1. Insuficiencia Cardiaca
Etiología
Clasificación
Cuadro clínico

2. Definición
Síndrome clínico complejo que
puede estar causado por
cualquier alteración cardiaca
estructural o funcional que
deteriora la capacidad del
ventrículo para llenarse o para
eyectar sangre.

3. Etiología
PRIMARIAS DESENCADENANTES
Infección
Arritmias
Cardiopatía isquémica
(75%)
Excesos físicos, dietéticos, líquidos,
ambientales y emocionales
Infarto de miocardio
Miocardiopatía Embolia pulmonar
Anemia
Tirotoxicosis y embarazo
Cardiomiopatía congénita,
valvular e hipertensiva.
Agravamiento de la hipertensión
Miocarditis reumática, vírica y
otras
Endocarditis infecciosa

4. 1.- Infección
Cualquiera puede desencadenarla
Fiebre
Taquicardia
Hipoxemia
˄De necesidades
metabólicas
Sobrecargan
el miocardio
dañado

5. 2.- Arritmias
a)Taquiarritmias:
acortan el tiempo
destinado al llenado
ventricular
(IC diastólica)
b)Bradiarritmia:
Lenificación de la
frecuencia cardiaca
disminuye el gasto
cardiaco.

6. 3.- Excesos físicos, dietéticos, líquidos,
ambientales, emocionales
 Aumento repentino de la ingestión de Na
 Interrupción inadecuada de fármacos de IC
 Transfusiones de sangre
 Ejercicio físico excesivo
 Exceso de calor
 Crisis emocionales
IC en pacientes
con cardiopatías
compensadas

7. 4.- Infarto de Miocardio
 Cardiopatía Isquémica Crónica compensada
 Un infarto reciente
 Puede deteriorar más la función ventricular

8. 5.- Embolia Pulmonar
 Puede elevar la presión arterial pulmonar,
que a su vez produce o empeora la
insuficiencia ventricular

9. 6.- Anemia
Necesidades
hísticas de oxigeno
Incremento del
gasto cardiaco
Corazón lesionado:
No puede
aumentar lo
suficiente el
volumen sanguíneo
circulante

10. 7.- Tirotoxicosis y Embarazo
 Estados de elevación del gasto cardiaco

11. 8.- Agravamiento de la hipertensión
 Incremento rápido de la presión arterial:
 Hipertensión renal
 Interrupción repentina del consumo de
antihipertensivos en sujetos con
hipertensión esencial

12. 9.- Miocarditis reumática vírica y
otras formas
 La FR y diversas
infecciones o
afecciones
inflamatorias del
miocardio pueden
desencadenar IC
en pacientes
con/sin
enfermedad
cardíaca conocida.

13. 10.- Endocarditis infecciosa
 Lesión valvular
 Anemia
 Fiebre
 Miocarditis
 Precipitan, aislada o conjuntamente, una
insuficiencia cardíaca

14. Clasificación
Sistólica Diastólica
Gasto elevado Gasto bajo
Aguda Crónica
Derecha Izquierda
Anterógrada Retrógrada

15. IC Sistólica
 Incapacidad del ventrículo de contraerse
normalmente y expulsar suficiente sangre
Síntomas de Riego
Deficiente:
 Debilidad
 Fatiga
 Menor
tolerancia al
ejercicio

16. IC Sistólica
 Se mide según la severidad de la
Fracción de Eyección del Ventrículo
Izquierdo (FEVI)
 Normal: >55%
 Grave-severa: FEVI <30%
 Moderada: <40%
 Ligera: >40%

17. IC Diastólica
 Incapacidad del ventrículo para relajarse
y llenarse en forma normal
Las manifestaciones
dependen del
aumento de las
presiones del llenado
de los ventrículos
(izquierdo, derecho o
ambos)

18. IC Diastólica
Causas Diastólica
Mayor resistencia al
llenado ventricular
Menor capacidad
diastólica del ventrículo
Pericarditis constrictiva
Miocardiopatía
constrictiva, hipertensiva e
hipertrófica
Disminución de la
relajación ventricular
Isquemia aguda al
miocardio
Fibrosis e infiltración del
miocardio
Miocardiopatía restrictiva

19. IC de Gasto Bajo
 Consecuencia de:
 Cardiopatía
isquémica
 Hipertensión
 Miocardiopatía
dilatada
 Valvulopatías
 Enfermedad
pericárdica
 En personas con menor
resistencia vascular
sistémica:
 Hipertiroidismo
 Anemia
 Embarazo
 Fístulas arterio-venosas
 Beriberi
 Enfermedad de Paget
IC de Gasto Alto

20. Aguda Crónica
Rotura repentina de valva
cardiaca:
Miocardiopatía dilatada
Traumatismo, endocarditis
infecciosa, infarto masivo al
miocardio
Afección de varias válvulas
Hipotensión sistémica sin
edema periférico
Congestión vascular
frecuente
Presión arterial optima hasta
fecha muy tardía
Insuficiencia Cardiaca

21. IC Derecha
 Hipertensión pulmonar primaria
que es consecuencia de
tromboembolia pulmonar
crónica.
 Edema
 Hepatomegalia congestiva
 Distensión venosa sistémica

22. IC Izquierda
 Sobrecarga hemodinámica de ventrículo
izquierdo
(Insuficiencia aortica)
 Debilitamiento de la cavidad por perdida
de miocitos
(Infarto de miocardio)
 Disnea y ortopnea

23. IC Retrograda
Uno u otro ventrículo no vaciaran su
contenido o no se llenaran normalmente
Aumentan las presiones en la aurícula
Aparecen retención de sodio y agua en el
sistema venoso

24. IC Anterógrada
 Manifestaciones clínicas
 Resultado directo del vaciamiento
inadecuado de sangre en el árbol arterial
 La retención de sodio y agua
 Menor riego de los riñones
 Resorción excesiva de sodio en túbulos
proximal y distal

25. Cuadro Clínico

26. 1.- Disnea
 Durante el ejercicio
Personas con elevaciones de presiones venosa
y capilar
Ingurgitación de vasos pulmonares y
acumulación intersticial de liquido
Activación de los receptores pulmonares
Respiración Rápida y Superficial

27. 2.- Ortopnea
 Disnea en decúbito
Redistribución de liquido de
abdomen y extremidades
pélvicas al tórax
Intensifica la presión capilar
pulmonar

28. 3.-Disnea Paroxística (Nocturna)
Crisis graves de disnea y tos durante la noche
 Depresión del centro
respiratorio durante el sueño
 Asma cardiaca
 Edema agudo pulmonar

29. 4.- Respiración de Cheyne-Stokes
Disminución de la sensibilidad del centro
respiratorio a la PCO2 arterial.
Fase apnéica: ˅PO2 arterial y ˅PCO2 arterial
Hiperventilación & Hipocapnia + Apnea

30. Otros síntomas
 Fatiga, debilidad:
Disminución de perfusión.
 Anorexia, nauseas:
Congestión venosa hepática y portal.
 Síntomas cerebrales:
Confusión, dificultad de
concentración, alteración de la
memoria, cefaleas, insomnio,
ansiedad.

31. Signos
 Hipotensión sistólica, extremidades
diaforéticas y frías.
 Respiración de Cheyne Stokes, taquicardia,
cianosis peribucal y lechos ungueales.
 Ingurgitación Yugular
 3er y 4to ruido cardiaco suelen ser
audibles
 Pulso alternate

32. Signos
 Estertores: inspiratorios,
crepitantes, húmedos y
matidez a la percusión en las
bases pulmonares.
 Edema cardiaco: en zonas
declive (piernas: región
pretibial y tobillos), vespertino.
 Hidrotórax y ascitis:
Trasudación por elevación de
la presión en lechos venosos

33. Signos
 Hepatomegalia congestiva:
Hígado doloroso al tacto y
pulsátil
(Hipertensión venosa
sistémica)
 Ictericia:
alteración de función
hepática secundaria a lo
anterior + hipoxia
hepatocelular

34. Signos
Caquexia de origen cardiaco:
a) Incremento de metabolismo (músculos
respiratorios, mayor necesidad de
oxigeno)
b) Anorexia, nauseas y vomito
(hepatomegalia)
c) Disminución de absorción intestinal
(congestión venosa intestinal)