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ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO 
SEMIOLOGIA – MONITORIZACION – 
ANASTESIOLOGIA. 
 Concepto de riesgos anestésico-quirúrgico. 
Monitorización 
 Técnicas 
 Reposición de la volemia
Concepto de riesgos anestésico-quirúrgico. 
Monitorización 
GRENADE.BRUNO9 MARS
¿Qué es la anestesia? 
GRENADE.BRUNO9 MARS 
Es el conjunto de técnicas médicas, necesarias para hacer 
al enfermo, insensible al dolor, y protegerlo ante la 
agresión psíquica y somática … antes, durante y después 
de intervenciones quirúrgicas, exploraciones diagnósticas, 
partos eutócicos y distócicos, evacuaciones de enfermos 
graves y otras técnicas que así lo aconsejen. 
La analgesia es el conjunto de técnicas 
médicas, encaminadas a abolir o a disminuir el 
dolor, manteniendo la consciencia del enfermo.
GRENADE.BRUNO9 MARS 
La valoración preoperatoria, permite 
optimizar la situación clínica del 
enfermo, e informar al paciente de su 
riesgo anestésico-quirúrgico
La Historia clínica 
a. Datos de filiación 
b. Estudio diagnóstico 
c. Cuestionarios de salud 
d. Historia clínica clásica 
GRENADE.BRUNO9 MARS
Valoración preoperatoria 
Historia 
Examen físico 
Pruebas de laboratorio 
Hb, Htc, ionograma, coagulación 
Otras pruebas (Mayores de 50 años) 
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GRENADE.BRUNO9 MARS
GRENADE.BRUNO9 MARS 
Riesgo anestésico. Clasificación ASA 
ASA I: Individuo normal y sano. 
ASA II: Paciente con una enfermedad sistémica 
ligera que no limita su actividad. 
ASA III: Paciente con una enfermedad sistémica 
grave, que limita su actividad pero que no le 
incapacita. 
ASA IV: Paciente con una enfermedad sistémica 
incapacitante, que constituye en una amenaza 
constante para la vida. 
ASA V: Paciente moribundo, que se espera que 
fallezca con o sin cirugía. 
ASA VI: Donante de órganos con muerte cerebral
Patología del 
paciente: 
• Enfermedad 
quirúrgica 
• Edad 
• Sexo 
• Patología 
asociada 
Formación del anestesiólogo 
Anestesia 
Cirugía 
GRENADE.BRUNO9 MARS 
Accidentes 
Errores de juicio 
Errores de juicio 
Cuidados 
postoperatorios 
Accidentes 
Formación del cirujano 
Resultados: 
• Mortalidad 
• Morbilidad mayor 
• Morbilidad menor 
• Reingresos 
• Satisfacción
GRENADE.BRUNO9 MARS 
Concepto de calidad asistencial en 
medicina 
Hacer lo que se debe*, 
cuando se debe… y solo lo 
que se debe 
* Contar con las guías de buena práctica clínica… y 
con la medicina basada en la evidencia
Concepto de consentimiento 
informado 
Informar de lo frecuente aunque no 
sea grave y de lo grave aunque sea 
infrecuente 
GRENADE.BRUNO9 MARS
Ejemplos en la valoración de los resultados de 
un programa quirúrgico 
Mortalidad 
Morbilidad mayor 
Infarto de miocardio 
Neumonía y otra patología infecciosa 
Embolia de pulmón 
Insuficiencia renal aguda 
Morbilidad menor 
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Satisfacción del enfermo y familia 
Calidad de vida 
GRENADE.BRUNO9 MARS
Control de calidad en un programa de 
cirugía mayor 
GRENADE.BRUNO9 MARS 
• Mortalidad 
• Infecciones 
• Estancia hospitalaria
GRENADE.BRUNO9 MARS 
C 
La monitorización de los signos 
vitales.
GRENADE.BRUNO9 MARS 
La monitorización es el conjunto de métodos de 
observación y de registro de datos, provenientes de la 
función de diversos órganos y sistemas, que nos 
permiten tener una información constante, y por tanto 
hacer una evaluación continua bastante exacta del 
estado físico del paciente.
GRENADE.BRUNO9 MARS 
Monitor Interpretación 
Enfermo 
Médico 
Exploración
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• Continua 
• Fiable 
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• Barata 
GRENADE.BRUNO9 MARS
Monitorización 
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de escaso 
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Procedimientos 
de mayor 
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Avanzada
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GRENADE.BRUNO9 MARS
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Los mínimos de monitorización anestésica 
1. Presencia del anestesiólogo en quirófano 
2. Monitorización de la Frecuencia cardiaca y de la presión arterial 
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Eichhorn JH; Cooper JB; Cullen DJ; Maier WR; Philip JH; Seema RS: 
Standars for patiente monitoring at Harward Medical school. 
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Monitorización básica 
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MONITORIZACION Y ANESTESIOLOGIA DEL 
CORAZÓN 
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una mujer y al mismo tiempo sabes que ella no siente ni sentirá lo mismo 
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Principios -Anestesiologia Monitorización

  • 1. ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO SEMIOLOGIA – MONITORIZACION – ANASTESIOLOGIA.  Concepto de riesgos anestésico-quirúrgico. Monitorización  Técnicas  Reposición de la volemia
  • 2. Concepto de riesgos anestésico-quirúrgico. Monitorización GRENADE.BRUNO9 MARS
  • 3. ¿Qué es la anestesia? GRENADE.BRUNO9 MARS Es el conjunto de técnicas médicas, necesarias para hacer al enfermo, insensible al dolor, y protegerlo ante la agresión psíquica y somática … antes, durante y después de intervenciones quirúrgicas, exploraciones diagnósticas, partos eutócicos y distócicos, evacuaciones de enfermos graves y otras técnicas que así lo aconsejen. La analgesia es el conjunto de técnicas médicas, encaminadas a abolir o a disminuir el dolor, manteniendo la consciencia del enfermo.
  • 4. GRENADE.BRUNO9 MARS La valoración preoperatoria, permite optimizar la situación clínica del enfermo, e informar al paciente de su riesgo anestésico-quirúrgico
  • 5. La Historia clínica a. Datos de filiación b. Estudio diagnóstico c. Cuestionarios de salud d. Historia clínica clásica GRENADE.BRUNO9 MARS
  • 6. Valoración preoperatoria Historia Examen físico Pruebas de laboratorio Hb, Htc, ionograma, coagulación Otras pruebas (Mayores de 50 años) ECG Rx de tórax GRENADE.BRUNO9 MARS
  • 7. GRENADE.BRUNO9 MARS Riesgo anestésico. Clasificación ASA ASA I: Individuo normal y sano. ASA II: Paciente con una enfermedad sistémica ligera que no limita su actividad. ASA III: Paciente con una enfermedad sistémica grave, que limita su actividad pero que no le incapacita. ASA IV: Paciente con una enfermedad sistémica incapacitante, que constituye en una amenaza constante para la vida. ASA V: Paciente moribundo, que se espera que fallezca con o sin cirugía. ASA VI: Donante de órganos con muerte cerebral
  • 8. Patología del paciente: • Enfermedad quirúrgica • Edad • Sexo • Patología asociada Formación del anestesiólogo Anestesia Cirugía GRENADE.BRUNO9 MARS Accidentes Errores de juicio Errores de juicio Cuidados postoperatorios Accidentes Formación del cirujano Resultados: • Mortalidad • Morbilidad mayor • Morbilidad menor • Reingresos • Satisfacción
  • 9. GRENADE.BRUNO9 MARS Concepto de calidad asistencial en medicina Hacer lo que se debe*, cuando se debe… y solo lo que se debe * Contar con las guías de buena práctica clínica… y con la medicina basada en la evidencia
  • 10. Concepto de consentimiento informado Informar de lo frecuente aunque no sea grave y de lo grave aunque sea infrecuente GRENADE.BRUNO9 MARS
  • 11. Ejemplos en la valoración de los resultados de un programa quirúrgico Mortalidad Morbilidad mayor Infarto de miocardio Neumonía y otra patología infecciosa Embolia de pulmón Insuficiencia renal aguda Morbilidad menor Nauseas y vómitos Readmisión Satisfacción del enfermo y familia Calidad de vida GRENADE.BRUNO9 MARS
  • 12. Control de calidad en un programa de cirugía mayor GRENADE.BRUNO9 MARS • Mortalidad • Infecciones • Estancia hospitalaria
  • 13. GRENADE.BRUNO9 MARS C La monitorización de los signos vitales.
  • 14. GRENADE.BRUNO9 MARS La monitorización es el conjunto de métodos de observación y de registro de datos, provenientes de la función de diversos órganos y sistemas, que nos permiten tener una información constante, y por tanto hacer una evaluación continua bastante exacta del estado físico del paciente.
  • 15. GRENADE.BRUNO9 MARS Monitor Interpretación Enfermo Médico Exploración
  • 16. Características de la monitorización • Continua • Fiable • Sensible • Específica • Incruenta • Barata GRENADE.BRUNO9 MARS
  • 17. Monitorización Procedimientos de escaso riesgo GRENADE.BRUNO9 MARS Procedimientos de mayor riesgo Básica Avanzada
  • 18. La monitorización Técnica Quirúrgica Técnica anestésica Situación del paciente GRENADE.BRUNO9 MARS
  • 19. GRENADE.BRUNO9 MARS Los mínimos de monitorización anestésica 1. Presencia del anestesiólogo en quirófano 2. Monitorización de la Frecuencia cardiaca y de la presión arterial 3. Monitorización del electrocardiograma 4. Monitorización respiratoria mínima en anestesia general 5. Sistemas de alarma en caso de desconexión del respirador 6. Analizador de oxígeno inspiratorio 7. Medición de la temperatura 8. Realización de la gráfica de anestesia Eichhorn JH; Cooper JB; Cullen DJ; Maier WR; Philip JH; Seema RS: Standars for patiente monitoring at Harward Medical school. J.A.M.A. 1986; 256: 1017-1020.
  • 20. Monitorización básica • Circulatoria Electrocardiograma: Presión arterial •Respiratoria Pulsioxímetro Capnógrafo (*) (*) En pacientes sedados o ventilados) GRENADE.BRUNO9 MARS
  • 21. FC=89 lpm GRENADE.BRUNO9 MARS FC=89 lpm con extrasístoles ventriculares FC= 140 lpm con desviación del ST
  • 23. Identificación del pulso, en la medición de la presión arterial  Con ruidos de Korotkoff (“K”) Pletismografía Doppler  Sin ruidos de Korotkoff (“K”) Fonendoscopio Otro tipo de registro GRENADE.BRUNO9 MARS
  • 26. Piel Emisor Fotodiodo GRENADE.BRUNO9 MARS Grasa
  • 27. GRENADE.BRUNO9 MARS Emisor Fotodiodo Piel Grasa
  • 29. Curva de disociación de la Hb GRENADE.BRUNO9 MARS
  • 33. Metabolismo celular Trasporte de oxígeno Ventilación GRENADE.BRUNO9 MARS
  • 38. GRENADE.BRUNO9 MARS MONITORIZACION Y ANESTESIOLOGIA DEL CORAZÓN Es probablemente la peor sensación del mundo, cuando se está profunda y locamente enamorado de una mujer y al mismo tiempo sabes que ella no siente ni sentirá lo mismo Y la mejor anestesia para el corazón es el silencio =) GRACIAS