2. • Graduado Universidad Guayaquil Doctor en Medicina y Cirugía 1981
• Graduado Universidad de Guayaquil Traumatólogo Ortopedista 1986
• Diplomado Docencia Superior Postgrado Instituto Superior Pedagógico
Educación Técnica y Profesional “Héctor A. Pineda Zaldivar” Habana Cuba
1997.
• Jefe Unidad Técnica Traumatología Ortopedia Hospital de Especialidades
IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo.
• Ex Director Hospital Local IESS Durán
• Ex Médico Tratante Sistema Hospitalario Docente Universidad Guayaquil
• Coordinador del Curso Pre y Postgrado Traumatología y Ortopedia
Universidad Guayaquil
• Cursos de Actualización EE UU y Europa
!
miguelmite@gmail.com
12. 12
Antecedentes de la traumatología
n 2800 años a J.C. Papiro de Edwin Smith refiere 40
lesiones traumáticas diversas, y el uso de un fijador.
n 1000 años a J.C. Poemas Homéricos, el arte de la cirugía
en lesiones sufridas de sus personajes durante la guerra
de Troya narrada en la Ilíada.
n 460 a J.C. Hipócrates escribe sobre problemas óseos y
articulares, deformidades del raquis , pie bot, infecciones
óseas, vendajes, y tracciones.
13. Antecedentes de la ortopedia
n 1741 Nicolás Andry
(1658-1742)
Decano de la Facultad de
Medicina de París, crea el
término Ortopedia que deriva de
las raíces griegas.
Orthos = recto
Paidos = niños
15. ”Arte de prevenir y corregir en los
niños las deformidades del cuerpo,
con todos los medios al alcance de
los padres, madres y aquellos
encargados de la educación de los
niños”
Definición de Ortopedia
16.
Definición de Ortopedia
(AAOS)
“La especialidad médica que incluye
la investigación, conservación,
restitución , desarrollo de la forma y
función de las extremidades,
columna y estructuras relacionadas,
por métodos médicos, quirúrgicos y
físicos."
17. Traumatología deriva del griego:
Trauma = Herida Logos = Tratados.
Se refiere a lesiones del aparato locomotor causados por
agentes mecánicos externos.
Los médicos que ejercen esta especialidad son cirujanos.
La palabra "cirugía", con raíces helénicas, significa:
Cheir, Quiros = Manos Ergon = Trabajo.
39. Prótesis Unicompartimental de Rodilla
•Baja demanda
•Rodilla estable
•Contractura en flexión menor 15°
•Sin deformidad varo-valgo
•Sin compromiso contralateral
•No artrosis patelo femoral
Iorio R et al Unicompartimental arthritis of the kneeJBJS Am 2003. 85: 1351-64
158. ObjeTvos de la reducción quirúrgica
ü Restaurar la longitud, alineación
axial y rotación
ü Restauración correcta de las
articulaciones adyacentes
ü No es necesario reducir
anatómicamente todos y cada uno
de los fragmentos
Diáfisis
Técnicas de Reducción Quirúrgica Directa e Indirecta
167. VTS_02_1
Clasificación de las fracturas de los huesos largos
Müller, Nazarian, Koch & Schatzker 1990
1 2
3
4
Hueso
— .
5
6
7
8
168. VTS_02_1
Clasificación de las fracturas de los huesos largos
Müller, Nazarian, Koch & Schatzker 1990
91.1
91.2
91.3
92
Hueso
— .
93
También… 9
91.1 patella
91.2 clavicle
91.3 scapula
92 mandible
93 craneo-facial
169. 169
- Localización de la fractura (hueso y segmento), luego se
determina el “tipo” de fractura (A, B, C):
P. ¿Es la fractura simple o multifragmentaria?
R. Si es simple = tipo A
Si es multifragmentaria = tipos B o C
Principios de la clasificación de las fracturas
P. ¿Si es multifragmentaria, se trata de un fragmento en
cuña simple o de un tipo de fractura más complejo?
R. en cuña = tipo B, o más compleja = tipo C
170. VTS_02_1
12- 22- 32- 42-
12
22
32
42
-
A
B
C
— .
¿Que tipo de fractura?
Tipos A, B, C:
A = bifragmentaria
B = tifragmentaria, en cuña
C = multifragmentaria, compleja
171. VTS_02_1
Codificación completa
Ya se ha codificado el nivel y el tipo de fractura
Los Grupos y Subgrupos se disponen en un:
- orden de gravedad creciente,
- de acuerdo a su complejidad morfológica y las
dificultades inherentes a su tratamiento y
pronóstico,
— .
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
172. 172
P. ¿qué tipo de fractura?
R. Tipos metafisaria / epifisaria (1 o 3)
P. ¿Es la fractura extraarticular o intraarticular?
R. Si es extraarticular = tipo A
P. ¿Si es intraarticular, afecta solo a una parte
de la superficie articular o a toda ella?
R. Si es articular parcial = tipo B, si es articular
completa = tipo C
Principios de la clasificación de las fracturas
215. 215
Subgrupos diafisis A y B
Húmero y Fémur
.1 Zona proximal
.2 Zona media
.3 Zona distal
Tibia y Peroné
.1 Peroné intacto
.2 Peroné fracturado en otro nivel
.3 Peroné fracturado en el mismo
nivel Tibia
219. VTS_02_1
A1 = metafisaria simple
A2 = metafisaria con una
cuña
A3 = metafisaria compleja
A1 A2 A3
Fracturas metafisarias y epifisarias
220. VTS_02_1
B1 = cóndilo externo, sagital
B2 = cóndilo interno, sagital
B3 = fractura en el plano frontal
B1 B2 B3
Fracturas metafisarias y epifisarias
221. VTS_02_1
C1 = articular y metafisaria simple,
C2 = articular simple, metafisaria
multifragmentaria,
C3 = articular compleja y
metafisaria multifragmentaria,
C1 C2 C3
Fracturas metafisarias y epifisarias
222. VTS_02_1
Fracturas del segmento maleolar 44
44-A = fractura del peroné infrasindesmal
44-B = fractura del peroné intrasindesmal
44-C = fractura del peroné suprasindesmal
A
B
C
44
223. VTS_02_1
Fracturas del húmero y fémur proximal
11 31
A
B
C
Húmero proximal 11-
A = extraarticular, unifocal
B = extraarticular, bifocal
C = fractura intraarticular
Fémur proximal 31-
A = zona trocantérica
B = fractura del cuello
C = fractura de la cabeza
367. VTS_02_1
S n SINDROME COMPARTIMENTAL
n Rabdomiolisis
Síndrome potencialmente mortal caracterizado por la ruptura músculo esquelética,
resultando en la liberación del contenido intracelular al torrente sanguíneo incluye
enzimas como la creatina fosfoquinasa (Ck), aspartato transaminasa (GOT) y
deshidrogenasa láctica (LDH), mioglobina, electrolitos como potasio y fosfato y
purinas y sus derivados como el ácido úrico.
395. Ex Jefe del Servicio de Traumatología y Ortopedia Hospital IESS Dr Teodoro Maldonado Carbo
Director del Postgrado Traumatología y Ortopedia Universidad de Guayaquil
miguelmite@gmail.com
@DrMiguelMite
396.
397.
398.
399.
400.
401.
402. VTS_02_1
•Mantén tus pensamientos positivos porque tus
pensamientos se convierten en tus palabras
•Mantén tus palabras positivas porque tus palabras se
convierten en tus acciones
•Mantén tus acciones positivas porque tus acciones se
convierten en tus hábitos
•Mantén tus hábitos positivos porque tus hábitos se
convierten en tus valores
•Mantén tus valores positivos porque tus valores se
convierten en tu destino.
Mahatma Gandhi
403. VTS_02_1
La calidez, la gentileza o la ternura, pueden
derretir muros, construir puentes de
confianza o crear hermosos paisajes de
afecto