1. UNIVERSIDAD TECNICA PARTICULAR DE LOJA INTEGRADO DE CLÍNICA III NEFROLOGÍA

2. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS Cinthia Karina Valarezo Carpio

3. Se define la infección urinaria como la colonización y multiplicación de microorganismo, habitualmente bacterias, en el aparato urinario. La presencia de > 105 microorganismos UFC/ml de una muestra adecuada de orina tomada de la mitad del chorro con total asepsia indica una infección. La seguridad del diagnóstico de IU aumenta comprobando la leucocituria (> de 5 leucocitos por campo de 400x)

5. Clasificación

6. Clasificación

7. Etiología

8. Cambios Bacterianos

9. Epidemiología

10. Patogenia El mecanismo más común, casi único, de la producción de la IU es la vía ascendente El meato urinario y la zona periuretral, en condiciones normales, están colonizadas por diferentes gérmenes cutáneos y vaginales, como: staphylococcus epidermidis y viridans, Streptococci no hemolitico, lactobacillus, difteroides, bacilos gram negativos anaeróbios y gérmenes uropatógenos, como E, coli.

11. Circunstancias que repercuten en la patogenia SEXO Y ACTIVIDAD SEXUAL La uretra femenina es especialmente propensa a la colonización por bacilos colónicosgramnegativos dada su proximidad al ano, su corta longitud (4cm) y su desembocadura bajo los labios. El coito propicia la introducción de bacterias en la vejiga. La micción poscoital disminuye el riesgo de cistitis. Uso de compuestos espermicidas con un diafragma o tapón cervicouterino o de preservativos recubiertos de espermicidas modifica la microflora bacteriana normal del introito y aumenta el riesgo de IU. Varones, predispone a la bacteriuria la obstrucción del uréter por hiperplasia prostática. Coito anal en pacientes homosexuales constituye una fuente de infección a menudo no indagada. Varones y mujeres infectados por VIH y con cifras de linfocitos T CD4+ <200/ulcorren mayor riesgo de padecer bacteriuria e IU sintomáticas.

12. EMBARAZO La susceptibilidad a las infecciones altas durante la gestación se debe: Decremento del tono ureteral. Menor peristaltismo ureteral. Insuficiencia temporal de las válvulas vesicoureterales. Sondaje de la vejiga durante o después del parto induce otras infecciones. OBSTRUCCIÓN Cualquier obstáculo impuesto al flujo de orina (tumor, estenosis, cálculo o hipertrofia prostática) se traduce en hidronefrosis y una frecuencia mucho mayor de IU. La IU asociada a obstrucciones urinarias ocasiona la destrucción rápida del tejido renal.

13. DISFUNCIÓN VESICAL NEURÓGENA Los trastornos de la inervación de la vejiga (lesión de la médula espinal, tabes dorsal, esclerosis múltiple, diabetes, y otras enfermedades) en ocasiones se asocian con IU. Estancamiento prolongado de la orina este órgano; la orina se convierte en medio de cultivo para los uropatógenos. La desmineralización ósea causada por la inmovilización, se traduce en hipercalciuria, litiasis y uropatía obstructiva, que facilitan la instalación de IU.

14. REFLUJO VESICOURETERAL El reflujo vesicoureteral se define como el reflujo de orina desde la vejiga hasta los uretéres y en ocasiones, hasta la pelvis renal, y se produce al orinar o cuando se eleva la presión de la vejiga urinaria. La lesión anatómica de la unión vesicoureteral facilita el reflujo de las bacterias y por lo tanto la infección de las vías altas. El reflujo vesicoureteral es frecuente en niños con anomalías anatómicas de las vías urinarias y en aquellos con vías urinarias normales pero infectadas.

16. Factores que complican la IU objetivables mediante diagnóstico por imagen

17. Factores bacterianos y de defensa antibacteriana que tienen relevancia patogénica en IU

19. Localización de la infección

22. GRACIAS