Atresia esofago

6.237 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
4 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
6.237
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2.336
Acciones
Compartido
0
Descargas
347
Comentarios
0
Recomendaciones
4
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Atresia esofago

  1. 1. ATRESIA DEESOFAGODRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS
  2. 2. ATRESIA DE ESOFAGOAnomalías del esófago denominadas atresia.VERDADERA EMERGENCIA MEDICO-QUIRURGICAEN EL RECIEN NACIDO.Interrupción de la continuidad del esófago y latráquea a diferentes niveles.
  3. 3. ATRESIA ESOFAGOError congénito de la etapa embrionaria antes de la sexta semana de gestación.frecuencia 1:3000 a 1: 5000 nv.1 por 4500 nacidos vivos en MéxicoPOLIHIDRAMNIOS (Hallazgo prenatal usg)
  4. 4. FACTORES DE RIESGOPrematurez 34% y recién nacidos prematuros.Sexo masculinoPolihidramnios materno 85%Anomalías sistémicas como defectos cardiacos,genitourinarios o tracto gastrointestinal.
  5. 5. ATRESIA ESOFAGOMalformaciones asociadas:VACTERL.Vertebrales, Anorrectales, Cardiacas, Traqueales, Esofágicas, Radiales, Renales y Extremidades.Cardiopatías (17%).Gastrointestinales (15%).Pulmonares (7%).Genitourinarias (3 - 5%).Neurológicas (3 - 5%).Cromosómicas (3 - 5%).
  6. 6. CLASIFICACION (GrossRE)I AE SIN FÍSTULA (8%)II AE CON FÍSTULA SUPERIOR (1%) III AE CON FÍSTULA INFERIOR (DISTAL) (85%). Mas común IV AE CON FÍSTULA AMBOS CABOS (3%) V FÍSTULA EN “H” (3%)VI ESTENOSIS ESOFAGICA AISLADA. ( 0.5-1%)
  7. 7. CLASIFICACIÓN DE LA ATRESIA ESOFÁGICA
  8. 8. ATRESIA ESOFAGO- incapacidad del paso de sonda oro gástrica.(SALA DE PARTO) - sialorrea: espumosa por nariz, boca - tos. - dificultad respiratoria. - cianosis. - regurgitación a la primera toma de leche
  9. 9. ATRESIA ESOFAGODiagnóstico:No paso de sonda (12- 14 fr.).RADIOGRAFÍA toraco-abdominal y cuello AP y lateral con sonda radiopaca o medio de contraste hidrosoluble
  10. 10. ATRESIA ESOFAGODiagnóstico:Uso de medio de contraste hidrosoluble 0.5 mL. Fluoroscopía.Broncoscopía: localización, tamaño y características de la fístula.
  11. 11. TRATAMIENTO:preoperatorioSonda doble lumen.Drenaje del cabo proximal con sonda de doble lumen (sonda de Repogle) para aspiración constante)Posición semi fowlerSoluciones parenterales.oxigenoterapia.Antibióticos: penicilina G sódica cristalina 50 000 U/ kg
  12. 12. TRATAMIENTO: quirúrgicogastrostomía y esofagectomía. quirúrgicoPlastia esofágica.Plastia esofágica y cierre fístula.Sustitución esofágica.Cierre fístula.
  13. 13. TRATAMIENTOPOSQUIRURGICOTomar radiografía tóraxEvitar hiperextensión del cuello, dehiscencia de laanastomosis.Líquidos y antibióticosMantener oxigenación y temperaturaNutrición parenteral totalRealizar un esofagograma 8 -10 días después de lacirugía
  14. 14. COMPLICACIONESINMEDIATAS:Neumotórax, mediastinitisDehiscencia de la anastomosis
  15. 15. COMPLICACIONESTARDIAS:Fístula traqueo esofágica recurrenteEstenosis de la anastomosisReflujo gastroesofágico.
  16. 16. PRONOSTICOClasificaciones:WaterstonMontrealSpitzTres factores: bajo peso al nacer, presencia deneumonía, malformaciones congénitas asociadas.
  17. 17. MANEJO POSTERIOR(clasificación de WaterstonA: > 2500 g sin alteraciones agregadasB:1.- 1800- 2500 g sin alteraciones agregadas2.- neumonía moderada u otra anomalía congénitaC:1.- < 1800g sin alteraciones agregadas2.- peso mayor, neumonía severa o anormalidad congénita seria.
  18. 18. MANEJOA. un tiempo de corrección quirúrgica, ligadura dela fístula traqueo esofágica distal, plastia esofágica.B. gastrostomía. Luego toracotomía para lacorrección total del defecto.C. Condiciones pulmonares severas:gastrostomía, apoyo nutricional, plastia esofágica
  19. 19. PRONÓSTICO(CLASIFICACIÓNWATERSTON)Grupo A: buenoGrupo B: intermedioGrupo C: malo
  20. 20. PRONÓSTICOCLASIFICACIÓN DEMONTREALClase 1: Bajo riesgo: No ventilador, No anomalíasasociadas. Sobrevida 90-95%Clase II: alto riesgo. Dependencia del ventilador Sicon anomalías amenazan la vida graves, sobrevida20-37%.
  21. 21. REHABILITACIONEl paciente que sobrevive no requiererehabilitación.Consultas periódicas durante el primer año de vida.

×