Consideraciones sobre el estado nutricional de la embarazada, importancia de la nutrición durante el embarazo

1. Dr. Victor H. Ortuño C.
NUTRICION EN EL EMBARAZO
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2. Dr. Victor H. Ortuño C.
INTRODUCCION
El estado nutricional
de la embarazada
afecta el resultado de
su embarazo.
El peso de RN en
relación directa con la
mortalidad neonatal.
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3. Dr. Victor H. Ortuño C.
PERSPECTIVA HISTORICA
Mala
Amenorrea
nutrición
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4. Dr. Victor H. Ortuño C.
PERSPECTIVA HISTORICA
• Abortos
• Mortinatos
• Muertes neonatales
• Malformaciones
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5. Dr. Victor H. Ortuño C.
MORTALIDAD PERINATAL Y PESO DE
NACIMIENTO
• Causa muerte (40 veces mayor)
• Discapacidad en el desarrollo
• Trastornos en el aprendizaje
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6. Dr. Victor H. Ortuño C.
MORTALIDAD PERINATAL Y PESO DE
NACIMIENTO
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7. Dr. Victor H. Ortuño C.
CONSTITUCION MATERNA
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8. Dr. Victor H. Ortuño C.
CONSTITUCION MATERNA
Alcanzar mayor peso
previo al embarazo y
lograr peso adicional
durante el embarazo
Mejoran el resultado
de su gestación
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9. Dr. Victor H. Ortuño C.
AUMENTO DEL PESO MATERNO DURANTE EL
EMBARAZO
 1900 bebes grandes complicaban el parto no
era frecuente la cesárea
 Mortalidad materna era considerable
 1915 estado nutricional deficiente influencia
profunda sobre el peso de RN y resultado
del embarazo
 Mayor peso en embarazo mayor peso de RN
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10. Dr. Victor H. Ortuño C.
AUMENTO DEL PESO MATERNO DURANTE EL
EMBARAZO
LIBRAS KILOS
FETO 7.5 a 8.5 3,4 A 3,9
RESERVAS DE GRASA Y PROTEINAS 7.5 3,4
SANGRE 4.0 1,8
LIQUIDO DE LOS TEJIDOS 2.7 1,2
UTERO 2.0 0,9
LIQUIDO AMNIOTICO 1.8 0,8
PLACENTA Y CORDON UMBILICAL 1.5 0,7
MAMAS 1.0 0,5
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11. Dr. Victor H. Ortuño C.
AUMENTO DEL PESO MATERNO DURANTE EL
EMBARAZO
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12. Dr. Victor H. Ortuño C.
INDICE DE MASA CORPORAL
OMS: Organización Mundial de la Salud
Siglas en inglés:WHO-World Health Organization
< 16,5 : Criterio de ingreso
16,5 a 17,5 : infrapeso
17,5 a 18,5 : bajo peso
18,5 a 25,5 : peso normal (saludable)
25,5 a 30,5 : sobrepeso (obesidad de grado I)
30,5 a 35,5 : sobrepeso crónico (obesidad de grado II)
35,5 a 40,5 : obesidad premórbida (obesidad de grado III)
40,5 a 45,5 : obesidad mórbida (obesidad de grado IV)
> 45,5 : obesidad hipermórbida (obesidad de grado V)
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13. Dr. Victor H. Ortuño C.
INDICE DE MASA CORPORAL
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14. Dr. Victor H. Ortuño C.
OBESIDAD
Partos muy prematuros <32 sem
Muertes fetales tempranas o tardías en
1ra gestación
Multíparas > riesgo de muerte fetal tardia
> Preeclampsia a > peso
Defecto de tubo neural independiente de
ac. Folico
Trabajo de parto
prolongado, Pielonefritis, diabetes, HTA, t
romboembolismo.
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15. Dr. Victor H. Ortuño C.
ADOLESCENCIA
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16. Dr. Victor H. Ortuño C.
ADOLESCENCIA
(FACTORES DE RIESGO)
 Edad <15 años
 Embarazo menos de 2 años de la menarquia
 Nutrición deficiente /bajo peso antes del embarazo
 Aumento de peso deficiente
 Infecciones
 ETS
 Anemia
 Falta de apoyo social
 Falta de educación
 Embarazos repetidos rápidos
 Falta de acceso y atención prenatal apropiada para su edad
 Ingreso tardío al sistema de salud
 Solteras
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17. Dr. Victor H. Ortuño C.
NACIMIENTOS MULTIPLES
 Prematuros
 Bajo peso
 La madre debe tener
un aumento de peso
optimo
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18. Dr. Victor H. Ortuño C.
SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
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19. Dr. Victor H. Ortuño C.
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20. Dr. Victor H. Ortuño C.
CAMBIOS FISIOLOGICOS
• Se expande 50 %
• Mayor gasto cardiaco
• Aumento de frecuencia de pulso
• PA < en primeros 2 trimestres
• > Requerimiento de O2
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21. Dr. Victor H. Ortuño C.
CAMBIOS FISIOLOGICOS
• Nauseas y vómitos
• Constipación (progesterona)
• Relajación de esfínter esofágico inferior (Pirosis)
• Reduce la capacidad para excretar agua (edemas)
• Conducto para intercambio de nutrimentos, oxigeno y
desechos
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22. Dr. Victor H. Ortuño C.
CAMBIOS FISIOLOGICOS
Requerimientos nutricionales
• Aumentan
Energía
• 300 kcal día adicional por trimestre
Ejercicio
• Normal antes de 15 semanas
• Frecuencia cardiaca <140
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23. Dr. Victor H. Ortuño C.
PROTEINAS
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24. Dr. Victor H. Ortuño C.
VITAMINAS
• Alimentos fortificados 400 A 800 mcg día
• Déficit provoca malformaciones congénitas
• Anemia
• Aborto espontáneo
• Trabajo de parto prematuro
• TERATANASIA
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25. Dr. Victor H. Ortuño C.
VITAMINAS
• Embarazo 1.9 mg día
• Antiemético 25 mg 3 veces al día
• Deficit APGAR bajo
• 10 mg /día adicional
• Baja concentración se relaciona con preeclampsia.
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26. Dr. Victor H. Ortuño C.
VITAMINAS
• No se incrementa en embarazo
• En exceso es teratógeno
• Defectos craneal
• 5 mcg /día (200UI) en todas
• Facilita el equilibrio del calcio en el embarazo
• Déficit prolongado provoca aborto en animales
• 65 mg día mujeres de 25 a 50 años
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27. Dr. Victor H. Ortuño C.
MINERALES
• Se acumula en el esqueleto fetal 25 g
• 5 en esqueleto materno para la etapa de lactación
• Consumo día en < de 19 años 1300mg/día
• 100mg/día para adulta
• 1250 mg/ día embarazadas < de 19 años
• 700 mg/ día de 19 años y mas
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28. Dr. Victor H. Ortuño C.
MINERALES
Hierro
• 700 a 800 mg adicionales sobre todo en la segunda mitad
• Suplementos como sales ferrosas 30 mg día
• Déficit provoca anemia
Zinc
• 15 mg / día durante la gestación
• Déficit teratógeno en animales
• Aporte produce mayor peso del RN
• Hierro excesivo inhibe absorción de zinc
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29. Dr. Victor H. Ortuño C.
MINERALES
• Déficit teratógeno en animales
• Probablemente en humanos
• La restricción radical no suele ser conveniente durante el embarazo
• Su consumo no debe ser menos de 3 g/ día
• 360 a 400 mg día
• Relacionado con menor frecuencia de preeclamsia y retardo de
crecimiento intrauterino
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30. Dr. Victor H. Ortuño C.
MINERALES
• 3 mg día
• Dentición posterior
• 175 mg / día
• Incremento de 25 mg/día
• Déficit causa cretinismo
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31. Dr. Victor H. Ortuño C.
GUÍA PARA LA ALIMENTACIÓN DURANTE EL
EMBARAZO
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32. Dr. Victor H. Ortuño C.
CONSUMO ALIMENTARIO RECOMENDADO
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33. Dr. Victor H. Ortuño C.
CONSUMO ALIMENTARIO RECOMENDADO
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34. Dr. Victor H. Ortuño C.
CONSUMO ALIMENTARIO RECOMENDADO
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35. Dr. Victor H. Ortuño C.
ALCOHOL
• Aborto espontaneo
• Desprendimiento prematuro
de placenta
• Bajo peso al nacer
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36. Dr. Victor H. Ortuño C.
SUSTANCIAS NO NUTRITIVAS EN LOS
ALIMENTOS
• Por si sola no es riesgo para el feto
• Infertilidad
• Aparentemente inocuos
• Afectan en cantidad suficiente
• Mercurio, plomo, cadmio embriotóxicos
• Plomo provoca aborto y trastornos menstruales
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37. Dr. Victor H. Ortuño C.
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
RELACIONADAS CON LA DIETA
 Nauseas vómitos
 1 ros meses
 Déficit de proteínas y energía
 Pirosis
 Estreñimiento y hemorroides
 Edema y calambres en las piernas
 Déficit de calcio y fosforo
 Magnesio
 Diabetes mellitus
 Hipertensión inducida por el embarazo
 140/90 mm Hg
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38. Dr. Victor H. Ortuño C.
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39. Dr. Victor H. Ortuño C.
LACTACION
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40. Dr. Victor H. Ortuño C.
FISIOLOGÍA
 Prolactina
 Oxitocina
 Reflejo galactógeno
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REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DE LA
LACTANCIA
 Requiere nutrientes
 La composición varia de acuerdo a la
nutrición de la madre
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42. Dr. Victor H. Ortuño C.
ENERGIA
 La producción de 100 ml de leche requiere 85
kcal
 Primeros 6 meses produce 750 ml (rango de
750 a 1200 ml)
 Segundos 6 meses 600 ml/dia
 Requerimiento alimentario adicional 500 kcal
diario para la madre.
 Nutrición sub normal provoca menor volumen
de producción de leche.
 .Mujeres en lactación no menos de 1800kcal
día
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43. Dr. Victor H. Ortuño C.
 Proteinas
 Primeros6 meses 15 g adicionales
 Segundos 6 meses 12 g
 Lipidos
 Vitaminas minerales
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44. Dr. Victor H. Ortuño C.
10 PASOS PARA LA LACTANCIA MATERNA EFICAZ
1. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia
materna que sistemáticamente se ponga en conocimiento
de todo el personal de atención de la salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté
en condiciones de poner en práctica esa política.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que
ofrece la lactancia materna y la forma de ponerla en
práctica.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media
hora siguiente al alumbramiento.
5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño
y cómo mantener la lactancia incluso si han de separarse
de sus hijos. 44

45. Dr. Victor H. Ortuño C.
10 PASOS PARA LA LACTANCIA MATERNA EFICAZ
6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin
ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén
médicamente indicados.
7. Facilitar la cohabitación de las madres y los lactantes
durante las 24 horas del día.
8. Fomentar la lactancia materna a libre demanda.
9. No dar a los niños alimentados al pecho chupadores o
chupetes artificiales.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la
lactancia materna y procurar que las madres se pongan en
contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.
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46. Dr. Victor H. Ortuño C.
BIBLIOGRAFIA
NUTRICION Y DIETOTERAPIA DE KRAUSE
10ª EDICION,
L. KATHLEEN MAHAN
CAPITULO 7
NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA.
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47. Dr. Victor H. Ortuño C.
GRACIAS
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