El síndrome de Capgras es un trastorno poco común en el que la persona cree que sus familiares o amigos han sido reemplazados por impostores idénticos. Se caracteriza por la creencia delirante recurrente de que una persona cercana ha sido sustituida. Puede presentarse en el contexto de trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia o trastornos orgánicos como demencias y lesiones cerebrales. El tratamiento incluye el uso de antipsicóticos y terapia psicológica.

1. Síndrome de Capgras
FACULTAD DE
MEDICINA
ORTEGA MORALES
DIANA

2. Es un trastorno poco común en el cual la persona
que lo sufre cree que la gente de su entorno, su
familia o amigos han sido reemplazados por
impostores de apariencia idéntica pero que no son
los auténticos.
Síndrome de Capgras

3. Síndromes de falsa identificación
Los síndromes de falsa identificación (SFI) incluyen cuatro
subtipos básicos:
Síndrome de
Capgras
Síndrome de
Frégoli
Síndrome de
intermetamorfosis
Síndrome de los
dobles subjetivos

4. Los SFI se pueden producir en el contexto de diversos
entornos nosológicos como:
Esquizofrenia (sobre todo el subtipo paranoide)
Trastornos del estado de ánimo
Trastornos mentales orgánicos
Diversas enfermedades somáticas

5. Síndrome de Capgras
• Descrito por primera vez en 1923,
es el más frecuente de todos ellos,
presentándose en más de un 4% de
los pacientes con psicosis.
• El sujeto que lo padece cree que
una persona, generalmente un
familiar, es reemplazado por un
impostor idéntico a esa persona.

6. Historia
• El delirio de Sosias, más conocido como
síndrome de Capgras debe su nombre a
uno de los personajes de la comedia
mitológica Anfitrión de Plauto.
• Es debido a esta de obra que el término
sosia se utiliza en la lengua castellana
para describir a aquella «persona que tiene
parecido con otra hasta el punto de poder ser
confundida con ella».

7. Historia
Fueron J. Capgras y J. Reboul-
Lachaux, quienes en 1923
reportaron el caso de una
paciente, quien presentaba un
cuadro de psicosis delirante
crónica con ideas de
persecución y grandeza, que
incluía a familiares propietarios
de minas en Buenos Aires, y
sostenía que algunos de sus
familiares habían sido
sustituidos

8. Etiopatogenia
• Desde las teorías cognitivas, Ellis y Young defienden que los
SFI son debidos a errores durante el procesamiento de la
información en diferentes puntos a lo largo del proceso de
reconocimiento facial.

9. Etiopatogenia
• Se plantea la interrogante sobre si este cuadro debe ser
considerado como un síndrome aislado o como un síntoma que
puede formar parte de otras patologías.

10. Causas
• Las primeras hipótesis de corte psicoanalítico se han
desarrollado a partir de que los primeros casos reportados de
SC fueron en pacientes con enfermedades psiquiátricas, empero
a medida que este cuadro se fue reportando en otras
enfermedades tales como la enfermedad de Alzheimer,
esclerosis múltiple o traumatismo craneal, han sido propuestas
nuevas hipótesis fisiopatológicas.

11. Causas
• Desde el punto de vista neuroquímico se ha propuesto que el
SC presenta una alteración funcional subyacente relacionada
con un aumento de la actividad en el circuito de la dopamina.

12. Causas
• Desde el punto de vista neuroanatómico el SC se ha asociado a lesiones
del hemisferio derecho, sin embargo la mayoría de los estudios han
hallado alteraciones bilaterales en la mayoría de los pacientes.

13. Causas
• Las regiones que se han
relacionado con este
síndrome son el lóbulo
frontal, el temporal y el
parietal. Tanto en pacientes
con diagnostico de
esquizofrenia, como con
demencia tipo Alzheimer
que presentaban SC se
hallaron atrofia en la corteza
frontotemporal.

14. Causas
• Por su parte, los estudios de neuroimágenes funcionales (PET) hallaron
una alteración en el metabolismo de la glucosa en la región paralímbica
y el lóbulo temporal en pacientes con demencia tipo Alzheimer y SC.

15. Causas
• Hirstein y Ramachandran proponen que en el SC habría una
desconexión entre el sistema límbico, específicamente la amígdala,
y la corteza temporal inferior. Por ello los pacientes no podrían
acceder a la memoria emocional, relacionada con ese familiar.

16. Cuadro clínico
• El cuadro se caracteriza por la creencia delirante recurrente de
que una persona, en general del entorno cercano del paciente,
ha sido reemplazada por un impostor.
• En general los pacientes describen diferencias imperceptibles
entre la persona original y el impostor. Es decir, el impostor es
idéntico físicamente al familiar reemplazado, pero no es él.

17. Cuadro clínico
• Constituye un delirio restringido, por lo general, a una persona
concreta, aunque puede llegar a involucrar a varias.
• El delirio puede referirse también a animales, objetos o lugares
significativos para el sujeto, o afectar al reconocimiento de sí mismo.

18. Diagnóstico
Test de fluidez
verbal,
fonológico y
semántico, para
evaluar el
lenguaje, ya que
se ha observado
una reducción en
la fluidez verbal
en estos
pacientes.
Test verbales
para comprobar
el estado de
la memoria, ya
que se han
visto alteraciones
en esta
capacidad en
pacientes con
este síndrome.
Test de
reconocimiento
facial y tareas
de
reconocimiento
de caras
(familiares y no
familiares), lo
que sirve para
descartar otras
patologías como
la
prosopagnosia.
Prueba de los
cubos, del TEst
de WAIS, para
medir la
capacidad visoes
pacial/visoconstr
uctiva.
Test multitarea
para corroborar
las funciones
ejecutivas, que
depende mucho
de los lóbulos
frontales.

19. Diagnóstico
Pruebas de neuroimagen:
 Tomografía Axial Computarizada
 Resonancia Magnética Funcional

20. Duración
• Su duración es variable y puede tratarse de un
fenómeno transitorio o cronificarse, y se ha
informado de algún caso de aparición intermitente.

21. Síndrome de Capgras
• Es poco usual que los casos de Capgras se presenten en
forma pura, especialmente en pacientes orgánicos.
• Suelen acompañarse de otros síndromes delirantes y de
fenómenos adicionales de tipo reduplicativo, generalmente
aquéllos que implican solapamiento y/o falso reconocimiento
de personas, lugares, objetos o partes del propio cuerpo.

22. Síndrome de Capgras
• Pueden coexistir con el delirio de Capgras cualquiera de los
otros cuadros delirantes de falsa identificación.
• Se han documentado también casos de co-ocurrencia del
síndrome de Capgras con el delirio de Cotard.

23. Síndrome de Capgras
• Dentro de los cuadros psiquiátricos, es habitual encontrar este
delirio en la esquizofrenia paranoide, así como en depresiones
psicóticas, trastornos delirantes, trastornos esquizoafectivos o
trastorno bipolar.

24. Respecto a las condiciones orgánicas que cursan con clínica
de delirio de Capgras, ésta aparece principalmente en varios
tipos afecciones:
• Demencias (Alzheimer, cuerpos de Lewy, Parkinson)
• Lesiones cerebrales (trastornos craneoencefálicos).
• Ictus
• Epilepsia
• Cuadros de alcoholismo crónico
• Encefalitis

26. Tratamiento
• Actualmente se desconocen las causas que originan el síndrome
de Capgras, porque lo que no podemos hablar de un
tratamiento que cure este trastorno, sino que básicamente éste
consiste en intentar controlar sus síntomas, empleando para
ello, principalmente psicofármacos.

27. Tratamiento
• ANTIPSICÓTICOS
Se utilizan para combatir la convicción delirante del enfermo, que
mantiene la creencia errónea de que su familiar es otro, un doble,
incluso a pesar de las pruebas que puedan presentarse, así como las
ideas paranoides en caso de que existan.

28. Tratamiento
• PSICOTERAPIA
Una vez controlados los síntomas psicóticos, se suele indicar iniciar
un tratamiento psicológico para ayudar a la persona a integrar en
su vida a esos dobles, de forma que no los rechace, lo que le permitirá
llevar una vida un poco más normal dentro de lo posible.
Esta terapia psicológica consiste en llevar a cabo una técnica
de reconstrucción cognitiva, donde se enfrenta al paciente a la
irracionalidad de su creencias delirantes.