CALIDAD EN LA ATENCIÓN Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

1. CALIDADEN LA ATENCIÓN
Y
SEGURIDADDELPACIENTE
Ministerio de Salud y Protección Social
Colombia
3 mayo 2012
Dolors Montserrat-Capella
Calidad de la Atención y Seguridad del Paciente
OPS/OMS
“La Solución puede estar en sus Manos”,

2. Los Países aprobaron
(Consejo Directivo OPS; 5/oct/2007, Res.: CSP27.R10) la:
“Política y Estrategia Regional para la garantía de
la calidad de la atención sanitaria,
incluyendo la seguridad el paciente”.
Estrategias:
-Diálogo con autoridades nacionales y abogacía.
-Participación ciudadana.
-Generación de información y evidencia científica en calidad
atención.
- Desarrollar, adaptar y apoyar la implantación de soluciones en
calidad

3. Qué hemos
realizado?
3

4. CURSOS VIRTUALES sobre
Evaluación y Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente
http://cursos.campusvirtualsp.org/course/view.php?id=80
Realizado con el CVSP- Profesionales de 16 paises de LA. Adaptado
en México para 1700 gestores de calidad
4

5. “ANÁLISIS COMPARADO DE LA LEGISLACIÓN SOBRE
CALIDAD ATENCIÓN Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
EN AMÉRICA LATINA, ESPAÑA Y COMUNIDAD EUROPEA”. (2012)
Hallazgos:
• Gran variedad de rangos jerárquicos (constitucionales,
códigos de salud, reglamentos, normas técnicas, etc.),
con legislación fragmentada y a veces desactualizada y
falta de homogeneidad en términos.
• Gran número de normas sobre: rol autoridad sanitaria,
regulación de medicamentos, de establecimientos e
inspección , educación continua y la certificación
profesional
• Menor desarrollo normativo en: deberes de los
pacientes, riesgos institucionales, evaluación de
desempeño del sistema de salud.
5
http://new.paho.org/blogs/esp/?p=3651

6. “SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN DE INCIDENTES
EN LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS”.
(2013)
http://new.paho.org/hq/index.php?
option=com_docman&task=doc_view&gid=20893&Itemid
6
• Aprender de ellos
• Entender las causas
• Utilizar los errores para sensibilizar y
poner solución
• Sistema para reportar los eventos
adversos
• Sistema de vigilancia

7. Generar información y evidencia
fomentar la cultura de evaluación y
mejora de la calidad
• producción y pilotaje de herramienta de medición de
la situación de la calidad y seguridad del paciente
• hacer disponible información sobre los EA e
incidentes en la atención ambulatoria
• desarrollar y estimular líneas de investigación
• Ver la viabilidad de realizar este tipo de estudios en
la región con la información clínica disponible.
Protocolo de Investigación en Eventos Adversos en la
ATENCIÓN AMBULATORIA-
AMBEAS
Participan Brasil, Colombia, México y Perú
Resultados preliminares Agosto 2013
7

8. Los Países aprobaron
(Consejo Directivo OPS; 5/oct/2007, Res.: CSP27.R10) la:
“Política y Estrategia Regional para la garantía de
la calidad de la atención sanitaria,
incluyendo la seguridad el paciente”.
Estrategias:
-Diálogo con autoridades nacionales y abogacía.
-Participación ciudadana.
-Generación de información y evidencia científica en calidad
atención.
- Desarrollar, adaptar y apoyar la
implantación de soluciones en calidad
8
Uno de cada 10 pacientes presenta algún evento adverso en la atención salud
(OMS).
1999, Relevancia mundial cuando Instituto de Medicina de Academia Nacional de
Ciencias de EUA publicó informe "Errar es humano".
2004, OMS creó la "Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente

9. IRAS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CIRUGÍA Y ANESTESIA
USO DE MEDICAMENTOS
CRÓNICOS Y PALIATIVOS
MADRE Y RECIÉN NACIDO
COMUNICACIÓN
PREVENCIÓN
BACTERIEMIAS
HIGIENE DE
MANOS
PRÁCTICAS SEGURASPRÁCTICAS SEGURAS
STOPSTOP
BRCBRC
IDENTIFICACIÓN INEQUÍVOCA
Sistema complejo de procesos, tecnologías
e interacciones humanas.

10. - Atención limpia atención segura (2005)
- Cirugía segura salva vidas (2007)
2004: Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente
• Taxonomia
• Investigacion
• Practicas seguras
• Pacientes por la
Seguridad de
Pacientes
• Notificacion y
Aprendizaje
• Formacion
Lanzamiento de la iniciativa Alianza Mundial por la
Seguridad del Paciente (AMSP/OMS) en la Sede de la
OPS/OMS Washington DC, octubre 2004.

11. Prevalencia de infecciones nosocomiales en el mundo
Range: 5.1-11.6%
The Burden of Health Care-Associated
Infection Worldwide: A Summary -
First Global Patient Safety Challenge
http://www.who.int/gpsc/
Range: 5.7-19.1%5 a 10% de los pacientes admitidos
en hospitales en el mundo
desarrollado adquieren una o varias
infecciones; en los países en
desarrollo el riesgo se incrementa 20
veces.

12. Estrategia Multimodal
Meta:
impacto en
infecciones en
el punto de
atención al
pacienteCambio en el
SistemaEducación y
Entrenamiento
Afiches en el
sitio de
trabajo
Cultura
Monitoreo y
evaluación:
i.e.
observacion
Reto global: una atención limpia, es una atención más segura

13. Fase3
Implementacion
Fase 1
Preparación del centro
Fase 2
Evaluación inicial
Fase 4
Evaluación de seguimiento
y retroalimentación
Fase 5
Desarrollo de un plan de acción
continua y un ciclo de examen
Reto global: una atención limpia, es una atención más segura

14. Cinco momentos para la higiene de las manos

15. Cinco momentos para la higiene de las manos

16. IBEAS

17. Colombia: neumonía nosocomial: 7,2%
infección herida Qx: 8,3%
IBEAS

18. Práctica segura para el paciente
Tipo de proceso (soportado por una estructura adecuada),
cuya aplicación reduce la probabilidad de producir
efectos adversos por la exposición al sistema de
cuidados de salud en
enfermedades y procedimientos
Soluciones
• Han de ser soluciones localmente viables, aceptables y coste efectivas….
• A ser posible basadas en la evidencia
• Aunque en muchos casos son puro sentido común…
La OMS con la colaboración de expertos de todo el mundo ha preparado
guías para llevar a cabo algunas de estas soluciones

19. Lenguaje
utilizado
Ejemplos Referencia Guías OMS
Antes del contacto
con el paciente
Antes de saludar de mano
Antes de ayudar al paciente
Antes de toma de TA, signos vital
Antes y después del contacto con el
paciente, C (a)
Después del
contacto con el
paciente
Después de saludar de mano
Después de ayudar al paciente
Después de toma de Paa
Antes y después del contacto con el
paciente, C (a)
Antes de una
tarea aséptica
Antes del acceso intravenoso
Antes de colocar una vía
Antes de una curación
Antes de manipular equipo invasivo, C (c);
moverse de partes del cuerpo limpias
hacia las sucias, C (e)
Después de
fluidos corporales
Después de curación
Después de inyección
Aspiración de secreciones
Después de quitarse los guantes, C (b);
después de tener contacto con fluidos
corporales, C (d); moverse del área
contaminada a la limpia, C (e)
Después del
entorno
Después de tocar monitor
Después de tocar la mesa del
paciente
Después de objetos inanimados, C (f)
Cinco momentos para la higiene de las manos

20. • Involucrarles en la
identificación de soluciones
• Escuchar al paciente y
hacerle parte del proceso
de la atención sanitaria
• Mejorar la relación medico
paciente
PARTICIPACION COMUNITARIA
LA VOZ DEL PACIENTE
Participación activa de los pacientes en las
actividades de calidad de la atención y
seguridad. Autocuidado

21. Cultura de Seguridad del
Paciente
Imprescindible para que mejore la seguridad
del paciente
el conjunto de valores, actitudes,
percepciones, competencias y patrones de
comportamiento individuales y de grupo
que determinan el compromiso y la
eficiencia de la organización para manejar la
seguridad de los pacientes

22. “Si hacemos siempre las
mismas cosas de la misma
forma, no esperes resultados
diferentes.”
S International Challenge of Improving Quality and Costs in Health Care
Delivery. INFORMS Cincinnati Meeting - May 3, 1999
TODA MEJORA REQUIERE CAMBIO
¿HEMOS MEJORADO?¿HEMOS MEJORADO?
Entre todos hemos de cambiar la cultura de la
culpa por la cultura del conocimiento.

23. RETOS
Mejorar la cultura en Calidad y
Seguridad
EvaluaciónEvaluación PacientesPacientes LíderesLíderes
directivosdirectivos
LíderesLíderes
clínicosclínicos

24. Revisar marco normativo (en entorno no punitivo).
Educar futuros profesionales salud calidad atención
incluyendo la seguridad del paciente.
Establecer sistemas para facilitar la inclusión,
evaluación y mejora de la calidad y seguridad del
paciente.
Hacer participe al paciente en las actividades de
calidad y seguridad
Instaurar la estrategia de para Higiene de Manos
RECOMENDACIONES PRINCIPALES
Profesional de la salud es pieza clave de la calidad asistencial
que precisa conocimientos, destrezas, recursos y un marco y
entorno seguro para contribuir decididamente a la seguridad
del paciente.

25. Cultura de Calidad y Seguridad
del Paciente
Personal Sanitario/Pacientes
Instituciones
Individual
Entorno positivo
Organizacion
Politicas, Leyes,
compromisos Financiacion

26. Gracias
http://new.paho.org/saludyescuelas/index.php?
option=com_k2&view=item&id=209:getting-ready-for-the-save-
lives-wash-your-hands-campaign-on-may-5th-
2013&Itemid=338&lang=es