3. • Inicia hace 4 años con disminución
Padecimiento progesiva de retencion y evocacion,
asi como disminucion en la
actual funcionalidad, hasta llegar a la
dependencia instrumentaria.
4. Examen físico:
Femenino, despierta, consiente, cooperadora, orientada en las 3
esferas, buena actitud, posicion libremente escogida, facie no
característica.
FC: 60x’ FR: 16x’ T/A: 130/80 Temp: 37.2
Cabeza: boca: no utiliza placa dental. Cuello; sin alteración.
Tórax: amplexacion y amplexion SDP, ruidos respiratorios SDP.
Ruidos cardiacos ritmicos, intensidad disminuida. Abdomen:
Blando, depresible, peristalsis presente, cicatriz en CSD.
Extremidad superior; piel seca agrietada. Extremidad inferior:
piernas:coloración característica de insuficiencia venosa,
onicomicosis en primer ortejo derecho.
5. Escalas Geriátricas
-Edo. Breve de Folstein:
-GDS: 7/30depresion -MNA: 22 riesgo de
8/30grave deterioro
leve desnutricion
cognitivo
-Marcha y Equilibrio de
-Katz: Aindepediente -Barthel: 90
Tinetti: Marcha(6/12),
en todas las actividades puntosdependiente
Balance (8/16) 14
basica leve
riesgo de caída y fx
-Social: vive en estancia -Lawton&brody: -Prueba del reloj:
junto con su marido, 3/8dependencia en 3/9deterioro
recibe visitas de 3/8 actividades cognitivo indicativo de
hijos. instrumentadas demencia
6. Síndromes Geriátricos:
Diagnósticos clínicos: DM-II,
deterioro funcional,
IC, desnutrición,
fragilidad, polifarmacia,
hiperlipidemia, insomnio,
desnutricion, alteraciones en
ERGE, demencia,
la marcha, alteraciones en
insuficiencia venosa.
balance, sx de inmovilidad.
7. Deterioro cognitivo leve
Estado intermedio de la función cognitiva
entre los cambios observados en el envejecimiento y
las personas que cumplen los criterios para la
demencia y enfermedad.
El deterioro cognitivo leve se clasifica en dos subtipos:
amnésicos y no amnesico.
8.
9. Deterioro cognitivo leve amnésico
memoria deterioro clínicamente significativo que no
cumple con los criterios para la demencia, la función
ejecutiva, el uso del lenguaje y las habilidades
visuoespaciales, son relativamente preservada, y las
actividades funcionales están intactos, excepto tal vez
para algunas actividades que requieran >presicion.
10. Ningún medicamento ha sidoaprobado por FDA:
Benefcio potencial de la rehabilitación
cognitiva, incluyendo el uso de
mnemotécnicos, las estrategias de asociación.
Alzheimer
donepezilo Presencia de factores de riesgo
galantamina
rivastigmina cardiovascular en pacientes con deterioro
cognitivo leve >riesgo de progresión a la
2-4 a
demencia.
11. Riesgos:
Fx, caídas, ulceras por presión, depresión,
desnutrición, delirium, edema pulmonar, fibrilación
auricular, depresión de la función renal, crisis
hipertensivas, IAM, hipoglucemia, cetoacidosis,
tromobosis, hipotensión ortostatica, sedación.
12. Terapeútica Recomendada y Medidas
y/o Recomendaciones Generales:
*Actividades Recreativas (fomentar actividad neurológica/
juegos de mesa, tai-chi, etc)
*Visita de los familiares para evitar la depresión (terapia
afectiva)
*Caminatas con vigilancia y determinar si requiere de un
apoyo motriz (andador, basto, etc.) asi como adecuar
ambiente para evitar caídas.
*Mejorar índice calórico-proteico, para remitir de su riesgo de
desnutrición.
*Cremas que mejoren la hidratación en su piel.
*Implementar higiene del sueno con el fin de evitar el
insomnio.
*Cambiar de posición mientras se esté sentado o acostado
para evitar la aparición de úlceras por presión.
13. *Aseo en general: manejo de excretas (vigilancia de
continencia urinaria)
*Valoracion del estado general del cuidador para evitar
colapso.
*Chequeo médico general semanalmente o mensualmente,
con el fin de adaptar si es necesario la insulina.
*Monitoreo de la TA y glicemia.
*Laboratorios (monitorizar perfil lipidico, valoración renal y
hepatica)
*Tener contacto de por lo menos 30 minutos en el sol
*Música de ambientación para mantener estimulado a la
paciente
*Cambio de ropa diario asi como higiene personal
*Valoracion oftalmologica
