4. Faringe: Es una estructura fibromuscular en forma
de U que se extiende desde la base del cráneo hasta
el cartílago cricoides a la entrada del esófago.
Nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe
5.
6. Epiglotis: Hace una separación funcional entre la
orofaringe y la laringofaringe. Evita la aspiración al
cubrir la glotis durante la deglución.
7. Laringe: Posee un esqueleto cartilaginoso que se
mantiene unido con ligamentos y músculos.
Impares
• Tiroides
• Cricoides
• Epiglótico
Pares
• Aritenoides
• Corniculados
• Cuneiformes
8.
9.
10.
11.
12. NERVIO EFECTO DE LA LESIÓN DEL NERVIO
Nervio laríngeo superior
Unilateral
Bilateral
Efectos mínimos
Disfonía, fatiga de la voz
Nervio laríngeo recurrente
Unilateral
Bilateral
Aguda
Crónica
Disfonía
Estridor, insuficiencia respiratoria
Afonía
NervioVago
Unilateral
Bilateral
Disfonía
Afonía
13.
14. Permiten el mejor control de la ventilación-
oxigenación y administración de gases
anestésicos.
El cloruro de polivinilo es el material mas
utilizado
15.
16. DE ALTA PRESIÓN (VOLUMEN
BAJO)
Se relacionan con mas
daño isquémico en la
mucosa traqueal
Resultan menos adecuados
para intubaciones de
duración prolongada
DE BAJA PRESIÓN (VOLUMEN
ALTO)
Aumentan la probabilidad
de faringitis (contacto
mayor con la mucosa.
Aspiración
Extubación espontánea
Inserción difícil
17.
18. Un laringoscopio es
un instrumento
usado para examinar
la laringe y facilitar la
intubación de la
tráquea
19. Las hojas de Macintosh y Miller constituyen los
diseños curvos y rectos, respectivamente, mas
utilizados
20. Ayudan a asegurar la vía aérea en situaciones
difíciles.Tienen fuentes luminosas de fibra
óptica y hojas curvas con puntas alargadas, y
fueron diseñados para ayudar a ver la abertura
glótica en pacientes con lenguas largas o cuyas
aberturas glóticas están muy anteriores
Wu y Bullard
21. En algunas situaciones (px con inestabilidad de
columna cervical, con limitación en la amplitud
de mov de la ATM o anomalías congénitas)
22.
23. Se indica en individuos que están en riesgo de
aspiración y en quienes se sujetan a
procedimientos quirúrgicos que incluyen
cavidades corporales o cabeza y cuello.
24. Verificar sistema de inflación del manguito.
La hoja deseada se ajusta al mango del
laringoscopio y se prueba la función de la
lámpara.
Se verifica funcionamiento de la unidad de
aspiración.
25.
26.
27.
28. Preoxigenación con varias respiraciones
profundas de oxigeno al 100%.
Proporciona un margen extra de seguridad en
caso de que el paciente no se ventile con
facilidad después de la inducción.
29.
30. Sujetar laringoscopio con mano izquierda.
Se introduce la hoja en el lado derecho de la
orofaringe.
Se desplaza la lengua hacia la izquierda y
hacia arriba en el piso de la faringe con el
borde de la hoja.
31.
32.
33.
34.
35. La punta de la hoja curva suele insertarse en
la valécula , mientras que la hoja de la punta
recta cubre la epiglotis.
36.
37. Se toma la sonda con la mano derecha y se
pasa su punta a través de las cuerdas vocales.
El manguito de la sonda debe quedar en la
parte superior de la tráquea.
Se retira el laringoscopio.
38.
39. Después de la intubación se ausculta de
inmediato el tórax y el epigastrio y se observa
un trazado capnográfico para asegurar la
localización intratraqueal.
40.
41.
42.
43. La sonda se fija con cinta adhesiva para
asegurar su posición.
Palpación del manguito en la escotadura
esternal mientras se comprime el globo
piloto con la otra mano.
44. El manguito no debe palparse por encima del
nivel del cartílago cricoides, ya que una
localización intralaríngea prolongada puede
causar disfonía posoperatoria e incremento
del riesgo de extubación accidental.
45.
46. ERROR
Intubación esofágica Observación directa de la punta al pasar a
través de las cuerdas.
Detectar ruidos respiratorios bilaterales.
Ausencia de ruidos gástricos.
Análisis de gas exhalado para detectar CO2.
Radiografía de tórax.
Intubación del bronquio principal
derecho
Ruido respiratorio unilateral.
Hipoxia inesperada con oximetría de pulso.
Incapacidad de palpar el manguito en la
escotadura esternal.
Reducción de la distensibilidad de la bolsa de
respiración
Manguito en la laringe Traumatismo laríngeo.
Se palpa el globo a nivel de cartílago tiroides.
47.
48. Es similar a la intubación oral, con excepción
de que la sonda endotraqueal se hace avanzar
a través de la nariz y nasofaringe al interior de
la orofaringe antes de la laringoscopia
Se selecciona y se prepara la narina por la
cual respira con mas facilidad
La aplicación de gotas nasales de fenilefrina
produce vasoconstricción y retrae la mucosa
49.
50. Los niños no son adultos en miniatura
Hasta los dos años de edad, se producirá un descenso
rápido de las estructuras de la vía aérea superior
Consumo de oxígeno: La alta tasa metabólica del niño
genera unas elevadas demandas de oxígeno,
especialmente durante el primer mes de vida (6-8
ml/kg/minuto frente a los 3-4 ml/kg/m del adulto).
Esto trae como consecuencia que la apnea o una
inadecuada ventilación alveolar desarrolle
rápidamente una hipoxemia severa, con una alta
deuda de O2.
51. Tienen la cabeza más grande, su cuello es
más corto y la lengua es más grande en
proporción con una boca pequeña
La epiglotis es más alta, más anterior y
flexible, más grande y tiene forma de U; se
proyecta hacia atrás con un ángulo de 45º, de
modo que a veces es necesario levantarla con
la hoja recta del laringoscopio para poder ver
la glotis
52. La laringe es más estrecha, más corta, alta y
anterior
La traquea es más corta, los cartílagos son
fácilmente depresibles, y encontramos la
estrechez máxima a nivel del cartílago
cricoides en niños menores de 8 años.
Las cuerdas vocales son más sensibles, y
responden inmediatamente a los estímulos,
hay mayor riesgo de sufrir edema de glotis
53. Pequeñas cantidades de edema pueden producir una
reducción dramática del radio de la vía aérea, con
incremento exponencial de la resistencia al flujo
aéreo.
El desplazamiento posterior de la lengua obstruye con
facilidad la vía aérea, siendo difícil su control con la
pala del laringoscopio.
El ángulo de intubación es más agudo, por lo que la
laringoscopia con pala recta suele ser más útil en los
niños pequeños, debiendo evitarse además la
deflexión excesiva del cuello.
El tubo endotraqueal introducido a ciegas, o con
escasa visibilidad, con frecuencia choca con la
comisura anterior de las cuerdas vocales.
54.
55. La mayor parte de las complicaciones
suceden durante la extubación o poco
después de la mismo.
Antes de la extubación hay que establecer
ventilación espontanea y recuperación
adecuada de los agentes bloqueadores
neuromusculares.
56. La extubación en un plano anestésico
superficial se evita debido al aumento en el
riesgo de laringoespasmo.
57. Paciente Despierto -Tos
Aumenta frecuencia cardiaca, PVC, arterial, IC, IO.
Puede causar dehiscencia de la herida y hemorragia.
Pueden disminuirse mediante tratamiento previo con 1.5 mg/kg de lidocaina IV 1 a 2 min antes.
58. Aspiración
Mascarilla facial para ventilar oxigeno al
100% hasta que el sujeto se encuentre lo
bastante estable para ser transportado a la
sala de recuperación.
59.
60. La instrumentación con hojas de metal o
sondas rígidas a menudo traumatizan las
delicadas vías respiratorias.
La lesión a los dientes son la causa mas
común de demandas de malapraxis.
Hay variedad de complicaciones desde
faringitis hasta estenosis traqueal
61. La mayor parte se debe se debe a la presión
externa prolongada sobre las estructuras.
Cuando esta presión excede la de la sangre
arterial capilar (30 mmHg) es posible que la
isquemia tisular conduzca a una secuencia de
inflamación, ulceración, granulación y
estenosis.
62. Edema de glotis, laringe o tráquea
Disfonía
Faringitis
63.
64. Laringoespasmo
Espasmo enérgico involuntario de la
musculatura laríngea causado por estimulación
sensitiva del nervio laríngeo superior.
Extubación
Suele prevenirse mediante la extubación de
sujetos ya sea profundamente dormido o
completamente despierto
65. Tratamiento:
Proporcionar una ventilación suave con presión
positiva con una bolsa o mascarilla de anestesia
con oxigeno al 100% o administración de
lidocaína IV 1mg/kg.
Si persiste y se produce hipoxia debe
administrarse succinilcolina .25 a 1 mg/kg para
relajar músculos laríngeos
66. Broncoespasmo
Es otra respuesta refleja a la intubación y es mas
común en pacientes asmáticos.A veces es un
indicio de intubación bronquial.
