LESIÓN PULMONAR AGUDARELACIONADA A TRANSFUSIÓN      (“LPART/TRALI”)   Dra. Teresa Jiménez Marco y    Dr. Enrique Girona Ll...
IntroducciónLesión Pulmonar Aguda Asociada a  Transfusión (TRALI):• Síndrome clínico que se presenta con  dificultad respi...
Introducción• En la actualidad es considerada la mayor  causa de morbi-mortalidad asociada a  transfusión
• 1951:  RD Barnard describió por primera vez el   síndrome
1983Mark A Popovsky MD
• 1983:  M A Popovsky et al. acuñaron el nombre de   Transfusion-Related Acute Lung Injury   (TRALI) o Lesión Pulmonar Agu...
Presentación Clínica•    Dificultad respiratoria•    Hipoxemia•    Hipotensión•    Sin causa hemodinámica•    Entre 1-6 ho...
Morbilidad                                                                n    %Oxígenoterapia                            ...
Definición TRALI• 2003. US National Heart Lung and Blood  Institute Working Group on TRALI. EE.UU.Toy et al. Transfusion-r...
Definición NHLBI• Lesión pulmonar aguda (LPA):  1. Comienzo agudo  2. Presión oclusión de la arteria pulmonar <18     mmHg...
Definición NHLBI• TRALI:  1. LPA Comienzo agudo dentro de las     primeras seis horas de transfusión de     componentes sa...
Definición Canadian Consensus• TRALI:1. LPA:    a. Comienzo agudo    b. Hipoxemia: PO2/FiO2< 300mmHg o SaO2<90%       resp...
Definición Canadian Consensus• POSIBLE TRALI:1.LPA2.Sin existencia de LPA previa a la  transfusión3.Aparición durante las ...
Limitaciones Definiciones• Sólo identifica casos nuevos y graves de  hipoxemia. Las formas leves de TRALI (ej:  SaO2>90% r...
Limitación Definiciones• La definición no incluye pruebas de  laboratorio• El límite de 6 horas puede no detectar  casos q...
Marik P.E., Corwin H.L. Acute lung injury following to transfusion:Expanding the definition. Crit Care Med. 2008; 36:3080-4
Definición UHV-MSCIyPS• Inicio agudo• Hipoxia severa• Infiltrados pulmonares bilaterales• No signos de sobrecarga circulat...
Definición UHV-MSPSeI• Anticuerpos anti-HLA o anti-HNA en el  donante o los antígenos correspondientes  en el paciente
Diagnóstico diferencial• Sobrecarga circulatoria asociada a  transfusión (TACO)• Sepsis por contaminación bacteriana• Reac...
Incidencia Transfusional         Autor         Periodo    Incidencia/producto                                      transfu...
Epidemiología• Pacientes hematológicos en  tratamiento quimioterápico• Pacientes de cirugía cardíaca      Silliman C et al...
EpidemiologíaPaciente crítico mayor incidencia:• Gajic et al (2007)  – 74 casos en 901 pacientes transfundidos:    8,0%• V...
Incidencia
SHOT 2010
SHOT 2010
FDA 2009 Fallecimientos TRALI
Año 2009TRALI•30 casos•19 Casos Imputabilidady gravedad ≥2
España: Casos TRALI 2007-2009              Informe Estatal de Hemovigilancia 2009
España:Fallecimientos TRALI          Informe Estatal de Hemovigilancia 2009
Fisiopatología
Fung, Silliman;Transfus Med Rev. 2009 23(4): 266–283.
Fung, Silliman;Transfus Med Rev. 2009 23(4): 266–283.
Fung, Silliman;Transfus Med Rev. 2009 23(4): 266–283.
FisiopatologíaAnti HLA y anti HNA detectados en el 61-89%
Anti-HLAHOMBRES  No Transfundidos             1,0%                   P = 0.16     Transfundidos             1,7%MUJERES   ...
Fisiopatología• Teoría inmune: – Anticuerpos anti HLA I y II:   • HLA A2 – Anticuerpos antineutrófilos:   • HNA3a
SA = vía aérea; L = lumen; EP = epitelio; SM = músculo liso; OL = capa externa;IL = capa interna  1.   Secuestro de       ...
Contradicciones1. No se encuentran anticuerpos en un 15-   20% de los casos de TRALI (Weber et al)2. Aunque los Anti HLA s...
Contradicciones3. Transfusiones con anti HLA a pacientes   con el antígeno HLA correspondiente   causa LPA en algunos paci...
Fisiopatología• Teoría de los “dos sucesos”  (“two events” o “two hit”)                   Silliman et al 2005
Fung, Silliman;Transfus Med Rev. 2009 23(4): 266–283.
¿Tiene el paciente                          ¿Tiene la donación          anticuerpos anti-                           anticu...
Factores de riesgo asociados al     producto y donantes         Looney et al Current Opinion Hematology 2010
• Población:  – 668 Pacientes  – 16 Pacientes desarrollaron TRALI (2,4%)  – 2 Fallecimientos (13%)  – 2631 Productos Trans...
• Factores de Riesgo del Paciente  – Duración del Bypass• Factores de Riesgo de la transfusión  – Clinicamente Significati...
• La exclusión de donantes femeninos de la  producción de PFC no disminuyó la  incidencia de TRALI:          2,4% antes ex...
Medidas1ª:¡¡¡Evitar transfusiones innecesarias !!!
MedidasOtras actuaciones ……cedo la palabra a la Dra. Jiménez.        ¡¡¡Gracias!!!
Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI): A Canadian Blood          Services Research and Development Symposium      ...
Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI): A Canadian Blood        Services Research and Development Symposium     (Tr...
Experiencia Británica
Excluidos donantes              FFP de donantes varones                                                  Transfusiones Pre...
Notificación de los casos de TRALI en UK después de la aplicación de      transfusión de FFP procedente únicamente de dona...
Experiencia Estadounidense
Carta FDA         FFP de donantes varones              Medidas PlaquetasFatalities attributed to TRALI and reported to the...
Medidas adoptadas en los EEUU      para prevenir el TRALI• Excluir a todos los donantes implicados en un caso de TRALI y/o...
Medidas adoptadas en los EEUU paraprevenir casos de TRALI por transfusión de                plaquetas• Excluir a todos los...
Métodos de prevención del TRALI    referidos a las plaquetas
Experiencia Alemana
Experiencia alemana• A partir de 2006:   – Uso de plasma procedente de varones o de mujeres sin     antecedentes de embara...
Experiencia Canadiense
Experiencia Canadiense• Descenso en el número de casos de TRALI tras la adopción de  estas medidas:   – Uso de plasma de v...
Conclusiones• El SHOT, la experiencia norteamericana, alemana y  canadiense demuestran claramente que el uso de  plasma de...
Conclusiones• Con respecto al escrutinio de anticuerpos anti-HLA  como medida de prevención de la ocurrencia de TRALI  par...
The effect of previous pregnancy and transfusion on HLA    alloimmunization in blood donors: implications for atransfusion...
Medidas preventivas del TRALI    ya aplicadas en la FBSTIB.• Excluidos a todos los donantes implicados en un caso  de TRAL...
Medidas que se pueden aplicar a          nivel de la FBSTIB•    Uso de plasma de varón procedente de donaciones de     san...
Medidas que se pueden aplicar a     nivel de los Servicios de            Transfusión• Promover la formación de los médicos...
Trali.2.09.2011.pdf.
Trali.2.09.2011.pdf.
Trali.2.09.2011.pdf.
Trali.2.09.2011.pdf.
Trali.2.09.2011.pdf.
Trali.2.09.2011.pdf.
Trali.2.09.2011.pdf.
Trali.2.09.2011.pdf.
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Trali.2.09.2011.pdf.

3.714 visualizaciones

Publicado el

Lesión pulmonar aguda asociada a transfusión (septiembre del 2011)

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
1 recomendación
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
3.714
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
1.259
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
0
Recomendaciones
1
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Trali.2.09.2011.pdf.

  1. 1. LESIÓN PULMONAR AGUDARELACIONADA A TRANSFUSIÓN (“LPART/TRALI”) Dra. Teresa Jiménez Marco y Dr. Enrique Girona Llobera 2 septiembre 2011
  2. 2. IntroducciónLesión Pulmonar Aguda Asociada a Transfusión (TRALI):• Síndrome clínico que se presenta con dificultad respiratoria, hipoxemia aguda y edema pulmonar no cardiogénico durante o después de una transfusión de componentes sanguíneos
  3. 3. Introducción• En la actualidad es considerada la mayor causa de morbi-mortalidad asociada a transfusión
  4. 4. • 1951: RD Barnard describió por primera vez el síndrome
  5. 5. 1983Mark A Popovsky MD
  6. 6. • 1983: M A Popovsky et al. acuñaron el nombre de Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI) o Lesión Pulmonar Aguda Asociada a Transfusión
  7. 7. Presentación Clínica• Dificultad respiratoria• Hipoxemia• Hipotensión• Sin causa hemodinámica• Entre 1-6 horas tras la transfusión de componentes sanguíneosPopovsky MA, Moore SB. Diagnostic and pathogenetic considerationsin transfusion-related acute lung injury. Transfusion. 1985;25:573-577.
  8. 8. Morbilidad n %Oxígenoterapia 36 100Ventilación Mecánica 26 72Infiltrados pulmonares Rápida resolución (≤ 96 horas) 29 81 Lenta resolución (> 7 días) 6 17Mortalidad 2 6Secuelas 0Anticuerpos anti-granulocitos 89Anticuerpos anti-linfocitos 72Cohorte 22.292 pacientes transfundidos 1982-1984 Mayoría quirúrgicosPopovsky MA, Moore SB. Diagnostic and pathogenetic considerationsin transfusion-related acute lung injury. Transfusion. 1985;25:573-577.
  9. 9. Definición TRALI• 2003. US National Heart Lung and Blood Institute Working Group on TRALI. EE.UU.Toy et al. Transfusion-related acute lung injury: Definition and review. Crit Care Med 2005;33:721-726• 2004. Canadian Blood Services and Hema-Quebec. Canadá.Kleinman S et al. Toward an understanding of transfusion-related acute lung injury: statement of a consensus panel. Transfusion 2004;44:1774-1789
  10. 10. Definición NHLBI• Lesión pulmonar aguda (LPA): 1. Comienzo agudo 2. Presión oclusión de la arteria pulmonar <18 mmHg o sin evidencia de sobrecarga 3. RX Tórax con infiltrados bilaterales 4. PO2/FiO2< 300mmHg (independiente del nivel PEEP aplicado) o SaO2<90% respirando aire ambiente
  11. 11. Definición NHLBI• TRALI: 1. LPA Comienzo agudo dentro de las primeras seis horas de transfusión de componentes sanguíneos. 2. No existencia de LPA previa a la transfusión 3. TRALI es posible aún cuando exista otro factor de riesgo alternativo para desarrollar una LPA 4. La transfusión masiva no excluye un TRALI
  12. 12. Definición Canadian Consensus• TRALI:1. LPA: a. Comienzo agudo b. Hipoxemia: PO2/FiO2< 300mmHg o SaO2<90% respirando aire ambiente . c. Rx de tórax: infiltrados bilaterales d. Sin evidencia de aumento de presión en la aurícula izquierda.2. No existencia de LPA previa a la transfusión3. Aparición durante las primeras 6h de la transfusión4. Sin relación temporal con otros factores de riesgo para la LPA
  13. 13. Definición Canadian Consensus• POSIBLE TRALI:1.LPA2.Sin existencia de LPA previa a la transfusión3.Aparición durante las 6 primeras horas de la transfusión4.Relación temporal clara con otras causas de LPA
  14. 14. Limitaciones Definiciones• Sólo identifica casos nuevos y graves de hipoxemia. Las formas leves de TRALI (ej: SaO2>90% respirando aire ambiente) no se incluirían.• El diagnostico de TRALI en pacientes con otros factores de riesgo de LPA es difícil y existen casos indeterminados
  15. 15. Limitación Definiciones• La definición no incluye pruebas de laboratorio• El límite de 6 horas puede no detectar casos que se desarrollen más tarde
  16. 16. Marik P.E., Corwin H.L. Acute lung injury following to transfusion:Expanding the definition. Crit Care Med. 2008; 36:3080-4
  17. 17. Definición UHV-MSCIyPS• Inicio agudo• Hipoxia severa• Infiltrados pulmonares bilaterales• No signos de sobrecarga circulatoria (hipertensión auricular izquierda)• Sin relación temporal con un factor de riesgo alternativo de LPA durante la transfusión o en las 6 horas siguientes a la finalización de la transfusión
  18. 18. Definición UHV-MSPSeI• Anticuerpos anti-HLA o anti-HNA en el donante o los antígenos correspondientes en el paciente
  19. 19. Diagnóstico diferencial• Sobrecarga circulatoria asociada a transfusión (TACO)• Sepsis por contaminación bacteriana• Reacción Anafiláctica
  20. 20. Incidencia Transfusional Autor Periodo Incidencia/producto transfundidoPopovsky et al 1985 1983-1985 0,02%Silliman et al 2003 1991-1995 0,22%Wallis et al 2003 1991-2003 0,01%Wiersum et al 2008 2002-2005 0,002%Vlaar et al 2009 2004-2007 0,9%Gajic et al 2007 2005-2007 1,12%
  21. 21. Epidemiología• Pacientes hematológicos en tratamiento quimioterápico• Pacientes de cirugía cardíaca Silliman C et al Blood 2003; 101 454-462
  22. 22. EpidemiologíaPaciente crítico mayor incidencia:• Gajic et al (2007) – 74 casos en 901 pacientes transfundidos: 8,0%• Vlaar et al (2010) – 114 casos en 2235 pacientes transfundidos: 5,1%
  23. 23. Incidencia
  24. 24. SHOT 2010
  25. 25. SHOT 2010
  26. 26. FDA 2009 Fallecimientos TRALI
  27. 27. Año 2009TRALI•30 casos•19 Casos Imputabilidady gravedad ≥2
  28. 28. España: Casos TRALI 2007-2009 Informe Estatal de Hemovigilancia 2009
  29. 29. España:Fallecimientos TRALI Informe Estatal de Hemovigilancia 2009
  30. 30. Fisiopatología
  31. 31. Fung, Silliman;Transfus Med Rev. 2009 23(4): 266–283.
  32. 32. Fung, Silliman;Transfus Med Rev. 2009 23(4): 266–283.
  33. 33. Fung, Silliman;Transfus Med Rev. 2009 23(4): 266–283.
  34. 34. FisiopatologíaAnti HLA y anti HNA detectados en el 61-89%
  35. 35. Anti-HLAHOMBRES No Transfundidos 1,0% P = 0.16 Transfundidos 1,7%MUJERES No gestaciones 1,7% Alguna gestación 24,4% 1 11,2% 2 22,5% P = < 0.0001 3 27,5% ≥4 32,2% Triulzi et al Transfusion. 2009; 49: 1825–1835
  36. 36. Fisiopatología• Teoría inmune: – Anticuerpos anti HLA I y II: • HLA A2 – Anticuerpos antineutrófilos: • HNA3a
  37. 37. SA = vía aérea; L = lumen; EP = epitelio; SM = músculo liso; OL = capa externa;IL = capa interna 1. Secuestro de neutrófilos entre los capilares pulmonares. 2. Extravasación de neutrófilos a los espacios intersticiales y aéreos. 3. Edema intersticial e itralveolar 4. Membrana hialina y destrucción de la arquitectura pulmonar Morales et al. Critical Care 2011 15:R4 doi:10.1186/cc9401
  38. 38. Contradicciones1. No se encuentran anticuerpos en un 15- 20% de los casos de TRALI (Weber et al)2. Aunque los Anti HLA se encuentran en mujeres donantes, sólo una pequeña proporción de estas donantes están implicadas en TRALI
  39. 39. Contradicciones3. Transfusiones con anti HLA a pacientes con el antígeno HLA correspondiente causa LPA en algunos pacientes pero no en otros (Toy et al , Kopko et al)4. Pacientes que desarrollan un TRALI no siempre tienen el correspondiente antígeno leucocitario frente al anticuerpo que se encuentra en el donante implicado (Kopko et al)
  40. 40. Fisiopatología• Teoría de los “dos sucesos” (“two events” o “two hit”) Silliman et al 2005
  41. 41. Fung, Silliman;Transfus Med Rev. 2009 23(4): 266–283.
  42. 42. ¿Tiene el paciente ¿Tiene la donación anticuerpos anti- anticuerpos anti- neutrófilos? neutrófilos? Analizar la donación y el paciente para anticuerpos: • Anti HNA y Anti HLA clase I mediante GIFT y GAT • Anti HLA clase I y II por LCT, LIFT, ELISA, luminex, etc. Se detecta algún anticuerpo que pudiera estar asociadoPara confirmar si el anticuerpo está implicado:1. Los leucocitos del paciente tienen el correspondiente antígeno para el anticuerpo del donante (por fenotipo o genotipo del paciente)2. Anticuerpo puede unirse y se une a los neutrófilos del paciente (GIFT) o causa aglutinación de los neutrófilos del paciente (GAT) (prueba cruzada neutrofilos pacientes con suero/plasma del donante) Fung, Silliman;Transfus Med Rev. 2009 23(4): 266–283.
  43. 43. Factores de riesgo asociados al producto y donantes Looney et al Current Opinion Hematology 2010
  44. 44. • Población: – 668 Pacientes – 16 Pacientes desarrollaron TRALI (2,4%) – 2 Fallecimientos (13%) – 2631 Productos Transfundidos: • 1610 CH, 747 PFC, 274 PLTs • 0,61% por producto transfundido Vlaar et al, Blood. 2011;117:4218-4225
  45. 45. • Factores de Riesgo del Paciente – Duración del Bypass• Factores de Riesgo de la transfusión – Clinicamente Significativos: • Producto con anti HLA/HNA p = 0.005 – 63% TRALI recibieron productos con anticuerpos » 80% de mujeres donantes – Sin Significado Clínico: • Lípidos biologicamente activos • Tiempo de almacenamiento del producto Vlaar et al, Blood. 2011;117:4218-4225
  46. 46. • La exclusión de donantes femeninos de la producción de PFC no disminuyó la incidencia de TRALI: 2,4% antes exclusión 2,3% después exclusión Vlaar et al, Blood. 2011;117:4218-4225
  47. 47. Medidas1ª:¡¡¡Evitar transfusiones innecesarias !!!
  48. 48. MedidasOtras actuaciones ……cedo la palabra a la Dra. Jiménez. ¡¡¡Gracias!!!
  49. 49. Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI): A Canadian Blood Services Research and Development Symposium (Transfusion Medicine Reviews, Vol 24, No 4 (October), 2010: pp 305-324)Experiencia BritánicaExperiencia EstadounidenseExperiencia AlemanaExperiencia Canadiense
  50. 50. Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI): A Canadian Blood Services Research and Development Symposium (Transfusion Medicine Reviews, Vol 24, No 4 (October), 2010: pp 305-324)
  51. 51. Experiencia Británica
  52. 52. Excluidos donantes FFP de donantes varones Transfusiones PreviasReports of TRALI to the SHOT hemovigilance study group in the United Kingdom.
  53. 53. Notificación de los casos de TRALI en UK después de la aplicación de transfusión de FFP procedente únicamente de donantes varones• Aumento de los casos de TRALI debido a la transfusión de concentrados de hematíes que contienen una pequeña cantidad de plasma (26. Win N, Chapman CE, Bowles KM, et al: How much residual plasma may cause TRALI? Transfus Med 18:276-280, 2008)• Estos casos habitualmente son menos severos y no han causado la muerte del paciente.• En 2008, el 98% cobertura de plasma fue únicamente procedente de donantes varones. En ese año se tuvo constancia de 3 nuevos casos de TRALI, todos relacionados con la transfusión de FFP procedente de mujeres (2008 SHOT report)• Actualmente se están adoptando medidas para conseguir una cobertura del 99% de FFP procedente de donante varones (Transfusion Medicine Reviews, Vol 24, No 4 (October), 2010: pp 305-324 )
  54. 54. Experiencia Estadounidense
  55. 55. Carta FDA FFP de donantes varones Medidas PlaquetasFatalities attributed to TRALI and reported to the US FDA
  56. 56. Medidas adoptadas en los EEUU para prevenir el TRALI• Excluir a todos los donantes implicados en un caso de TRALI y/o que tengan anticuerpos anti-HLA y/o anti-HNA (2001)• Promover la formación de los médicos para que sepan identificar los casos de TRALI (2001).• Minimizar el número de transfusiones innecesarias (2006 -2007)• Transfundir plasma de varones (2006 -2007)• Adopción de medidas para prevenir casos de TRALI por transfusión de plaquetas ( 2008) (Transfusion Medicine Reviews, Vol 24, No 4 (October), 2010: pp 305-324)
  57. 57. Medidas adoptadas en los EEUU paraprevenir casos de TRALI por transfusión de plaquetas• Excluir a todos los donantes implicados en un caso de TRALI y/o que tengan anticuerpos anti-HLA y/o anti-HNA• Leucorreducción para prevenir que los leucocitos del donante interaccionen con los anticuerpos del receptor• Incrementar el número de plaquetas de pools• Incrementar el número de aféresis de plaquetas procedente de donantes varones• Escrutinio de anticuerpos anti-HLA y anti-HNA• Empleo de plaquetas en solución aditiva (Transfusion Medicine Reviews, Vol 24, No 4 (October), 2010: pp 305-324)
  58. 58. Métodos de prevención del TRALI referidos a las plaquetas
  59. 59. Experiencia Alemana
  60. 60. Experiencia alemana• A partir de 2006: – Uso de plasma procedente de varones o de mujeres sin antecedentes de embarazos – Escrutinio de anticuerpos anti-leucocitarios en mujeres con antecedentes de embarazos (repetición del escrutinio tras sucesivos embarazos) – Se ha observado que el TRALI es raramente causado por anticuerpos anti-HLA clase I• Disminución de casos de TRALI ocasionados por anticuerpos posteriormente a la adopción de estas medidas.
  61. 61. Experiencia Canadiense
  62. 62. Experiencia Canadiense• Descenso en el número de casos de TRALI tras la adopción de estas medidas: – Uso de plasma de varón procedente de donaciones de sangre convencional 2007, donación de aféresis en el 2008. – Cambio en la realización de plaquetas de pools: PRP a Buffy- coat (2005-2008) – Descenso drástico de las plaquetoféresis procedentes de donantes mujeres (2009).• Inconvenientes: – Dificultad para proporcionar suficiente plasma AB: • Considerar la inclusión como donantes de plasmaféresis a las mujeres AB que no tengan antecedentes de embarazos. • Cuando un test adecuado para escrutinio anticuerpos anti- HLA/ HNA en donantes este disponible, sería conveniente aplicarlo a mujeres donantes de plaquetas y plasma de aféresis.
  63. 63. Conclusiones• El SHOT, la experiencia norteamericana, alemana y canadiense demuestran claramente que el uso de plasma de varón es una medida muy efectiva para reducir la incidencia de TRALI.• El mayor inconveniente de estas medidas es el abastecimiento de plasma AB, si se excluye de la donación a las mujeres
  64. 64. Conclusiones• Con respecto al escrutinio de anticuerpos anti-HLA como medida de prevención de la ocurrencia de TRALI parece ser que solo es recomendable hacerlo a las mujeres con antecedentes de embarazos.• Además existe una falta de correlación clínica entre la presencia de anticuerpos anti-HLA y el riesgo de TRALI.• El antecedente transfusional no parece tener mucho impacto en la prevalencia de anticuerpos anti-HLA en la población de donantes. (Transfusion 49;1825-1835,2009)
  65. 65. The effect of previous pregnancy and transfusion on HLA alloimmunization in blood donors: implications for atransfusion-related acute lung injury risk reduction strategy
  66. 66. Medidas preventivas del TRALI ya aplicadas en la FBSTIB.• Excluidos a todos los donantes implicados en un caso de TRALI y/o que tengan anticuerpos anti-HLA y/o anti- HNA.• Enviar el plasma de cuarentena a industria de dichos donantes• Leucorreducción para prevenir que los leucocitos del donante interaccionen con los anticuerpos del receptor• Medidas para reducir la cantidad de plasma que contienen los componentes sanguíneos (plaquetas y hematíes): – Obtención de plaquetas de pools mediante Buffy-coat y no PRP, (reduce la cantidad de plasma en los hematíes de 60-70 ml a 5- 20 ml) – Empleo de plaquetas en solución aditiva (pools y aféresis)
  67. 67. Medidas que se pueden aplicar a nivel de la FBSTIB• Uso de plasma de varón procedente de donaciones de sangre convencional y de donaciones de aféresis para uso transfusional.• Plasma de las mujeres destinado a industria.• Considerar la inclusión como donantes de plasmaféresis a las mujeres AB que no tengan antecedentes de embarazos.
  68. 68. Medidas que se pueden aplicar a nivel de los Servicios de Transfusión• Promover la formación de los médicos para faciltar la identificación de los casos de TRALI• Minimizar el número de transfusiones innecesarias

×