La filariasis es una enfermedad parasitaria causada por gusanos filariales. Afecta regiones subtropicales de África, Asia y América. Los principales parásitos son Wuchereria bancrofti, Brugia malayi y Onchocerca volvulus. Se transmite por la picadura de mosquitos infectados. Puede causar elefantiasis, hidrocele e inflamación linfática aguda. El tratamiento incluye medicamentos para eliminar microfilarias y prevenir infecciones secundarias. El control se basa en qu

1. FILARIASIS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.P. CIENCIAS FARMACEUTICAS Y
BIOQUIMICA
Alumno: virgilio perez yalle

2. Distribución
• Prevalente en el mundo especialmente en
las regiones subtropicales de
o Africa
o Asia
o Partes de América central y Sudamérica

3. GENERALIDADES
CLASIFICACION:
SUBORDEN: Filarina
FAMILIA: Dipetalonematide,
Dirofilaridae,
Onchocerdidae
GENERO Y ESPECIES:
Wuchereia bancrofti,
Brugia malayi,
Onchocerca volvulus,
Loa loa,
Mansonella ozzardi
Dracunculus medinensis

4. Wuchereria bancrofti
MORFOLOGIA:
• Gusanos alargados, delicados
y filariformes, su boca es
simple, circular o alargada en
sentido dorso ventral, esta
rodeada de papilas, no tienen
labios ni bulbo esofágico
• La vulva se encuentra cerca
del extremo anterior del
cuerpo, el macho puede o no
presentar aletas caudales.
HABITAT: linfáticos, tejidos y
cavidades del hospedero que
parasitan.

5. REPRODUCCION
 La mayoría de las especies son
ovivíparas, ya que la hembra deposita
embriones:
 Microfilaria envainada
 Microfilaria no envainada o
desnuda
 Miden de 0.2 a 0.4 mm, recubiertas por
células epidérmicas planas, presentan un
anillo nervioso, esbozos de boca,
intestino, poro excretor y ano.
 Los huéspedes intermediarios y
transmisores a la vez, corresponden a
varios géneros y especies de mosquitos
donde desarrollan pasando por 3 etapas
larvarias hasta llegar al estado adulto.

6. Morfología de la Microfilaria
• Mide 244- 296 um por 7.5- 10
um
• Núcleo disperso en el espacio
pero no alcanza el extremo
terminal
• En W. bancrofti es mas grande
y mas ancho que en B. Malayi
• En la cabeza presenta un
pequeño espacio ancho y largo
• Presenta una vaina que se
colorea con tincion de Giemsa
• Extremo anterior redondeado y
posterior en punta

8. FILARIASIS HUMANA
LINFATICA CAVIDAD SEROSASUBCUTANEA
 Wuchereria bancrofti
 Brugia malayi
 Brugia timori
 Loa loa
 Onchocerca volvulus
 Mansonella streptocerca
Mansonella ozzardi
Mansonella perstans
Clasificación de la filariasis humana basada en el hábitat
normal del gusano adulto

9. AGENTES TRANSMISORES
S.N PARASITO MOSQUITO ENFERMEDAD
1. W.bancrofti Culex Filariasis linfática
2. B.malayi Mansonia Filariasis linfática
3. B.timori
Anopheles/
Mansonia
Filariasis linfática
4. O.volvulus Simulium flies Ceguera del rio
5. L.loa Chrysops flies
Filariosis
cutaneodermica
6. M.perstans Culicoides Cavidad serosa
7. M.streptocerca Culicoides Cavidad serosa
8. M.ozzardi Culicoides Cavidad serosa

10. Hospederos
• Los humanos son los hospederos
definitivos para las filarias que causan
filariasis linfática
• Los hospederos intermediarios son los
insectos o mosquitos que transmiten la
microfilaria
• No se conocen reservorios para
W.bancrofti.
• Para B. malayi se ha encontrado
reservorios en macacos y monos arboreos
asi como en los gatos
• W.bancrofti es transmitida por especies
de Culex, Aedes y Anopheles
• B.malayi is transmitida por especies de
Anopheles y Mansonia
Anopheles
Aedes
Culex
Mansonia

12. CICLO
BIOLÓGICO
Estadios humanosEstadios en el mosquito Mosquito pica al humano
Larva L3 penetra la piel
Adultos forman
microfilarias envainadas
que migran dentro de vasos
linfáticos y sanguíneosMosquito pica y
toma sangre con
microfilariasMicrofilarias envainadas penetran
el intestino medio del mosquito y
migran al músculo torácico
Migra a la cabeza y
prosbosis del mosquito
L1: 1-3 horas
L2: 3-4 días
L3: 5-6 días

13. Modo de transmisión y Período de
incubación
• La Filariasis linfática es transmitida
por la picadura del mosquito infectado
con la larva 3 (L3)
• Período pre-patente: Conversión de L3
a Microfilaria, no se conoce
• Período de incubación clínica es de: 8-
16 meses

14. A. RESPUESTA AGUDA INICIAL
Reacción inflamatoria local especifica para
el parasito.
Infiltrado inflamatorio alrededor del lugar
de inoculación
1.El mosquito infectado libera
la microfilaria
2.Microfilaria migra a través
de capilares y vasos linfáticos
3.Maduración de la larva
hacia su forma adulta(3 a 12
meses en la circulación)
4.Dilatación de vasos
5.Poliposis intramural
6.Hipertrofia de las paredes
de los vasos
7.Fibrosis de las paredes de
los vasos por la repuesta
inflamatoria granulomatosa
8.Bloqueo de vasos linfáticos
9.Crecimiento del nódulo
linfático

15. Patología de Filariasis linfática
• La patologia associada con la
filariasis es el resultado de una
compleja correlación entre el
potencial patogénico del
parásito; la respuesta tisular
del huésped y las infecciones
bacterianas y fúngicas.
• La mayoria de las patologías
por filarias esta limitada a los
linfáticos.
• El daños en los vasos linfáticos
son mediados por la respuesta
immune a los parásitos
adultos y a la acción directa
de los mismos cuando son
liberados

16. Manifestaciones Clínicas
Las manifestaciones son de 2 tipos:
1. Filariasis Linfática (Presencia de
gusanos adultos)
Asintomatica
Aguda
Crónica --- Elefantiásica
2. Filariasis Oculta (Hiperespuesta inmune)

18. Estadio Agudo
• Durante los meses y años iniciales, presentan
episodios recurrentes de inflamación aguda de
nódulos y vasos linfáticos en las extremidades y el
escroto que son relacionados a superinfecciones
bacterianas y micóticas de los tejidos con
compromiso de la función linfática
• Las manifestaciones clínicas son las siguientes:
1. Fiebre Filarial
2. Linfangitis
3. Linfadenitis
4. Epidídimo orquitis

19. Fiebre Filarial
Linfangitis y Linfadenitis
Epidídimo orquitis

20. Estadío Crónico
 Las lesiones crónicas obstructivas toman de 10 15 años en
desarrollarse
 Se debe al daño permanente producido por el parásito adulto
 Los cambios patológicos causan dilatación de los vasos
linfáticos debido a los episodios inflamatorios que conllevan a
una proliferación endotelial y una reacción inflamatoria
granulomatosa alrededor del parásito
 Inicialmente comienza como un edema por picadura que luego
evoluciona a un edema oscuro y duro para terminar en un
endurecimiento del tejido
 Posteriormente se observa una hiperpigmentacion, queratosis
y desarrollan lesiones parecidas a verrugas
 Finalmente hidrocele(40-60%), elelefantiasis de escroto,
pene, piernas, brazos, vulva, mama y quiluria

21. Hidrocele Elefantiasis de escroto y pene

22. Elefantiasis de pierna, brazo y mama

23. Quiluria y Hematuria

24. Clasificación del Linfoedema
El linfoedema se clasifica en 7 estadios de
acuerdo a la aparición de los siguientes
componentes:
1. Edema
2. Pliegues
3. Nudos
4. Pie de musgo
5. Pérdida funcional

25. Estadio I
• Pliegues ausentes
• Apariencia de piel
lisa normal
• Inchazon no reversible
• Ausencia de pliegues
• Apariencia de piel lisa
normal
Estadio II Estadio III
• Inchazon no reversible
• Pliegues superficiales
• Piel lisa de apariencia
normal

26. Estadio IV
• Inchazon no reversible
• Pliegues superficiales
• Piel de apariencia
irregular
• Nudos y nódulos
• Inchazon no reversible
• Pliegues profundos
• Piel lisa de apariencia
irregular
• Inchazon irreversible
• Pliegues superficiales
y profundos
• Piel con apariencia de
verrugas en el pie y el
la punta de los dedos
Estadio V Estadio VI

27. Estadio VII)
• Inchazon irreversible
• Pliegues profundos
• Piel de apariencia
irregular
• Necesita de apoyo
para realizar sus
actividades como
bañarse, caminar, uso
del baño.
• Depende la de la
familia

28. 2. Filariasis oculta o encriptada
• Las manifestaciones clínicas de microfilariasis
estan ausentes
• Se cree que es el resultado de una
hiperrespuesta a los antígenos derivados a la
microfilaria.
• Mas frecuente en varones.
• Los pacientes se presentan con tos paroxistica
y sibIlancias, fiebre, esputo espeso con
ocasional hemoptisis, adenopatia y eosinofilia
incrementada.
• Rayos X muestran nódulos difusos moteados y
con el intersticio engrosado.

29. EVOLUCION DE LA FILARIASIS LINFATICA
Individuo
infectado
Asintomático Sintomático
AgudoCon daño
subclinico
Sin daño
subclinico
Crónico Oculto
Hematuria
Cambios
linfaticos
Fiebre filarial
Linfangitis y
Linfadenitis
Funiculitis y
epididimitis
Epidídimo orquitis
Abseso filarial
Linfangitis
crónica
Engrosamiento de
tronco linfático
Linfoedema y
elefantiasis
Linfoescroto
Hidrocele
Quiluria y
Linfuria
TPE
Artritis
filarial
Granulomapatías
Fibrosis
endomiocárdica
Granulomas
en la mama

30. Gota gruesa
Filaria por filtración (cuantificar)
Filaria por centrifugación (clasificar)
Técnica de concentración de Knott
Biopsias de tejido
Xenodiagnóstico

31. Tratamiento
• Tratamiento de filariasis involucra dos aspectos:
 Eliminar la microfilaria de la sangre de las personas
 Mantener higiene cuidadosa de las personas infectadas
para reducir la incidencia y la severidad de infecciones
secundarias
FÁRMACOS PARA ELIMINAR MICROFILARIAS:
Dietilcarbamazina (DEC)
Reduce las concentraciones de
microfilarias
Mata a los gusanos adultos
Albendazol
Mata a los gusanos adultos
Ivermectina
Mata las microfilarias producidas por
gusanos adultos
Otras drogas
•Levamisol
•Suramina
•Amocarcina

32. …Terapia combinada!
• La filariasis linfática es comunmente
tratada con regímenes de dosis única de
una combinacion de dos drogas: una
dirigida a la microfilaria y la otra contra el
gusano adulto
• Puede ser:
Dietilcarbamazina y albendazol, o
Ivermectina y albendazol
• En algunas áreas, se utiliza la sal de mesa
enriquecida con DEC como un terapia
profiláctica

33. Cuidados del linfoedema
Higiene
Mantener la zona
seca

34. Prevencion y curación de
lesiones
Ejercicios

35. Mantener el pie en alto

36. Uso de calzados apropiados


37. Control de Filariasis linfática
La estrategia actual de control de la filariasis se basa en dos
aspectos:
1. Interrupción de la transmisión: puede realizarse por
Quimioterapia
Control del vector
2. Control de Morbilidad
Detección y tratamiento de casos en áreas de baja
endemia.
En áreas de alta endemia la quimioterapia en masa es
lo indicado.
La sal medicada con DEC utilizada bajas dosis por largos
períodos (1-2 g /Kg de Sal), es una forma de
tratamiento en masa.

38. Gracias