3. 3
Mujer de 31 años
Primera hija de 6 días de vida
Cree no tener suficiente leche porque pide cada 1½–2 h
➽ Los lactantes deben mamar 10 min. de cada pecho y
cada 3 horas
➽ Lo mejor es ponerle al pecho cuando quiera
➽ Es aconsejable la alimentación a demanda pero sin
pasar menos de una hora ni más de 4 entre las tomas
4. 4
Mujer de 31 años
Primera hija de 6 días de vida
Cree no tener suficiente leche porque pide cada 1½–2 h
➽ Los lactantes deben mamar 10 min. de cada pecho y
cada 3 horas
➽ Lo mejor es ponerle al pecho cuando quiera
➽ Es aconsejable la alimentación a demanda pero sin
pasar menos de una hora ni más de 4 entre las tomas
7. 7
Mujer de 31 años
Primera hija de 6 días de vida
Tiene mucho dolor con la succión y le han salido grietas
8. 8
Mujer de 31 años
Primera hija de 6 días de vida
Tiene mucho dolor con la succión y le han salido grietas
➽ La primera medida es comprobar la posición y el
agarre
➽ Está indicada la administración de biberones
➽ La lesión es característica de infección por cándida
albicans
9. 9
Mujer de 31 años
Primera hija de 6 días de vida
Tiene mucho dolor con la succión y le han salido grietas
➽ La primera medida es comprobar la posición y el
agarre
➽ Está indicada la administración de biberones
➽ La lesión es característica de infección por cándida
albicans
17. 17
Mujer de 31 años
Primera hija de 6 días de vida
Su madre le dice que no debe cogerla porque luego se
acostumbrará a los brazos
➽ Verdadero
➽ Falso
➽ Es una verdad a medias
18. 18
Mujer de 31 años
Primera hija de 6 días de vida
Su madre le dice que no debe cogerla porque luego se
acostumbrará a los brazos
➽ Verdadero
➽ Falso
➽ Es una verdad a medias
19. + 19
Llanto
El llanto significa necesidad
y debe ser atendido
El niño sufre y necesita consuelo y afecto
NO es “tomadura de pelo” ni “manipulación”
NO “se va a malcriar si se le coge en brazos”
NO “le va a pasar algo si toma el pecho antes de 2 h”
debe ser atendido
20. Actitud ante el llanto
20
Primero, ofrecer el pecho
Después, buscar otras posibles soluciones
31. 31
Mujer de 31 años
Primera hija de 8 meses de vida
Despierta 3 veces para mamar
➽ Suspender la lactancia
➽ Es un patrón normal
➽ Aplicar el método Ferber (Estivill)
32. 32
Mujer de 31 años
Primera hija de 8 meses de vida
Despierta 3 veces para mamar
➽ Suspender la lactancia
➽ Es un patrón normal
➽ Aplicar el método Ferber (Estivill)
34. 34
Prolactina
CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS DE PRLOLACTINA Y HORMONA
DE CRECIMIENTO DURANTE LA MAMADA
Ritmo circadiano:
picos y niveles basales más elevados durante la noche
36. 36
➽ Suspender la lactancia
➽ Suspender la lactancia solo en caso de absceso
➽ Recomendar tomas frecuentes
37. 37
➽ Suspender la lactancia
➽ Suspender la lactancia solo en caso de absceso
➽ Recomendar tomas frecuentes
38. 38
Mujer de 31 años
Primera hija de 2 meses de vida
Dolor, como pinchazo de aguja, que persiste después de
la toma
➽ Es indicativo de mastitis subaguda (S. epidermidis):
probióticos o ciprofloxacino
➽ Es carácterístico de infección por cándida: fluconazol
➽ Está relacionado con un mal vaciamiento de la mama
39. 39
Mujer de 31 años
Primera hija de 2 meses de vida
Dolor, como pinchazo de aguja, que persiste después de
la toma
➽ Es indicativo de mastitis subaguda (S. epidermidis):
probióticos o ciprofloxacino
➽ Es carácterístico de infección por cándida: fluconazol
➽ Está relacionado con un mal vaciamiento de la mama
43. 43
Mujer de 31 años
Primera hija de 6 días de vida
Pregunta por la necesidad de tomar suplementos
vitamínicos y minerales
➽ Está recomendada la administración de hierro y
calcio a todas las mujeres lactantes
➽ Las mujeres vegetarianas deben recibir suplementos
de calcio, hierro y vitamina B12
➽ Todas las mujeres lactantes deberían tomar
suplementos orales de yodo
44. 44
Mujer de 31 años
Primera hija de 6 días de vida
Pregunta por la necesidad de tomar suplementos
vitamínicos y minerales
➽ Está recomendada la administración de hierro y
calcio a todas las mujeres lactantes
➽ Las mujeres vegetarianas deben recibir suplementos
de calcio, hierro y vitamina B12
➽ Todas las mujeres lactantes deberían tomar
suplementos orales de yodo
46. 46
No se recomienda la administración sistemática
de suplementos durante la lactancia
Muchos clínicos recomiendan continuar con
los suplementos prenatales durante la lactancia
Pediatrics 2012;129:e827–e841
www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2011-3552
47. 47
Los suplementos de calcio
no previenen la pérdida ósea
durante la lactancia
51. 51
Mujer de 31 años
Primera hija de 1 mes
No ha reiniciado las relaciones sexuales
➽ Las relaciones coitales pueden reanudarse cuando la
mujer ya no sangra y lo desea
➽ Es frecuente el aumento de la libido durante la
lactancia
➽ La lactancia se asocia a un nivel más alto de
estrógenos
52. 52
Mujer de 31 años
Primera hija de 1 mes
No ha reiniciado las relaciones sexuales
➽ Las relaciones coitales pueden reanudarse cuando la
mujer ya no sangra y lo desea
➽ Es frecuente el aumento de la libido durante la
lactancia
➽ La lactancia se asocia a un nivel más alto de
estrógenos
53. 53
Lactancia y anticoncepción
➽ El método lactancia amenorrea (MELA) es poco eficaz
➽ El anticonceptivo hormonal de elección es la píldora
de progesterona
➽ El DIU está contraindicado durante la lactancia por
riesgo de expulsión
54. 54
Lactancia y anticoncepción
➽ El método lactancia amenorrea (MELA) es poco eficaz
➽ El anticonceptivo hormonal de elección es la píldora
de progesterona
➽ El DIU está contraindicado durante la lactancia por
riesgo de expulsión
58. 58
Mujer de 32 años
Fiebre y tos azitromicina
Tiene un hijo de 15 meses al que está lactando
➽ Le aconsejaría suspender la lactancia porque a esa
edad el pecho ya no alimenta y el niño corre riesgo
de desarrollar una homosexualidad
➽ Le diría que el niño ya solo mama por vicio y lo mejor
para él es que le retire el pecho
➽ Le daría la enhorabuena por mantener la lactancia
durante tanto tiempo y le animaría a seguir lactando
59. 59
Mujer de 32 años
Fiebre y tos azitromicina
Tiene un hijo de 15 meses al que está lactando
➽ Le aconsejaría suspender la lactancia porque a esa
edad el pecho ya no alimenta y el niño corre riesgo
de desarrollar una homosexualidad
➽ Le diría que el niño ya solo mama por vicio y lo mejor
para él es que le retire el pecho
➽ Le daría la enhorabuena por mantener la lactancia
durante tanto tiempo y le animaría a seguir lactando
60. 60
0 – 6 m.: lactancia materna exclusiva
>6 m.: alimentos complementarios,
sin abandonar la lactancia natural
hasta los dos años o más
http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/es/index.html
61. 61
No hay límite superior
para la duración de la lactancia
Pediatrics 2005;115;496 DOI: 10.1542/peds.2004-2491
64. 64
¿Es segura la azitromicina durante la lactancia?
➽ Consulto la ficha técnica
➽ Consulto la web e-lactancia.org
➽ Le digo que debe suspender la lactancia
65. 65
¿Es segura la azitromicina durante la lactancia?
➽ Consulto la ficha técnica
➽ Consulto la web e-lactancia.org
➽ Le digo que debe suspender la lactancia
77. 77
Mujer de 32 años
Amenorrea de 8 semanas: HGC en orina +
Sigue lactando a su hijo, que ahora tiene de 18 meses
➽ Le pregunto por sus preferencias y apoyo su decisión
➽ La composición de la leche será inadecuada para el
nuevo bebé
➽ Mantener la lactancia tiene riesgos para el feto
78. 78
Mujer de 32 años
Amenorrea de 8 semanas: HGC en orina +
Sigue lactando a su hijo, que ahora tiene de 18 meses
➽ Le pregunto por sus preferencias y apoyo su decisión
➽ La composición de la leche será inadecuada para el
nuevo bebé
➽ Mantener la lactancia tiene riesgos para el feto
79. 79
Breastfeeding, Family Pysiscians Supporting (Position Paper)
Mantener la lactancia durante el embarazo
es una decisión personal de la madre
Si el niño tiene menos de dos años,
destetarlo aumenta el riesgo de enfermedad
La lactancia en tándem puede facilitar
la adaptación psicológica del niño mayor
http://www.aafp.org/online/en/home/policy/policies/b/breastfeedingpositionpaper.html
81. 81
Mujer de 32 años
Tras 2 años de lactancia, decide destetar voluntariamente
Ha oído hablar de unas pastillas que suprimen la lactancia
➽ Prescribo cabergolina
➽ Informo del riesgo de ACV
➽ No es necesaria la medicación, basta con suprimir
una toma cada pocos días
82. 82
Mujer de 32 años
Tras 2 años de lactancia, decide destetar voluntariamente
Ha oído hablar de unas pastillas que suprimen la lactancia
➽ Prescribo cabergolina
➽ Informo del riesgo de ACV
➽ No es necesaria la medicación, basta con suprimir
una toma cada pocos días
83. 83
Precauciones
En EE UU no está indicado para la supresión de la lactancia por casos de
hipertensión, ACV y convulsiones
84. 84
La lactancia materna está contraindicada en:
➽ Infección materna por materna por VIH
(solo en países desarrollados)
➽ Infección materna por citomegalovirus
➽ Infección hepatitis B o C
85. 85
La lactancia materna está contraindicada en:
➽ Infección materna por materna por VIH
(solo en países desarrollados)
➽ Infección materna por citomegalovirus
➽ Infección hepatitis B o C