UN SIGNO SUBCLÍNICO DE - Ateroescle rosis precoz - ACV - Enfermedad coronaria - IAM - Enfermedad vascular periférica
  • 35.
  • 36. La disfunción endotelial comienza cuando el endotelio indemne se expone a una variedad de factores de riesgo que pueden provocarle injuria. Si el factor de riesgo persiste • se lesiona la pared vascular • se pone en marcha el desarrollo de placas ateromatosas • riesgo de ruptura y producción de eventos cardiovasculares o cerebrovasculares Rev. Fed. Arg. Cardiol. 2005; 34: 392-402
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47. Bots ML, Hoes AW, Koudstaal PJ y col: Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study. Circulation 1997; 96: 1432-1437. 27. Iglesias del Sol A, Bots ML, Grobbee DE y col: Carotid intima-media thickness at different sites: relation to incident myocardial infarction. The Rotterdam Study. Eur Heart J 2002; 23: 934–40. Un individuo con GMI combinado de todos los segmentos carotídeos menor de 0,86mm tiene un riesgo bajo de evento cardiovascular o cerebrovascular (menor del 4,6%) a los 6 años. Cuando el GMI combinado está aumentado entre 0,89mm y 1,49mm el riesgo es moderado (8,2-13,3%). Cuando el GMI es mayor de 1,49mm el riesgo es severo (24,54%) . El GMI de la carótida común superior a 0,82mm fue marcador de riesgo de evento cerebrovascular y si es mayor de 0,96mm se lo considera marcador de riesgo significativo de infarto de miocardio . En presencia de placa no estenótica mayor de 2 mm de espesor, el riesgo de desarrollar eventos a los 6 años fue del 18,4% y cuando las placas son estenóticas > 50% (velocidad sistólica pico > 1,20 m/seg) el riesgo de eventos a los 6 años fue del 42% .
  • 48.
  • 49. LA MEDICIÓN DEL GMI Y LA PRESENCIA DE PLACAS ATEROMATOSAS EN LAS ARTERIAS CARÓTIDAS PUEDE VALORARSE DE CUATRO MODOS PRINCIPALES: 1. la medición del GMI combinado de todos los segmentos carotídeos extracraneales, en las paredes cercana y/o lejana de la arteria carótida 2. la medición del GMI de la pared lejana de la arteria carótida común en el tercio distal 3. la medición del GMI de la arteria carótida común más el GIM de la bifurcación carotídea 4. presencia de placa, su caracterización y cuantificación Rev. Fed. Arg. Cardiol. 2005; 34: 392-402
  • 51.
  • 52.
  • 53.
  • 54.
  • 55.
  • 56.
  • 57.
  • 58. ARTERIAS VERTEBRALES NORMALES Se las ubica entre las apófisis transversas Suelen ser asimétricas dominando la izquierda Oscilan en 3-4 mm de diámetro Características de baja resistencia de la O.V.F
  • 59. PATRON DUPLEX DE LAS ARTERIAS VERTEBRALES ANORMALES tamaño pequeño ausencia de flujo velocidad aumentada velocidad disminuida dirección del flujo anormal volumen de flujo disminuido
  • 60.
  • 61. CONSIDERACIONES TÉCNICAS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS. Transductores lineales de alta resolución de 7.5-10 Mhz. Realizar en modo B en los planos transversal y longitudinal Doppler color incluyendo el Doppler Power en los planos transversal y longitudinal, y el Doppler espectral en plano longitudinal.
  • 62. MODO B: MEDICIÓN DEL GROSOR DEL COMPLEJO ÍNTIMA MEDIA EL valor normal se considera de 0.6 a 0.8mm, entre 0.8 - 1.0 mm se considera indeterminado y más de 1.1mm es actualmente el valor anormal más aceptado. CARACTERIZACIÓN DE LAS PLACAS DE ATEROMAS.
  • 63.
  • 64.
  • 65. DOPPLER COLOR Identificación del origen y curso de la ACI. Definición de estenosis Diferenciación entre estenosis crítica y oclusión. El Doppler color o el de Angiopower puede ser difícil e incluso imposible demostrar el verdadero grado de estenosis en presencia de una placa calcificada circunferencial con sombra acústica y debe recomendarse otra modalidad imagenológica para determinarse.
  • 66.
  • 67.
  • 69. Formacion de la placa ateroesclerotica
  • 70.
  • 72.
  • 73. CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA Estable Inestable Regular Irregular Cálcica
  • 74. CARACTERÍSTICAS DE LA PLACA Fibrolipídica Mixta Complicada Ulcerada Disecada
  • 75. CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS DE LA PLACA Uniformemente hipoecogénicas Predomina hipoecogénica >50% Predomina ecogénica > 50% Uniformemente ecogénica
  • 76. Hemodinámica (Diámetro de estenosis %) Morfológica Superficie H1 (ligera < 50 %) P1 homogénea S1 lisa H2 (moderada 50-69 %) P2 heterogénea S2 irregular ( defecto < 2mm) H3 severa (70-95 %) S3 ulcerada (defecto >2mm) H4 (crítica 95-99 %) H5 (oclusión 100 %)
  • 77.
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  • 102.
  • 103. La placa de ateroma la evaluamos por tamaño, superficie y ecogenicidad Según su morfología o ecogenicidad se clasifica en homogénea P1 y no homogénea P2 y según las características de su superficie en S1 hasta S3
  • 104.
  • 105.
  • 106.
  • 107. PLACA ATEROMATOSA CORRECTA VALORACION DE SU MAGNITUD Y SU TOPOGRAFIA
  • 108.
  • 109.
  • 110.
  • 111. LA ECOGRAFÍA PUEDE DETECTAR ÚLCERAS DE GRAN TAMAÑO 1-la cavidad se localiza en el interior de la placa. 2- la cavidad tiene márgenes bien definidos Existe señal en mosaico color dentro de la misma .
  • 112.
  • 113.
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  • 127. Al 80% de los ictus son isquémicos y del 30 – 50% de éstos son causados por placas de ateroma carotídeo Además del grado de estenosis, la estructura de la placa aterosclerótica o las características fisiopatológicas dentro de la placa que aumentan su inestabilidad, pueden jugar un papel clave en la predicción de riesgo de accidente cerebro-vascular Aparece el concepto de placa vulnerable o inestable, la cual tiene una predisposición a romperse o a desarrollar fisuras, con la consiguiente embolización en el cerebro o la oclusión súbita de la luz arterial, con aparición de síntomas neurológicos Hollander M, Bots ML, Iglesias del Sol A y col: Carotid plaques increase the risk of stroke and subtypes of cerebral infarction in asymptomatic elderly. The Rotterdam Study. Circulation 2002; 105: 2872-2877.
  • 128.
  • 129.
  • 130.
  • 131.
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  • 133.
  • 134. ESTENOSIS CAROTIDEA Cambios en la morfología de la onda Medición con Doppler espectral de: variación del índice de resistencia variación de la relación sístole / diástole
  • 135. La estenosis de carótida es causa importante de ataques isquémicos transitorios (IAT) y de accidentes cerebrovasculares (ACV). La lesión endotelial, inflamación, depósito de lípidos, formación de placas, fibrina, plaquetas y trombina son factores contribuyentes a su patogénesis. Entre el 10% y 20% de los casos de infarto cerebral se deben a aterosclerosis carotídea.
  • 136.
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  • 145. OCLUSIÓN CAROTIDEA Ausencia de pulso arterial Oclusión de la luz por material ecogénico Ausencia de señal doppler Angiopower negativo Ausencia de color
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  • 150. ARTERIA OFTÁLMICA EN LA OBSTRUCCIÓN DE LA CARÓTIDA INTERNA En la gran mayoria de los casos de obstrucción de la carótida interna se comprueba la inversión del flujo en la arteria oftálmica homolateral
  • 152.
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  • 156. Inversión de la arteria oftámica
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  • 162. Muchas gracias !! Dr Bernasconi Anibal Jefe de Unidad de Ecodiagnóstico Servicio de Diagnóstico Por Imágenes HIGA EVITA