Cristina Areta Cuesta                            EIR 1ºEnfermería familiar y comunitaria
ÍNDICETensión arterialAutorregulación de la tensión arterialHipertensión arterialDiagnósticoToma de la tensión arteri...
TENSIÓN ARTERIAL (TA)Presión del flujo sanguíneo sobre las arterias.                          TA = GC x RVP              ...
TA     TAS: presión durante la sístole ventricular.       TAD: presión durante la diástole.PRESIÓN DE PULSO: diferencia ...
AUTORREGULACIÓN DE LA TASISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA      RIÑÓN                            RENINA             ...
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)   TAS ≥ 140 mmHg y TAD ≥ 90 mmHg.  FACTORES DE RIESGO      PRINCIPAL   CARDIOVASCULAR         ...
PRIMARIA, ESENCIAL O      SECUNDARIA: IDIOPÁTICA:                 Causa presente  Se desconoce la causa      - Fármacos ...
PECULIARIDADES EN ANCIANOS.HIPERTENSIÓN SISTÓLICA AISLADA:  TAS por encima del rango de normalidad y TAD normal o baja.P...
DIAGNÓSTICO3 DETERMINACIONES DE TA SEPARADAS ENTRE SÍ, AL MENOS UNA SEMANA, EN EL PERÍODO MÁXIMO DE 2                   ME...
TOMA DE LA TAFactores que influyen en las cifras de TA:   - Tabaco                      - Alcohol   - Comida             ...
Requisitos:  - Ambiente tranquilo  - Reposo previo (mínimo 5 min.)  - Manguito adecuado y en posición correcta:      Debe...
Técnica adecuada:  - Explicar el procedimiento, indicar postura correcta y que guarde silencio  - Inflar el manguito ≈ 30...
- Auscultar las 5 fases de Korotkoff:1ª fase: primer ruido arterial    TAS2ª fase: ruidos más suaves e incluso pueden desa...
CLASIFICACIÓNOMS                              TAS       TAD       Ligera                140-159    90-99       Moderada  ...
JNC 7 (Joint National Committee on Prevention, Detection,  Evaluation and Treatment of High Blood Pressure)   Clasificaci...
Según el grado de REPERCUSIÓN ORGÁNICA  Fase I: No manifestaciones en órganos diana  Fase II: Manifestaciones orgánicas s...
CLÍNICAGeneralmente asintomáticaNo síntomas                      Daño orgánicoSíntomas y signos más comunes:           ...
FACTORES DE RIESGOIndican peor pronóstico (> riesgo cardiovascular)  - Cifras de TA  - Tabaco  - Dislipemia  - Repercusió...
COMPLICACIONES                     PROLONGADO DE TA                        ÓRGANOS                         DIANA  CORAZÓN:...
TRATAMIENTONO FARMACOLÓGICO:  - Reducir el peso corporal  - Restricción de sal  - Reducir las grasas saturadas y aumentar...
FARMACOLÓGICO:     - Diuréticos tiazídicos Clortalidona (Higrotona®), Hidroclorotiazida (Hidrosaluretil®),Indapamida (Ter...
Actuaciones de enfermería: - Determinaciones periódicas de electrolitos (en especial,pacientes digitalizados) - Recomendar...
- IECAS (Inhibidores de la Enzima Convertidora deAngiotensina)Captopril (Capoten®), Enalapril (Acetensil®, Renitec®),Ramip...
- ARA II (Agonistas de los Receptores de Angiotensina II)Losartán (Cozaar®), Olmesartán (Ixia®, Openvas®), Valsartán(Diova...
- CalcioantagonistasAmlodipino (Astudal®, Norvas®), Nicardipino (Vasonase®),Nifedipino (Adalat®), Diltiazem (Dinisor®, Mas...
- β-bloqueantes:Atenolol (Blokium®, Tenormin®), Bisoprolol (Emconcor®),Propanolol (Sumial®), Nebivolol (Lobivon®, Silostar...
ACTUACIONES DE ENFERMERÍAExplicar la enfermedad y la importancia de su controlAnimar y plantear los cambios en el estilo...
DESPISTAJE DE HTA
GRADO HTA (JNC VI-1997)ESTADIO 1: TAS 140-159 Ó TAD 90-99 ESTADIO 2: TAS 160-179 Ó 100-109   ESTADIO 3: TAS ≥ 180 Ó ≥ 110
EVALUACIÓN DE HTA
PLANES DE CUIDADOS          ESTANDARIZADOS (PCE)Son comúnes a todas las patologías crónica(HTA, Dislipemia, EPOC, Obesidad...
PCE- Conocimientos deficientesPara que aparezca este plan, el paciente debe tener creado el episodio “HTA”.
PCE- Gestión ineficaz de la propia saludPara que aparezca, debe existir el episodio “HTA” y que se cumplan una o varias d...
PCE- Desequilibrio nutricional:   ingesta superior a las necesidadesPara que aparezca, debe existir el episodio “HTA” y t...
PCE- SedentarismoPara que aparezca, deber existir el episodio “HTA” y que se cumpla que el paciente no realiza suficiente...
(2012-12-12) HIPERTENSION ARTERIAL (PPT)
(2012-12-12) HIPERTENSION ARTERIAL (PPT)
(2012-12-12) HIPERTENSION ARTERIAL (PPT)
(2012-12-12) HIPERTENSION ARTERIAL (PPT)
(2012-12-12) HIPERTENSION ARTERIAL (PPT)
(2012-12-12) HIPERTENSION ARTERIAL (PPT)
(2012-12-12) HIPERTENSION ARTERIAL (PPT)
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

(2012-12-12) HIPERTENSION ARTERIAL (PPT)

62,484

Published on

0 comentarios
42 Me gusta
Estadísticas
Notas
  • Sea el primero en comentar

Sin descargas
reproducciones
reproducciones totales
62,484
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
3
Acciones
Compartido
0
Descargas
3,618
Comentarios
0
Me gusta
42
Insertados 0
No embeds

No notes for slide

(2012-12-12) HIPERTENSION ARTERIAL (PPT)

  1. 1. Cristina Areta Cuesta EIR 1ºEnfermería familiar y comunitaria
  2. 2. ÍNDICETensión arterialAutorregulación de la tensión arterialHipertensión arterialDiagnósticoToma de la tensión arterialClasificaciónClínicaFactores de riesgoComplicacionesTratamientoActuaciones de enfermería
  3. 3. TENSIÓN ARTERIAL (TA)Presión del flujo sanguíneo sobre las arterias. TA = GC x RVP RESISTENCIA VASCULAR GASTO CARDÍACO (GC): PERIFÉRICA (RVP): Cantidad de sangre Oposición de los vasos a la expulsada por el corazón en circulación de la sangre por un minuto. ellos. GC = VS x FC Depende de: calibre de vasos y viscosidad *VS: volumen sistólico sanguínea. *FC: frecuencia cardíaca
  4. 4. TA TAS: presión durante la sístole ventricular. TAD: presión durante la diástole.PRESIÓN DE PULSO: diferencia entre TAS y TAD. con la edad.TENSIÓN ARTERIAL MEDIA (TAM): 1/3 TAS + 2/3 TAD
  5. 5. AUTORREGULACIÓN DE LA TASISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA RIÑÓN RENINA ANGIOTENSINÓGENO TA ANGIOTENSINA I Enzima RIÑÓN convertidora de Reabsorción de agua y angiotensina sodio (ECA) Volumen sanguíneo ANGIOTENSINA II ALDOSTERONA TA
  6. 6. HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA) TAS ≥ 140 mmHg y TAD ≥ 90 mmHg. FACTORES DE RIESGO PRINCIPAL CARDIOVASCULAR FACTOR DE -Hipercolesterolemi RIESGO a DE ACV -Tabaco -HTA
  7. 7. PRIMARIA, ESENCIAL O SECUNDARIA: IDIOPÁTICA: Causa presente Se desconoce la causa - Fármacos - Enf. renal progresivo de TA con la - Enf. tiroides edad. - Sd. Cushing
  8. 8. PECULIARIDADES EN ANCIANOS.HIPERTENSIÓN SISTÓLICA AISLADA: TAS por encima del rango de normalidad y TAD normal o baja.PSEUDOHIPERTENSIÓN: Marcada diferencia entre TA no invasiva y TA invasiva. SOSPECHA: - ancianos con discrepancias entre las cifras TA y la repercusión orgánica. - ancianos en tratamiento antihipertensivo con síntomas de hipotensión en ausencia de cifras bajas de TA no invasiva. Maniobra de Osler
  9. 9. DIAGNÓSTICO3 DETERMINACIONES DE TA SEPARADAS ENTRE SÍ, AL MENOS UNA SEMANA, EN EL PERÍODO MÁXIMO DE 2 MESES.
  10. 10. TOMA DE LA TAFactores que influyen en las cifras de TA: - Tabaco - Alcohol - Comida - Café - Distensión vesical - Temperatura ambiental - Dolor - Ansiedad - Ejercicio físico 30 min. antes - Brazo con ropa ajustada o en mala posición - Arritmias cardíacas - Fenómeno de la “bata blanca”
  11. 11. Requisitos: - Ambiente tranquilo - Reposo previo (mínimo 5 min.) - Manguito adecuado y en posición correcta: Debe cubrir 2/3 del miembro. A 2-3 cm. de la flexura del codo, dejando la axila libre. - Medición en el brazo que presente cifras más altas (dominante) - Correcta posición del paciente: Sentado con los 2 pies apoyados en el suelo. Brazo al mismo nivel que el corazón. - En decúbito supino y en bipedestación (en hipertensos y > 65 años)
  12. 12. Técnica adecuada: - Explicar el procedimiento, indicar postura correcta y que guarde silencio - Inflar el manguito ≈ 30 mmHg. por encima de la TAS Pozo o vacío auscultatorio - Desinflar el manguito a 2-3 mmHg./segundo o latido cardíaco
  13. 13. - Auscultar las 5 fases de Korotkoff:1ª fase: primer ruido arterial TAS2ª fase: ruidos más suaves e incluso pueden desaparecer3ª fase: ruidos de nuevo audibles4ª fase: cambio en el tono de los ruidos y disminución gradual de la intensidad TAD en niños y embarazadas5ª fase: desaparecen los ruidos por completo TAD
  14. 14. CLASIFICACIÓNOMS TAS TAD Ligera 140-159 90-99 Moderada 160-170 100-109 Severa 180-209 110-119 Muy severa > 210 > 120 PRIORIDAD: VALORACIÓN MÉDICA
  15. 15. JNC 7 (Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure) Clasificación para adultos ≥ 18 años. TAS (mmHg) TAD (mmHg) TA normal <120 <80 Pre-HTA 120-139 80-89 HTA estadio 1 140-159 90-99 HTA estadio 2 > 160 > 100 > No precisan tratamiento RIESGO farmacológico DE HTA EXCEPTO si existe insuficiencia cardíaca, renal o diabetes.
  16. 16. Según el grado de REPERCUSIÓN ORGÁNICA Fase I: No manifestaciones en órganos diana Fase II: Manifestaciones orgánicas sólo apreciables con pruebas complementarias Fase III: Hay signos y síntomas
  17. 17. CLÍNICAGeneralmente asintomáticaNo síntomas Daño orgánicoSíntomas y signos más comunes: SILENCIOSA - cefalea E - mareo INESPECÍFICA - sensación de inestabilidad - trastornos visuales - epistaxis - hemorragia conjuntival
  18. 18. FACTORES DE RIESGOIndican peor pronóstico (> riesgo cardiovascular) - Cifras de TA - Tabaco - Dislipemia - Repercusión orgánica - Diabetes - Sobrepeso u obesidad - Antecedentes familiares de enf. cardiovascular - Edad y sexo - Sedentarismo - Personalidad tipo A
  19. 19. COMPLICACIONES PROLONGADO DE TA ÓRGANOS DIANA CORAZÓN: -Cardiopatía OJOS: isquémica RIÑÓN: - Retinopatía CEREBRO:-Insuficiencia - Nefropatía hipertensiva - ACV cardíaca hipertensiva - HVI
  20. 20. TRATAMIENTONO FARMACOLÓGICO: - Reducir el peso corporal - Restricción de sal - Reducir las grasas saturadas y aumentar el consumo de frutas y verduras - Ejercicio físico aeróbico: 30-45 min. la mayor parte de los días - Limitar consumo de alcohol - Suspender el tabaco
  21. 21. FARMACOLÓGICO: - Diuréticos tiazídicos Clortalidona (Higrotona®), Hidroclorotiazida (Hidrosaluretil®),Indapamida (Tertensif retard®)Indicaciones: ICC, edad avanzada, Hipertensión sistólica aislada.Contraindicaciones: Gota.Efectos secundarios: Hipo / Hipernatremia, hipopotasemia,impotencia, alcalosis metabólica, hiperuricemia, deshidratación,dislipemia, intolerancia a la glucosa.Precauciones: Evitar su uso a dosis altas. Pierden su eficacia coninsuficiencia renal moderada – avanzada.
  22. 22. Actuaciones de enfermería: - Determinaciones periódicas de electrolitos (en especial,pacientes digitalizados) - Recomendar atención en la conducción - Explicar la importancia de no abusar del alcohol - Dieta rica en potasio
  23. 23. - IECAS (Inhibidores de la Enzima Convertidora deAngiotensina)Captopril (Capoten®), Enalapril (Acetensil®, Renitec®),Ramipril (Acovil®)Efectos secundarios: Tos seca improductiva, disfunciónsexual, erupciones, pérdida de gusto, leucopenia, pérdida dela función renal e hiperkaliemia.Precauciones: Hipotensión, niveles de potasio, función renal,glucemia.Interacciones medicamentosas: Aumentan el efectohipoglucemiante de ADOS e insulina. Con diuréticos y/osuplementos de potasio producen hiperpotasemia. ConAINES e ingesta de sal disminuye su efecto hipotensor.La ingesta de Captopril en las comidas disminuye suabsorción.
  24. 24. - ARA II (Agonistas de los Receptores de Angiotensina II)Losartán (Cozaar®), Olmesartán (Ixia®, Openvas®), Valsartán(Diovan®), Irbesartán (Aprovel®)Indicaciones: IC, post-infarto de miocardio, nefropatíadiabética, proteinuria / microalbuminuria, HVI, intolerancia aIECAS por tos.Contraindicación: Embarazo, hiperpotasemia, estenosisbilateral de arteria renal.Efectos secundarios: similares a los de IECAS excepto la tos.Precauciones: similares a las de IECAS.Actuaciones de enfermería: - Aconsejar cambios posturales progresivos. - Enseñar los alimentos ricos en potasio para que los eviten.
  25. 25. - CalcioantagonistasAmlodipino (Astudal®, Norvas®), Nicardipino (Vasonase®),Nifedipino (Adalat®), Diltiazem (Dinisor®, Masdil®),Verapamilo (Manidon®)Indicaciones: Hipertensión sistólica aislada, edad avanzada, CI.Contraindicación: Bloqueo AV 2-3º grado.Efectos secundarios: Taquicardias o palpitaciones, sofocos,enrojecimiento facial, edemas MMII, nicturia, disminución dereflejos, mareos, molestias gastrointestinales.Precauciones: Hipotensión ortostática. Actuaciones de enfermería: - Indicar cambios posturales lentos. - Informar sobre la disminución de los reflejos.
  26. 26. - β-bloqueantes:Atenolol (Blokium®, Tenormin®), Bisoprolol (Emconcor®),Propanolol (Sumial®), Nebivolol (Lobivon®, Silostar®)Indicaciones: Jóvenes cardiópatas, glaucoma, embarazadas,taquiarritmias.Contraindicaciones: IRC, asma, bradicardia, hipotiroidismo,EPOC.Efectos secundarios: Cansancio, broncoespasmo, trastorno delsueño, disfunción eréctil, empeoramiento de la insuficienciavenosa.Actuaciones de enfermería: - Control exhaustivo de los efectos secundarios.
  27. 27. ACTUACIONES DE ENFERMERÍAExplicar la enfermedad y la importancia de su controlAnimar y plantear los cambios en el estilo de vidaControl periódico y programado de TA MAPA Y AMPA Entrevista : - síntomas que indiquen repercusión orgánica - adherencia al tratamiento - efectos secundarios o adversosAnalítica de sangre y orina de controlElectrocardiograma de control
  28. 28. DESPISTAJE DE HTA
  29. 29. GRADO HTA (JNC VI-1997)ESTADIO 1: TAS 140-159 Ó TAD 90-99 ESTADIO 2: TAS 160-179 Ó 100-109 ESTADIO 3: TAS ≥ 180 Ó ≥ 110
  30. 30. EVALUACIÓN DE HTA
  31. 31. PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS (PCE)Son comúnes a todas las patologías crónica(HTA, Dislipemia, EPOC, Obesidad y Diabetes)Conocimientos deficientesGestión ineficaz de la propia salud (Manejo inefectivo del régimen terapéutico)Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidadesSedentarismo
  32. 32. PCE- Conocimientos deficientesPara que aparezca este plan, el paciente debe tener creado el episodio “HTA”.
  33. 33. PCE- Gestión ineficaz de la propia saludPara que aparezca, debe existir el episodio “HTA” y que se cumplan una o varias de las siguientes valoraciones:
  34. 34. PCE- Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidadesPara que aparezca, debe existir el episodio “HTA” y también el de “obesidad”.
  35. 35. PCE- SedentarismoPara que aparezca, deber existir el episodio “HTA” y que se cumpla que el paciente no realiza suficiente ejercicio físico.
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

    Recortar diapositivas es una manera útil de recopilar información importante para consultarla más tarde.

×