Sindrome de adaptacion pulmonar

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Sindrome de adaptacion pulmonar

  1. 1. 02/03/2013 SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR SINDROME DE ADAPTACION  Los cambios que implican adaptarse a la nueva vida se producen de manera simultánea desde el nacimiento con la primera respiración y terminan aproximadamente a las 15 hrs de vida, denominándose período PULMONAR  de transición. Involucra cambios cardiorrespiratorios, metabólicos, neurológicos y DRA GABRIELA ARENAS ORNELAS hormonales.SINDROME DE ADAPTACION SINDROME DE ADAPTACIONPULMONAR PULMONAR Los componentes del período de transición son:  Reducción de los altos niveles de resistencia vascular pulmonar Esfuerzo respiratorio inicial  Aumento del flujo sanguíneo pulmonar Aumento unas cinco veces en el flujo linfático pulmonar  Aumento de la presión de oxígeno arterial Depuración del líquido pulmonar desde la vía aérea a los canales linfáticos y vasculares pulmonares  Cierre del conducto arterioso Establecimiento de un área de superficie pulmonar  La eliminación del líquido pulmonar se lleva a cabo en estable 2-6hrsPRIMER PERÍODO DE SINDROME DE ADAPTACIONREACTIVIDAD PULMONAR  Llanto de inicio y detención súbita 30-60 minutos de vida  Cianosis leve y breve Movimientos de succión y deglución  Enrojecimiento con el llanto Temblores finos en extremidades y mandíbula  Abundantes secreciones en vías aéreas Cierre y apertura de los párpados  QI, TIC bajos, FR 100x´, FC 200´ Movimientos espasmódicos rápidos y breves de los  Estertores bilaterales globos oculares  TA elevada Reflejo espontáneo de Moro  Peristalsis ausente  Hipotermia 1
  2. 2. 02/03/2013 PERÍODO DE SUEÑO O SINDROME DE ADAPTACION TRANQUILIDAD PULMONAR Después de los 30-60 minutos, dura hasta las 2 horas de vida  FC regular 120-140x´, desciende 100 por breves Puede permanecer dormido, pero responde a estímulos en forma brusca períodos FR es rápida y superficial  TA se normaliza Desaparecen QI, TIC y los estertores  Aparece la peristalsis  Se observan ondas peristálticas  Temblores y sacudidas espontáneas SEGUNDO PERÍODO DE SAP REACTIVIDAD  Ocurre entre las 2-6hrs de vida, es breve o persiste por  Causas que alteran la eliminación del líquido pulmonar: 15hrs  Nacimiento por cesárea  Se reanuda la actividad motora, exagerada  Parto inducido  Inicia nuevamente taquicardia, polipnea,  Prematurez  Respiraciones periódicas  Nacimiento sin trabajo de parto  Secreciones abundantes  Asfixia  Reflejo neuseoso, vómitos, meconio  Drogas en las madres  Muy sensible estímulos externos  Hijo de madre diabética  Inestabilidad vasomotoraSAP SAP Causas que alteran la adaptación pulmonar  RN con dificultad respiratoria Hipoxia y acidosis  RN de término o pretérmino limítrofe Hipotermia  Acrocianosis Período expulsivo prolongado  SA no mayor de 3  Elevación de la FC  Remite entre las 8 y 12 hrs 2
  3. 3. 02/03/2013 SAPSAP  Diagnóstico diferencial: Rx de Tórax es normal o con leve aumento de la trama vascular  Taquipnea Transitoria del RN Los gases sanguíneos con acidosis respiratoria e hipoxia leves  Enfermedad de la Membrana Hialina  Alteraciones metabólicas  Alteraciones de la temperatura  AnemiaSAP Tratamiento Ambiente térmico neutro para reducir el consumo de O2 Aspiración de secreciones Oxigenoterapia: mantener la PaO2 entre 50-80mmHg Vía oral en cuanto sea posible, si no, iniciar LIV con glucosada al 10% a requerimientos. 3

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