2. RPM
Definición:
Ruptura de las membranas
corio-amnioticas espontanea, antes del
inicio de las contracciones del
parto, independiente de la edad gestacional.
RPM a Termino > 37 semanas
Pretérmino < 37 Semanas.
Ruptura Precoz Ocurre en un periodo no mayor a 2hrs
antes del trabajo de parto.
Periodo de latencia; tiempo transcurrido entre RPM e
inicio de contracciones eficaces.
3. RPM
Incidencia:
10% de todos los embarazos 30% Pretérmino.
Periodo de latencia; > en pretermino mas de 48 hrs
4. RPM
Causas:
No se conocen con exactitud
Factores de Riesgo:
Infección materna: vias
urinarias, cervicovaginitis, ITS, Corioamnionitis, Ph
vaginal(>4,5)
Incompetencia Cervical: Dilatacion cervical silente
→exposicion a bacterias
Aumento de presion intrauterina:
Polihidramnios, Gestacion multiple
Traumas:
• Exploraciones cervicales→ sintesis PG
• Cateteres de registro contraccion uterina
• Coito (enzimas proteoliticas)
Deficit nutricional: Vit C, cobre, zinc(Apoptosis y
fragmentación de Colágena y cambios en su
5. RPM
Diagnóstico:
Sospecha inicial Fuga de líquido a través de la
vagina.
Pérdida del tapón de moco.
Exudado vaginal relacionado con infección.
Incontinencia urinaria.
Especuloscopia
Maniobra de Tarnier:
Tacto + Valsalva salida de LA.
Ecografia
Papel de Nitracina
Cristalografia
6. RPM
Complicaciones:
Para la madre: Infeccion
• Corioamnionitis (Taquicardia materna o
fetal,sensibilidad uterina.,Secreción purulenta y
fétida,Elevación temp. )
• Atonia uterina
• Desprendimiento prematuro de placenta
normoinserta
• Infeccion puerperal
Para el feto: infeccion y prematuridad
• Enf membrana hialina (pre termino)
• Infeccion neonatal (neumonia, meningitis, sepsis)
• Asfixia perinatal
• Hipoplasia pulmonar
7. RPM Manejo
Embarazos >36 sem: si cervix favorable induccion no
mayor a 24hrs
• Antibioticos si supera las 12 hrs de periodo latencia
• Ampicilina 1 gr cada 6 hrs IV en 24 hrs.
• Amoxicilina c/6 hrs por 7 dias.
o Embarazos entre semana 26 y 35:
• Prolongar el embarazo
• Esquema de maduracion pulmonar: betametasona
• Esquema antibiotico: Ampicilina + Eritromicina
o Embarazos antes de 26 sem: Mal pronostico 60-90%
mortalidad
• Utero inhibicion: solo si existen contracciones
