SOPORTE NUTRICIONAL EN 
PATOLOGIA 
GASTROINTESTINAL 
LISSETH PAOLA LOPEZ NARVAEZ 
NUTRICION 2014 
VIII SEMESTRE
IMPORTANCIA 
Muchos trastornos GI pueden producir alteraciones en la 
secreción, sensibilidad gástrica y absorción de nutr...
Enfermedad celíaca: Sd. de absorción deficiente, sensible al gluten. 
PATOLOGIAS GI MAS FRECUENTES 
Intolerancia a la lact...
SOPORTE NUTRICIONAL 
 Individual y adaptarse a las diferentes circunstancias del 
paciente. 
 Requiere valoración nutric...
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES 
ESOFAGITIS POR REFLUJO  Reflujo de contenido gástrico, infecciones virales y bacterianas y...
GASTRITIS RECOMENDACIONES Y ULCERA NUTRICIONALES 
PEPTICA 
 Anormalidades microbianas o químicas integridad de la mucosa...
ENFERMEDAD CELIACA 
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES 
Excluir de por vida: trigo, avena, cebada y centeno. 
 Intolerancia al...
DIARREA 
 Evacuación frecuente de heces líquidas, pérdida excesiva de 
líquido, sodio y potasio. 
 Paso rápido de alimen...
 OBJETIVOS 
 Diagnosticar y eliminar la causa 
 Evitar DHT, reposición de pérdidas. 
 Valorar situación nutricional y ...
ESTREÑIMIENTO 
•Se efectúan menos de tres defecaciones por semana, mientras se consume 
una dieta rica en fibra 
•Transcur...
ESTREÑIMIENTO 
 Tratamiento: PREVENCIÓN 
 Dieta rica en fibra, mucho líquido, ejercicio físico y 
atendiendo la sensació...
 RECOMENDACIONES NUTRICIONALES 
 No retrasar necesidad de ir al baño. 
 Consumir abundante líquido. (2Lt) 
 Alimentos ...
ENFERMEDAD INTESTINAL 
INFLAMATORIA 
Causas desconocidas, 
predisposición genética, 
factores ambientales e 
infecciosos. ...
Alimentos ricos 
en proteínas y 
de fácil 
digestión: clara 
del huevo, 
pescado, ave, 
quesos, cereales 
y legumbres. 
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• Se recomienda en 
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poliméricas. 
• Evitar dietas con lactosa 
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 http://www.soportenutricional.com.ar/docs/publicaciones/N 
utricion-para-el-gastroenterologo.pdf 
 http://www.elsevieri...
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  1. 1. SOPORTE NUTRICIONAL EN PATOLOGIA GASTROINTESTINAL LISSETH PAOLA LOPEZ NARVAEZ NUTRICION 2014 VIII SEMESTRE
  2. 2. IMPORTANCIA Muchos trastornos GI pueden producir alteraciones en la secreción, sensibilidad gástrica y absorción de nutrientes. Aunque no siempre está implicada la dieta del individuo, los hábitos alimenticios y los tipos de alimentos que consume  Alteraciones nutricionales por malabsorción, anorexia, restricciones dietéticas y aumento en los requerimientos de nutrientes o de las pérdidas. juegan un papel importante en el inicio, tratamiento y  Proveer soporte nutricional, indicaciones adecuadas, vía de prevención alimentación, de formulaciones muchos trastornos y monitoreo GI. de La su dieta, seguridad en y la eficacia. mayoría de los casos, influye en la reducción del dolor, corrige las deficiencias nutricionales y mejora el estado de bienestar del  Obesidad relevante por complicaciones como colelitiasis, hígado graso paciente y su calidad de vida. no alcohólico, etc.
  3. 3. Enfermedad celíaca: Sd. de absorción deficiente, sensible al gluten. PATOLOGIAS GI MAS FRECUENTES Intolerancia a la lactosa: Incapacidad para digerir la lactosa, deficiencia de lactasa.  Reflujo gastroesofágico: Flujo retrógrado del estómago o contenido duodenal. Estreñimiento: Se reduce la frecuencia/cantidad de defecaciones. Diarrea: Volumen anormal y carácter líquido de las heces.  Esofagitis o inflamación del esófago. Enfermedad  Dispepsia de o Crohn: indigestión: Enf. inflamatoria, Malestar gástrico, crónica después y origen de desconocido comidas. afecta ID y colon.  Gastritis o inflamación del estómago.  Gastritis atrófica o inflamación crónica del estómago, deterioro de Colitis Ulcerosa: Enf. inflamatoria de mucosa del colon (I. grueso). paredes por Acs. Síndrome  Hernia de hiatal: asa ciega: Dilatación Altera de el parte ID por del desarrollo estómago, bacteriano hacia el tórax, excesivo por y absorción deficiente. el diafragma.  Ulcera péptica: Lesión en mucosa del esófago, estómago o duodeno Síndrome del intestino irritable: Defecación anormal y disfunción intestinal (1ra. desde intestino más delgado) de 3 meses. por acción del ácido del jugo gástrico.
  4. 4. SOPORTE NUTRICIONAL  Individual y adaptarse a las diferentes circunstancias del paciente.  Requiere valoración nutricional, para tto. individual adecuado.  Objetivos:  Eliminar cualquier agente desencadenante de la patología.  Seleccionar alimentos de composición y consistencia adecuada que prevengan dolor e irritación de la mucosa GI, el RGE y acidez de las secreciones gástricas, según sea su situación.  Valorar situación nutricional, corregir deficiencias nutricionales y mejorar estado de bienestar del paciente.
  5. 5. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES ESOFAGITIS POR REFLUJO  Reflujo de contenido gástrico, infecciones virales y bacterianas y con • Evitar alimentos con pH ácido: zumos cítricos (naranja, pomelo, limón), tomate, ingestión de agentes corrosivos. bebidas gaseosas o alimentos condimentados. • Evitar comidas abundantes y ricas en grasa, (carnes y quesos grasos), 2-3 h antes  Objetivos: de acostarse. • Aumentar consumo de alimentos ricos en proteínas y bajos en grasas: carnes  Prevenir dolor e irritación de mucosa de esófago, evitando consumo de alimentos ácidos o condimentados. magras y lácteos desnatados. • Aumentar consumo de carbohidratos bajos en grasas, pan, cereales, pastas,  Prevenir RGE evitando consumo de grasa alimenticia y de alcohol. patatas, etc.  Disminuir acidez de secreciones gástricas evitando consumo de bebidas • Evitar chocolate, menta, canela, ajo y cebolla, relajan el esfínter esofágico. estimulantes como café, bebidas alcohólicas y fermentadas. • Evitar café y bebidas alcohólicas fermentadas: cerveza y vino, estimulan secreción de ácido gástrico. • Mantener posición vertical y evitar excesos físicos después de comer. • Fraccionar las comidas para comer más veces con menos volumen. • Evitar ropas ajustadas después de comida. • No fumar. • Evitar reflujo nocturno: dormir en cama con cabecera elevada unos 10 a 20 cm.
  6. 6. GASTRITIS RECOMENDACIONES Y ULCERA NUTRICIONALES PEPTICA  Anormalidades microbianas o químicas integridad de la mucosa gástrica. • Masticar muy bien los alimentos y evitar los que son difíciles de digerir.  Causa: Helicobacter Pylori, uso prolongado de medicamentos, abuso de alcohol, • Disminuir consumo de bebidas alcohólicas fermentadas. tabaco e ingestión de sustancias erosivas. • Evitar café. Cafeinado y descafeinado.  Gastritis: Inflamación e irritación en mucosa del estómago, constante contacto con secreciones gástricas y microorganismos. • Evitar alimentos muy condimentados, (pimienta).  Úlcera péptica: lesión más profunda en mucosa del estómago o duodeno, por infección con H. Pylori, permite que el ácido del jugo gástrico, erosione la mucosa. • Aumentar consumo alimentos ricos en omega 3, (pescados azules, como el atún, el salmón, el bonito y las sardinas y alimentos enriquecidos con omega  Objetivos: 3) y alimentos ricos en omega 6 (aceites vegetales de maíz, girasol y soya). Efecto protector.  Erradicar H. Pylori. • Evitar comidas abundantes y ricas en grasa antes de acostarse.  Eliminar cualquier agente desencadenante (antibióticos, antiácidos, alcohol...).  Garantizar buen estado nutricional y evitar deficiencias. • No fumar.  Valorar función de la dieta en estos tratamientos.  Seguimiento, dieta de gran calidad nutricional, completa y suficiente, evitar los alimentos o sustancias que estimulen secreción gástrica. • No utilizar antibióticos o antiácidos.  Utilizar alimentos fuentes de antioxidantes y ricos en omega 3 efecto protector. • Situaciones de estrés: alimentación enteral temprana y continua. Mantener barrera de mucosa, reduce riesgo de úlcera por estrés.
  7. 7. ENFERMEDAD CELIACA RECOMENDACIONES NUTRICIONALES Excluir de por vida: trigo, avena, cebada y centeno.  Intolerancia al gluten. Principio  Trigo, dieta cebada, rica en avena proteínas y centeno. y energía. Evitar hasta tolerancia, lácteos y alimentos ricos en grasas.  Daño en vellosidades de mucosa intestinal: absorción deficiente de nutrientes, dolor abdominal, diarrea, esteatorrea y heces voluminosas. Nada de Glutén en ningún alimento. Cantidad indicada: leche, queso, huevo, carnes rojas, ave, pescado, patata, frutas, verduras, azúcar y aceite.  Objetivos:  Dieta: productos naturales libre de gluten y restringiendo cantidades Panes, galletas, pastas y cereales solo elaborados a base de harina de maíz, arroz, mijo, totales quinoa, de grasas. tapioca, grano de soja o patata.  Intolerancia secundaria a la lactosa. Restricción de lácteos. Evitar carnes preparadas con trigo, avena, cebada o centeno: salchichas,  Suplementación de nutrientes, vitaminas, minerales y proteínas croquetas, adicionales: carne mechada, Hierro, calcio, atún en ácido lata. fólico Cualquier y vitaminas producto liposolubles de (queso A, K, con avena, aderezos, D, E) sopas y caldos comerciales, verduras en lata, algunos sucedáneos del café como malta, etc. Educación nutricional de estos pacientes.
  8. 8. DIARREA  Evacuación frecuente de heces líquidas, pérdida excesiva de líquido, sodio y potasio.  Paso rápido de alimentos por intestino, reducción de digestión enzimática, mayor secreción de líquidos y pérdida de nutrientes. FORMAS: Diarreas osmóticas: nutrientes o solutos que no se absorben bien. Diarreas secretorias: secreción activa de agua y electrolitos por pared intestinal, por bacterias, virus o hormonas. Diarreas exudativas: daño en la mucosa del intestino, derrame de moco, sangre y proteínas, con acumulación de agua en el intestino.
  9. 9.  OBJETIVOS  Diagnosticar y eliminar la causa  Evitar DHT, reposición de pérdidas.  Valorar situación nutricional y corregirla con dieta adecuada  La fibra soluble.  RECOMENDACIONES NUTRICIONALES  Corregir: pérdida de líquidos y electrolitos.  Adultos: consumo caldos ricos en sal.  Iniciar consumo de alimentos sólidos gradual: harinas y siguiendo proteínas.  Evitar consumo de azúcares en exceso. alcoholes y leche.  De una dieta controlada en grasas, a una dieta normal según tolerancia del paciente.  Comidas frecuentes, poco copiosas.  Evitar las bebidas con cafeína.
  10. 10. ESTREÑIMIENTO •Se efectúan menos de tres defecaciones por semana, mientras se consume una dieta rica en fibra •Transcurren más de tres días sin la expulsión de heces •El peso de las heces expulsadas en un día es menor a 35 g (cuando lo normal es de 100 a 200 g/día) Reduce la frecuencia o la cantidad de defecaciones. Suelen incluirse heces duras, esfuerzo en la defecación y defecaciones poco frecuentes. •No hacer caso a la sensación de urgencia para defecar y postergarlo. •La falta de fibra en la dieta. •El consumo insuficiente de líquidos. •La inactividad física y la vida sedentaria. •El uso crónico de laxantes. •La ansiedad y el estrés Entre las causas más comunes de estreñimiento en las personas que por lo demás están sanas, podemos mencionar: •Efectos secundarios de medicamentos. •Embarazo. •Enfermedades del colon. •Enfermedad celíaca •Úlcera duodenal. •Cáncer gástrico. •Fibrosis quística. Estreñimiento crónico puede derivar de diversas situaciones orgánicas:
  11. 11. ESTREÑIMIENTO  Tratamiento: PREVENCIÓN  Dieta rica en fibra, mucho líquido, ejercicio físico y atendiendo la sensación de urgencia para defecar.  25 a 30 g de fibra dietética por día, se aumentarán poco a poco.  Consumo > 50 g de fibra/día o incremento grotesco: distensión abdominal, diarrea y flatulencia.  Fibra: frutas y verduras, los panes y cereales integrales, las legumbres y los frutos secos.  Los pacientes que usan laxantes, deben sustituirlos hasta que logren dejarlos.  Estreñimiento crónico o relacionados con trastornos funcionales: entrenamiento intensivo del intestino, uso de reblandecedores fecales y otros medicamentos, si es necesario, corrección quirúrgica.
  12. 12.  RECOMENDACIONES NUTRICIONALES  No retrasar necesidad de ir al baño.  Consumir abundante líquido. (2Lt)  Alimentos ricos en fibra: frutas y verduras, cereales integrales, legumbres y frutos secos, gradualmente para evitar flatulencia, calambres o diarrea.  Principalmente las que tienen cáscara, vaina o semillas, total de 5 a 8 porciones/día.  Aumentar : panes, pastas y cereales de grano entero o integrales. Consumo de 6 a 11 raciones diarias.   Incluir salvados con moderación e incrementarlos. De 1cuc./Día a máx. 4 a 6.  Aumentar actividad física.  Antes de usar cualquier laxante, consulte a su médico.
  13. 13. ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA Causas desconocidas, predisposición genética, factores ambientales e infecciosos. Inflamación, aumenta secreción en colon de moco, absorción deficiente y mayor contenido fecal. Bajo peso , retardo del crecimiento. Riesgo de malnutrición. Intolerancia a los alimentos, diarrea, fiebre, pérdida de peso, desnutrición, deficiencia de crecimiento y manifestaciones en piel. Colitis Ulcerosa: Enfermedad inflamatoria de la mucosa del colon. Enfermedad de Crohn: Enf. crónica , cualquier parte del intestino ( boca hasta el ano, principalmente el ID y luego el colon). Apoyo nutricional oportuno (oral, enteral o parenteral), vital en el tto. DNT compromete función digestiva y absorción e incrementa permeabilidad del tubo digestivo hacia agentes infecciosos. Requerimientos energéticos pueden incrementarse hasta un 50%. Las deficiencias más frecuentes son: proteínas, vitaminas A, E, B1, B2, B6, ácido fólico, Niacina y zinc.
  14. 14. Alimentos ricos en proteínas y de fácil digestión: clara del huevo, pescado, ave, quesos, cereales y legumbres. Adecuar dieta a necesidades individuales. Dieta: sin fibra para reducir diarrea; Limitar alimentos duros difíciles de tragar para evitar síntomas de obstrucción. Comida en porciones pequeñas y más frecuentes. Difícil absorción de grasas: suplementos con ácidos grasos de cadena media: calorías y transporte de vitaminas liposolubles (K, E, D y A). Incrementar consumo de Omega 3 en los procesos inflamatorios: salmón, atún, la caballa, etc. o suplementos con omega 3 Eliminar alimentos no tolerados o que sean posibles alergenos. No dejar de tomar lácteos, sólo si producen intolerancia. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN CASO DE MALNUTRICIÓN, SE VALORARÁ LA SUPLEMENTACIÓN
  15. 15. En EN LA ENFERMEDAD DE CROHN • Se recomienda en empleo de dietas poliméricas. • Evitar dietas con lactosa o elevado contenido de sacarosas-por el riesgo de producir o empeorar la diarrea
  16. 16.  http://www.soportenutricional.com.ar/docs/publicaciones/N utricion-para-el-gastroenterologo.pdf  http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplat e/9788475927220/files/Capitulo44.pdf  http://www.nutriciaclinico.es/pacientes_enfermedades/gast rointestinales_celiaca.asp#transtornos_gastrointestinales

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