seminario patología de los pares craneales 2024.pptx
Fisiologia del Dolor (UNEFM)
1. UNIVERSIDAD NNAACCIIOONNAALL EEXXPPEERRIIMMEENNTTAALL
FFRRAANNCCIISSCCOO DDEE MMIIRRAANNDDAA
PPRROOGGRRAAMMAA DDEE CCIIEENNCCIIAASS VVEETTEERRIINNAARRIIAASS
CCIIEENNCCIIAASS DDEELL AAGGRROO YY DDEELL MMAARR
FFIISSIIOOLLOOGGIIAA II
FISIOLOGIA
DEL
DOLOR
M.V.HILDA SANCHEZ
2. IINNTTRROODDUUCCCCIIOONN
Es un mecanismo de protección que
aparece cada vez que hay una lesión
presente de forma real o potencial capaz
de producir una reacción del sujeto.
Es por esto que el dolor como instinto es
capaz de activar al cerebro en su
totalidad y poner en marcha potentes
mecanismos que están encaminados a
una reacción de huida, retiramiento y/o
evitación.
3. ¿QQUUEE EESS EELL DDOOLLOORR??
Es una experiencia emocional y
sensorial, generalmente
desagradable que pueden
experimentar todos los seres vivos
que poseen un sistema nervioso.
Sinónimos de dolor:
Nocicepción, Algia y sufrimiento
6. ¿QQUUIIEENN SSIIEENNTTEE EELL DDOOLLOORR??
Todos los mamíferos y aves manifiestan la
sensación de dolor de forma pronunciada
MEDIDAS DE LAS EMOCIONES
PRIMATES
GATOS Y PERROS
ANIMALES DOMESTICOS
PEQUEÑOS
ANIMALES DE USO AGRICOLA
7. ¿DDOONNDDEE DDUUEELLEE MMAASS EELL DDOOLLOORR ??
Los dientes (pulpa) y la cornea: se
consideran las mas sensibles ya que la
densidad nerviosa en la pulpa es de
alrededor de 20 a 40 veces superior a la piel
y la de la cornea alrededor de 300 a 600
veces.
En la piel el dolor puede ser muy intenso
Las membranas serosas son muy sensibles (
se pueden observar reacciones álgicas al
suturar peritonéo.
Los órganos parenquimatosos.
Los órganos huecos responden a estímulos
mecánicos y es difícilmente localizable.
8. ¿DDOONNDDEE DDUUEELLEE MMAASS EELL DDOOLLOORR ??
Tejido nervioso
Sistema nervioso periférico: dolores agudos.
Medula espinal: el dolor es electrizante.
Cerebro: no genera dolor.
Meninges: son muy sensibles al dolor.
Tórax y abdomen anterior: fuertes dolores
Región perineal: es muy sensible al dolor.
Musculatura: no es muy sensible al dolor.
Articulaciones y huesos: pocos sensibles al
dolor se activa por la periostitis y tumores.
9. Efectos fisiopatológicos del dolor
Estimulación del sistema nervioso
simpático
corazón respiración
Tracto
gastrointestinal
Catecolaminas
Β- endorfinas
Antidiurética
Cortisol
10. ¿QQUUEE SSOONN LLOOSS NNOOCCIICCEEPPTTOORREESS??
Son estructuras u órganos sensoriales que
captan el dolor u otras sensaciones
desagradables y lo transmiten a las
neuronas sensitivas. Se encuentran sobre
todo en piel (90%). Son terminales
nerviosos libres que reaccionan frente a
diferentes calidades de estímulos :
mecánicos (presión o tracción) y térmicos
(frio o calor), etc.
Estas fibras nerviosas se clasifican
dependiendo de su diámetro y grado de
mielinización en fibras A y C.
11. TTIIPPOOSS DDEE FFIIBBRRAASS NNOOCCIICCEEPPTTIIVVAASS
Las fibras A: las fibras A se subdividen
en Alfa, Beta, Gamma y Delta.
Las fibras A Delta son las que conducen
los impulsos nociceptivo, son fibras de
diámetro pequeño y mielinizadas que
conducen los impulsos nerviosos
relativamente rápidos variando de 5 a
30 metros/seg.
Las fibras C:no son mielinizadas y
conducen lentamente los estímulos,
transmiten el dolor secundario, sordo,
ardoroso y mal localizable.
13. ¿CCoommoo ffuunncciioonnaann llooss nnoocciicceeppttoorreess??
Los nociceptores responden a
estímulos externos y a sustancias
propias del organismo.
Las PGE2 y las Bradicininas
sensibilizan los receptores del dolor
y aumentan su respuestas a
estímulos propios del organismo y
desencadenante del dolor
15. NNEEUURROOFFIISSIIOOLLOOGGÍÍAA YY AANNAATTOOMMÍÍAA DDEELL
DDOOLLOORR
Entre el sitio activo del tejido dañado y la
percepción de dicho daño se producen una serie
de eventos fisiológicos que colectivamente se
denominan nocicepción, este comprende 4
procesos:
La transducción: Proceso por el que los
estímulos nocivos son convertidos en un
potencial de acción a nivel de los receptores.
La transmisión: Proceso por el que el potencial
de acción se propaga de manera centrípeta y
ascendente a través de las vías del sistema
nervioso periférico (SNP) y el sistema nervioso
central (SNC).
16. ..,,
La modulación o antinocicepción:
Proceso por el que la transmisión es
atenuada en distintos niveles.
La percepción: Es el proceso final por el
que la transducción, la transmisión y la
modulación interactúan con la psicología
del paciente para crear la experiencia
emocional y, como tal, subjetiva que se
percibe como dolor.
18. VVIIAASS DDEE GGEENNEERRAACCIIOONN
DDEELL DDOOLLOORR
. LESION TISULAR
LIBERACION DE FORMACION DE
Transmisor Iones Cininas Prostaglandinas
p. ej;
Serotonina,
ACTH,
histamina
p. ej:
K+,
H+
p. ej;
bradicininas
p. ej;
PGE2,
leucotrienos
Sustancia endógenas algogénicas
19. Acciones de mediadores liberados
por células cebadas
Compuesto Acción
Histamina Contracción de músculo liso en bronquios, tubo digestivo, útero y vejiga;
aumenta la permeabilidad vascular; estimula secreciones exocrinas.
Serotonina Vasoconstricción ( presión arterial) y en bóvidos vasodilatación.
Proteasas Destruir tejidos, activar al C’ por C3 y C5 (® generación de anafilatoxinas).
Calicreínas Cininógenos ® Cininas = anafilatoxinas (vasoactivos).
Triptasa Sensibiliza al músculo liso para acción de histamina; favorece a multiplicación
de fibroblastos y células epiteliales; quimiotaxis de eosinófilos.
Proteoglucanos Heparina y condroitín sulfato: anticoagulantes.
Prostaglandinas Tono y permeabilidad de vasos sanguíneos.
Leucotrienos
Interleucinas Moduladoras de funciones, multiplicación y migración de células del sistema
inmune específico e inespecífico.
20.
21. CCLLAASSIIFFIICCAACCIIOONN DDEELL DDOOLLOORR
Según el tiempo de evolución
Dolor crónico: + de tres meses
Dolor agudo: - de 2 semana
Según la fisiología del dolor
Dolor niciceptico
Dolor neuropático
Según la localización
Dolor somático
Dolor visceral