Este documento discute el manejo integral del síndrome metabólico en el primer nivel de atención. Define el síndrome metabólico, sus criterios de diagnóstico y fisiopatología. Explica que los cambios en el estilo de vida, como dieta balanceada y actividad física regular, son el enfoque terapéutico inicial recomendado. Presenta cinco casos clínicos para ilustrar el diagnóstico y manejo del síndrome metabólico en diferentes pacientes.

1. MANEJO INTEGRAL DEL SINDROME METABÓLICO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Dr. Ricardo Ramos Martínez Medico Familiar Coordinador de Enseñanza e Investigación UMF/UMAA No. 53 Gómez Palacio Durango [email_address] Dra. Myrna Berenice León López Medico Familiar HGZ/UMF 16 IMSS Torreón Coahuila [email_address]

3. Definición Síndrome X Sx. De resistencia a la insulina Cintura Hipertriligeridémica Síndrome Metabólico Circulation 2002:106;3143-3421 Nomenclatura

5. Fisiopatología No factor patogénico identificado…..por ahora Indicador general de riesgo para 2 condiciones: EACV Diabetes mellitus Tipo 2 PATOGENIA

10. FISIOPATOLOGIA Resistencia a la Insulina Obesidad Corporal superior Obesidad Visceral Obesidad subcutánea Inflamación crónica de baja intensidad Citoquinas inflamatorias Inhibidor del activador del plasminógeno Variación Étnica Polimorfismos genéticos

12. R. Insulina P. corporal Lípidos P. Arterial Glucosa WHO 98 CTG-DM 2 0.90 H 0.85 M > 30 TG > 150 HDL < 35 -39 140/90 DM2 EGIR 99 Insulina >75p C > 94 H > 80 M TG > 150 HDL < 39 > 140/90 CTG-No DM ATP III 01 Ninguno C >102 H >88 M TG > 150 HDL < 40 < 50 > 130/85 > 110 mgs. IDF 05 Ninguno Cintura-Específica más 2 factores TG > 150 HDL < 40 H < 50 M > 130/85 mmHg > 100 mgs. -DM 2

13. CRITERIOS ACTUALES AHA/NHLBI 2005 Cintura 102 cm H 88 cm M Triglicéridos > 150 mg o Tx. HDL < 40 mgs H < 50 mgs M TA > 130 mmHg o 85 mmhg o Tx. Actual Glicemia en ayunas 100 mgs. Tx actual DM 3 o 5 Criterios

15. Manejo Objetivos en el manejo del Sx. Metabólico Reducir el riesgo de enfermedad aterosclerosa clínica Modificar factores reversibles a través de cambios en el estilo de vida!!!! Obesidad Dieta Actividad Física

20. Obesidad HDL-C TGC HTA DM LDL-C HTA DM TABAQUISMO HERENCIA Síndrome Metabólico Fx. RIESGO ATEROTROMBÒTICO EVENTOS CARDIOVASCULARES

33. GRACIAS Dr. Ricardo Ramos Martínez Medico Familiar Coordinador de Enseñanza e Investigación UMF/UMAA No. 53 Gómez Palacio Durango [email_address] Dra. Myrna Berenice León López Medico Familiar HGZ/UMF 16 IMSS Torreón Coahuila [email_address]

34. MANEJO INTEGRAL DEL SINDROME METABÓLICO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Dr. Ricardo Ramos Martínez Medico Familiar Coordinador de Enseñanza e Investigación UMF/UMAA No. 53 Gómez Palacio Durango [email_address] Dra. Myrna Berenice León López Medico Familiar HGZ/UMF 16 IMSS Torreón Coahuila [email_address]