Este documento discute las consideraciones quirúrgicas en ancianos. Las intervenciones más comunes son injertos de derivación arterial, procedimientos ortopédicos y colecistectomía. El riesgo quirúrgico aumenta con la edad debido a la disminución de la reserva fisiológica y enfermedades concomitantes. La cirugía laparoscópica ofrece ventajas como menor dolor y estancia hospitalaria, pero también riesgos como hipercapnia. La cirugía endocrina incluye cirug

1. Consideraciones Quirúrgicas en
Ancianos
Athziri Yamir Sanchez
Elizabeth Venegas

2. Intervenciones mas comunes:
Injerto de derivación arterial
Procedimientos ortopédicos
Colecistectomia

3. Valoracion pre-operatoria

4. El riesgo quirúrgico se
incrementa conforme avanza
la edad por la disminución
de la reserva fisiológica
y enf. concomitantes.
80% de pacientes:
Clasificación 3 de la ASA o
mayor.

5. Factores pronósticos
1. Edad avanzada
2. Reducción de la reserva fisiológica
3. Enfermedades adjuntas
4. Naturaleza urgente de las intervenciones

6. Problemas:
Retraso en la intervención quirúrgica
Errores diagnósticos de enf. que requieren Tx. Qx. urgente
Presentaciones atípicas
Riesgo alto de complicaciones

7. Variable importante
Principal causa de
complicaciones
Principal causa de morbilidad y
mortalidad
Mayor riesgo
Nutrición
Cardiopatía
IAM
ICC
Neumopatías
Neumonía subyacente
Disminución de reserva fisiológica
Nefropatas
Isquemia renal
Fármacos nefrotoxicos
IRA

8. Consideraciones
Especificas

9. Cirugía laparoscópica
Ventajas:
• Reducción del dolor
• Menor estancia hospitalaria
• Bajas tasas de morbi-mortalidad
• Menos complicaciones postoperatorias
Desventajas:
• Insuflación con CO2 > Hipercapnia y
acidosis

10. Cirugía endocrina
1. Cirugía mamaria
2.Cirugía tiroides
3.Cirugía paratiroidea

11. Cirugía mamaria
66% es Dx. Ca de mama 55 años o más
Mujeres >85 años o mas tienen tasa más
elevada de mortalidad.
En lo posible conservación de la mama:
la disección de los ganglios linfáticos
axiales se relaciona con cierta morbilidad

12. Cirugia tiroidea
Los pacientes ancianos presentan más
las manifestaciones de hipotiroidismo -
Taquicardia
La intervención Qx. depende:
• Benigno-Maligno
• Pac. eutiroideo-tirotoxicosis
• Volumen
• Síntomas de compresión

13. Clasificación AMES

14. Cirugía paratiroidea
Lo desarrolla 2% de la población geriátrica
Las Cx. se realizan en etapas muy avanzadas de la
enfermedad a causa de la preocupación
relacionada con la intervención.
Tasa de curación 90-95%
Paratiroidectomía = Procedimiento
seguro