2.
Inervación del pene:
-Centro autónomo de la erección se localiza
en el núcleo intermediolateral de la médula
espinal a nivel de S2-S4 Y T12-L2.
-Las ramas terminales de los nervios
cavernosos inervan las arterias helicinas y el
músculo listo trabecular que se encargan de
la tumescencia y desentumescencia.
3.
Los nervios somáticos sensitivos se originan
de los receptores localizados en la piel y
glande.
El cerebro ejerce un efecto modulador sobre
las vías espinales responsables de la erección.
4.
1)Estimulación genital (Táctil del área
genital).
2)Estimulación central (Psicógena, sin
contacto).
3)De origen central (Sin estimulación alguna o
nocturna)= El mecanismo se desconoce, pero
es más frecuente en sueño REM.
5.
1)Fase Flácida (Flujo arterial y venoso mínimo).
2)Fase de llenado (Aumenta el flujo sanguíneo
en la arteria pudenda).
3)Fase de tumescencia (Elevación de la presión
intracavernosa hasta llegar a la erección
completa)
6.
4)Fase de erección total (La presión
intracavernosa llega a elevarse hasta 80-90%
de la presión sistólica).
5)Fase de erección rígida (Contracción del
músculo isquiocavernoso, y la presión
intracavernosa se eleva muy por encima de la
presión sistólica).
6)Fase de resolución ( Después de la
eyaculación o del cese de los estímulos, y se
reanuda el tono simpático).
7.
8.
Los andrógenos actúan directamente sobre el
hipotálamo, que es un sitio importante para
la modulación de la función eréctil.
La deficiencia de andrógenos provoca pérdida
del interés sexual y una emisión seminal
defectuosa.
Después de los 70 años hay
disminución progresiva de la
testosterona.
9.
Los nervios colinérgicos
Relajación del
musculo liso y erección:
1)Inhibición de los nervios adrenérgicos.
2)Liberación del Óxido Nítrico desde el
endotelio por acción de la acetilcolina.
Los nervios adrenérgicos
Contracción
del músculo liso
Desentumescencia.
10.
11.
Disfunción sexual: Incapacidad para lograr
Disfunción eréctil: Incapacidad constante
una relación sexual satisfactoria.
para lograr o mantener una erección y así
tener relaciones sexuales satisfactorias.
12.
En Massachusetts se hizo una encuesta de
40-70 años de edad.
52%= Algún grado de disfunción eréctil.
17% leve.
25% moderada.
10% completa o grave.
15.
La estenosis de la luz arterial provoca una
presión baja dentro de las arterias cavernosas
y un flujo arterial deficiente, que da lugar a
una erección parcial.
16.
Puede ser causada por
enfermedad o disfunción:
-Cerebral.
-Médula espinal.
-Nervios Pudendos y
cavernosos.
-Terminales nerviosas y
receptores.
19.
1)Historia Clínica y sexual (Investigar sobre
los factores de riesgo).
2)Exploración física (Descartar enfermedad
vascular, neurológica, trastornos genitales y
endocrinopatías)
-En mayores de 50 años incluirá tacto rectal.
20.
3)Estudios de laboratorio: Glucemia basal,
perfil lipídico, testosterona total y libre, y
prolactina.
4)Estudios de gabinete: (En casos especiales)
-Cavernosometría (Presiones intracavernosas)
-Cavernosografía de infusión dinámica
(Inyección del medio de contraste en los
cuerpos cavernosos).
21.
22.
1)Fármacos de Primera línea:
-Citrato de Sildenafilo (Fármaco de elección).
Inhibidor de la fosfodiesterasa 5, induce
relajación del músculo liso cavernoso liberando
Óxido Nítrico.
Necesitan de la estimulación sexual para lograr
el efecto.
24.
- Apomorfina
Agonista dopaminérgico que actúa a nivel de
SNC sobre el mecanismo de la erección.
Contraindicaciones: Pacientes que se
desaconseje la actividad sexual.
