1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
Escuela Superior de Medicina
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO
Garay Yaber Brenda Lizbeth
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2. CONTENIDO
1. Definición 7. Tratamiento
2. Reseña histórica 8. Caso clínico 1
3. Epidemiología 9. Caso clínico 2
4. Clasificación 10. Conclusiones
5. Cuadro clínico
6. Diagnostico deferencial
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3. SÍNDROME DE EKBOM
 El, llamado también Delirio de Infestación es un trastorno psiquiátrico en el
cual los pacientes tienen una idea falsa y fija de estar infestados por parásitos.
 Es importante no confundir con:
Parasitofobia
• Pavor a aser infectado
Formicación
• Idea falsa de ser picado no infestado
Sx de Ekbom
• Idea falsa de ser infestado
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4. RESEÑA HISTORICA
Descrito inicialmente por Thiberge, en
1894, con la acarophobia plazo, el
síndrome fue definido en 1938 por
Ekbom, que dio su nombre.
También conocido como parasitosis
delirante o psicógena parasitosis
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5. EPIDEMIOLOGÍA
 prevalencia en Estados Unidos es de 3,000 casos por año, con una incidencia de
20 nuevos casos anuales
 Se considera una psicosis monosintomática que se puede asociar a
esquizofrenia, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno bipolar, depresión y ansiedad.
 Mayor en mujeres que en hombres, con una relación 2:1
 40-55 años
 Nivel socioeconómico bajo
 Analfabetas
 Mujeres menopaúsicas con algún trauma reciente
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6. CLASIFICACIÓN
Inducida No inducida
• El paciente tiene • El padecimiento es un
personas muy desequilibrio a nivel
cercanas a él con este encefálico sin saber
padecimiento, con el que lo produce
tiempo llegan a creer
que también están
parasitados
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7. CLASIFICACIÓN
PSIQUIÁTRICA
Trastorno delirante de tipo somático, también conocido como
psicosis hipocondriaca monosintomática.
De esta psicosis se describen cuatro subtipos, según el contenido
delirante de las ideas:
• 1) Las que afectan a la piel.
• 2) Las de deformidad corporal (dismorfofobias).
• 3) Las de hedor corporal.
• 4) Otras.
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8. CLASIFICACIÓN
CLÍNICA
 Delirio de parasitosis primario y psicótico: cuando ésta es la única alteración
psicológica que se manifiesta. En el DSM IV se clasifica como trastorno
delirante tipo somático.
 Delirio de parasitosis secundario y funcional: cuando existe un trastorno
psiquiátrico subyacente, por ejemplo, trastorno depresivo, trastorno por
ansiedad, etc.
 Parasitosis delirante orgánica secundaria: cuando existe un trastorno médico
subyacente. En el DSM IV se califica como trastorno psicótico secundario
a una enfermedad orgánica, por ejemplo, enfermedad vascular cerebral.
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9. PATOGÉNESIS
 Asociación entre las psicosis afectivas y el delirio de infestación.
 Enfermedad primaria →psicosis orgánicas y estados agudos confusos
El mecanismo del prurito →algunos estudios se ha
ocasionados por el abuso de drogas o alcohol, trastorno delirante o psicosis
identificado una respuesta cortical anómala a las fibras
hipocondriaca monosintomática.dermis. Existe un desequilibrio
nerviosas amielínicas en la
 Modelo de aproximación sindrómica, Skott concluye que laen zonas
bioquímico en el área sensorial del prurito, así como queja de
infestación falsa debe que desencadenan éste ycomo un síntoma no específico
corticales vecinas conceptualizarse únicamente otros
síntomas, como ansiedad, depresión u obsesiones con o sin
que puede ocurrir en infinidad de contextos individuales biopsicosociales.
compulsiones. cuatro áreas de atención en la evaluación de un paciente con delirio
• Propone
de infestación: factores ambientales, de personalidad, biológicos y
psicológicos.
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10. CUADRO CLÍNICO
 Firme convicción de estar infestada de gusanos, dejando la
piel, generalmente en el cuero cabelludo, la boca, los ojos o el área
genital
 Patognomónico de esta entidad que el paciente se presente a
consulta con un frasco, una caja de cerillos o un pedazo de papel o
plástico con fragmentos de piel, principalmente escamas y/o
tabaco, insistiendo que son los parásitos que tiene en la piel
 Se muestra muy insistente
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11. CUADRO CLINICO
 Los síntomas más comunes son prurito intenso y sensación de picadura o
mordedura, que provocan de manera secundaria un estado alucinatorio, con la
recolección de escamas o pequeños fragmentos de piel que el paciente identifica
como parásitos.
 Refieren haber acudido con múltiples médicos sin haber podido resolver su
problema, así como el uso de distintos medicamentos y de sustancias cáusticas e
insecticidas.
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12. CUADRO CLÍNICO
 Al interrogatorio dicen experimentar una sensación
reptante, mientras que a la exploración física se aprecian desde
excoriaciones hasta verdaderas úlceras de figuras abigarradas y bordes
netos, que fácilmente se adivinan como autoinflingidas.
 Se puede manifestar como trastorno psicopático compartido, un
tipo de folie a deux.
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13. CUADRO CLÍNICO
E XC O R I A C I O N E S E N E J I L L A S .
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14. CUADRO CLINICO
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15. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Padecimientos psiquiátricos Padecimientos neurológicos
• Estados Paranoides • Alteraciones Vasculares
• Esquizofrenia Cerebrales
• Trastorno Obsesivo • Neoplasias Cerebrales
Compulsivo • Hipovitaminosis (Vitamina
• Depresión Mayor B12)
• Trastorno Bipolar • Demencia
• Adicción a Estupefacientes
o Alcohol
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16. TRATAMIENTO
 El tratamiento farmacológico de primera línea son los
neurolépticos, especialmente la pimozida.
 Las ideas delirantes pueden modificarse con un enfoque psicológico.
 En todos los casos es preciso realizar un diagnóstico psiquiátrico integral, ya
que de haber otros trastornos como depresión y ansiedad, se deben tratar de
manera concomitante.
 El mayor problema que enfrenta la falta de apego y el cumplimiento del
tratamiento
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17. CASOS CLÍNICOS 1
Presentamos cinco pacientes (tres hombres y dos mujeres, con un rango de edad entre 46 y 48 años), todos
ellos diagnosticados de delirio de parasitosis
Facies melancólica y lesión escoriada en
Pelo rapado y excoriaciones en la
mentón.
piel del cuero cabelludo.
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18. CARACTERÍSTICAS DE LOS
PACIENTES EN ESTUDIO
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19. CASOS CLÍNICOS 1
En cuanto al tratamiento, la pimozina fue utilizada en
todos los pacientes. La dosis fue de 1-5 mg/día.
 La dosis se mantuvo durante seis semanas, una vez conseguida la remisión
completa, y después comenzó a reducirse.
 Las dosis de risperidona fueron de 1-3 mg/día.
 La adición de olanzapina a dosis de 5 mg/día ayudó a la recuperación del paciente 3.
 Dos pacientes se trataron únicamente con pimozida, con lo cual se obtuvo una
remisión total.
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20. CONCLUSIONES CASOS
CLÍNICOS 1
 Duración media de la sintomatología después de recibir tratamiento fue de diez
 Se integraron los siguientes diagnósticos:
• un rango parasitosis doce meses.
meses, conDelirio deentre ocho y secundario a trastorno afectivo mayor de tipo
depresivo, con base en los criterios del DSM IV-R,
 Los pacientes fueron personalidadlos tres, seis y doce meses de tratamiento.
• Trastorno de evaluados a de tipo histérico.
• •Tres dequinto paciente, que un trastornotóxicos, sobre todo alcoholtaly se
Un los pacientes tenían consumía delirante primario y como
clasificaron, Sin que aparecieron aislados sin otra patología psíquica u pudo
cocaína. ya embargo, no tenía afectación cognitiva importante y orgánica
acompañante. dentro de lo que podría considerarse psicosis orgánica..
clasificarse
Dato importante: cabe decir que todas las parejas de los pacientes, e incluso en
el caso 2 toda la familia, compartían su patología
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21. CASO CLÍNICO 2
 Mujer de 53 años de edad,
 originaria del estado de Michoacán
 Residente del Distrito Federal
 Acudió al Centro Dermatológico Pascua con una dermatosis
diseminada a la piel cabelluda, la cara posterior del tórax, el abdomen
y las superficies de extensión de las extremidades superiores, en forma
bilateral y simétrica.
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22. CASO CLÍNICO 2
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23. CASO CLÍNICO 2
 La dermatosis estaba constituida por manchas hiperpigmentadas, costras sanguíneas y
pequeñas cicatrices sobre piel xerótica
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24. CASO CLÍNICO 2
 La paciente refirió que su padecimiento tenía dos meses de evolución y
que se caracterizaba por prurito intenso y “granitos” que al “exprimirlos”
expulsaban pequeñas larvas móviles que recogía del suelo, en diversos
sitios de su casa
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25. CASO CLÍNICO 2
 Tratamiento inicial: aplicación de emolientes y shampoo suave; sin embargo, a las
dos semanas acudió con actitud agresiva e irritable, se había rapado la cabeza.
 La enferma llevaba una caja en la que guardaba cuatro “gusanos” que según ella
salieron de la piel de su cabeza
 Luego de un minucioso examen en la consulta psiquiátrica, se observó a la
paciente deprimida, con rasgos de ansiedad considerable y deseos de llamar la
atención de su familia y de sus médicos
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26. CASO CLÍNICO 2
 Todas sus funciones mentales superiores
(pensamiento, lenguaje, memorias, etc.) estaban íntegras, excepto la
sensopercepción, cuya única alteración era una estructura delirante consistente
en un “delirio de dermatozoos” típico.
 Se integraron los siguientes diagnósticos: delirio de parasitosis secundario a
trastorno afectivo mayor de tipo depresivo, con base en los criterios del DSM
IV-R, y trastorno de personalidad de tipo histérico.
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27. CASO CLÍNICO 2
 Todas sus funciones mentales superiores
(pensamiento, lenguaje, memorias, etc.) estaban íntegras, excepto la
sensopercepción, cuya única alteración era una estructura delirante consistente
en un “delirio de dermatozoos” típico.
 Se integraron los siguientes diagnósticos: delirio de parasitosis secundario a
trastorno afectivo mayor de tipo depresivo, con base en los criterios del DSM
IV-R, y trastorno de personalidad de tipo histérico.
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28. CASO CLÍNICO 2
 Tratamiento psiquiátrico
• valproato de magnesio, por su efecto modulador en trastornos de tipo afectivo, a
dosis bajas de 400 mg cada 24 horas
• 2 mg diarios de risperidona como antipsicótico
• 20 mg/día de paroxetina para el tratamiento de la depresión y la ansiedad
generalizada..
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29. CASO CLÍNICO 2
 Cinco meses después sólo tenía manchas residuales y mostraba un importante
cambio de actitud y estado de ánimo .
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30. L A T E O R Í A E S A S E S I N A DA TA R D E O
TEMPRANO POR LA EXPERIENCIA
Albert Einstein
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31. GRACIAS!!!
Delirio de parasitosis.
Comunicación de 4 casos Delirio de parasitosis Síndrome de Ekbom
Larissa López Cepeda,* Sara Pérez Lourdes Alonzo Romero P,* Rosalía Karla Moreno Vázquez,* Rosa María
Cortés,** Angélica Fernanda Rodas Fernández y de la Borbolla,*** María Ponce Olivera,* Verónica Narváez
Espinoza,*** del Mar Campos Fernández,** Rosales,* Tom Ubbelohde
Martha Alejandra Morales Lourdes Espinosa AR**** Hennigsen**
Sánchez****
El síndrome de Ekbom: un trastorno
Una infestación parasitaria por entre ladermatología y la psiquiatría
insectos ficticia. Descripción de un
Carmen Rodríguez-Cerdeira1
caso de Síndrome de Ekbom
José Telmo Pera2
José Luis Viejo y Consuelo Sánchez
Roberto Arenas3
LINKS A ARTICULOS ORIGINALES
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