3. ESTILO DE VIDA
Nutrición
• Anorexia nerviosa y ejercicio aeróbico intenso
asociados a menor pico de masa ósea.
• Ingesta proteica adecuada: 0.8g/Kg.
Endrocrine Practice Vol 16 ( Suppl 3) November/December 2012
4. ESTILO DE VIDA
Alcohol
• Aumento multifactorial el por semana fracturas
7 Bebidas riesgo de
– Aumentode Vino de caídas
120 ml riesgo 30 ml de licores 260 ml de
– Deficiencia de calcio cerveza
– Enfermedad hepática = Deficiencia vitamina D
Endrocrine Practice Vol 16 ( Suppl 3) November/December 2010
5. ESTILO DE VIDA
Cafeína
• Disminución de la absorción intestinal del calcio e
incremento de su excreción urinaria.
• Consumo permitido: Máximo 2 servidas por día, cada
servida sin superar las 12 onzas.
Endrocrine Practice Vol 16 ( Suppl 3) November/December 2012
6. ESTILO DE VIDA
Tabaco
• Asociación entre el tabaquismo vigente y
el riesgo de fracturas.
• No estudios prospectivos que evalúen el
Cese-Beneficio.
Endrocrine Practice Vol 16 ( Suppl 3) November/December 2010
7. ESTILO DE VIDA
Ejercicio
• Ejercicio cardiovascular: Realizar 30-40 minutos de
caminata por sesión.
• Precaución pacientes con osteoporosis severa: Ejercicio
de flexión, uso de peso, ejercicios que generen tensión
a nivel de la columna.
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8. RIESGO DE CAÍDAS
Fijar alfombras
Minimizar el desorden
Retirar cables
Antideslizantes
9. SUPLEMENTOS DIETARIOS
Carbonato de calcio Citrato de calcio
Calcio
• Menos costoso • Menores efectos
• Menos tabletas adversos
• Cuando la ingesta de calcio es
• Absorción dependiente • Absorción no
de acido gástrico dependiente de acido
insuficiente los suplementos pueden ser
gástrico
necesarios.
• Mayores efectos • Mas tabletas. Mas
adversos. costoso.
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10. SUPLEMENTOS DIETARIOS
Vitamina D
• La mayoría de adultos sanos tienen niveles bajo de vitamina
D.
• 800 UI por día para adultos normales mayores de 50 años
(National Osteoporosis Foundation)
• Ergocalciferol (Vitamina D2) y Colecalciferol (Vitamina D3)
Endrocrine Practice Vol 16 ( Suppl 3) November/December 2012
13. BIFOSFONATOS: ALENDRONATO
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopausica • Buen perfil de seguridad
• Osteoporosis inducida por • Síntomas gastrointestinales
glucocorticoides • Fibrilación auricular
• Osteoporosis en hombre
EFICACIA DURACIÓN DE TRATAMIENTO
• Reducción de riesgo de fractura: • 10 – 13 años.
- Vertebral: 35% • Drug Holiday : 2 Años.
- Cadera: 56%
- Sitios no vertebrales: 40%
14. BIFOSFONATOS: RISEDRONATO
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica • Buen perfil de seguridad
• Prevención y tratamiento • Síntomas gastrointestinales
osteoporosis por glucocorticoides
• Osteoporosis en hombres
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • 7 años
- Vertebral: 41% • Drug Holiday: 1 año
- Cadera: 30%
- Sitios no vertebrales: 39%
15. BIFOSFONATOS: IBANDRONATO
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica • Buen perfil de seguridad
• Síntomas gastrointestinales
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • 3 años
- Vertebral: 62% • Drug Holiday: No estudios
- Cadera: No evidencia
- Sitios no vertebrales: No evidencia
16. BIFOSFONATOS: ZOLEDRONICO
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica • Reacciones sistemicas en el 30%
• Osteoporosis en hombres en la primera dosis.
• Prevención y tratamiento • Mayor asociación a ONM
osteoporosis glucocorticoides
• Reparación quirúrgica de fractura
de cadera
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • 6 años
- Vertebral: 62% • Drug Holiday: No estudios
- Cadera: No evidencia
- Sitios no vertebrales: No evidencia
17. RALOXIFENO
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica • Riesgo de eventos
• Contraindicación: Potencial tromboembólicos
embarazo, enfermedad • Sintomas de menopausia
tromboembólica ó
hipersensibilidad a componentes.
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • 4 años
- Vertebral: 30 – 50% • Drug Holiday: No beneficio
- Cadera: No evidencia sostenido.
- Sitios no vertebrales: No evidencia
18. TERIPARATIDE
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica • Contraindicado en: Historia de
que no ha tolerado bifosfonatos ó irradiación, riesgo alto de
que no alcanzado DMO deseada osteosarcomas, elevación de FA.
• Osteoporosis glucocorticoides • Contraindicado en:
• Osteoporosis hombres Hiperparatirodismo
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • 2 años
- Vertebral: 70% • Drug Holiday: No beneficio
- Cadera: No significativa sostenido.
- Sitios no vertebrales: 53%
19. CALCITONINA
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica • Buen perfil de seguridad
• Molestia nasal, epistaxis.
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • 5 años
Evidencia con administración de • Drug Holiday: No beneficio
spray intranasal. sostenido.
- Vertebral: 33%
- Cadera: No significativa
- Sitios no vertebrales: No
significativa
20. DENOSUMAB
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica • Buen perfil de seguridad
• Infecciones cutáneas.
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • 6 años
- Vertebral: 68% • Drug Holiday: No beneficio
- Cadera: 40% sostenido.
- Sitios no vertebrales: 20%
21. ESTRÓGENOS
INDICACIONES SEGURIDAD
• Osteoporosis postmenopáusica en • Neoplasias dependientes de
quien la demas medicación se estrógenos
encuentra contraindicada • Colelitiasis
• Eventos tromboembólicos
• Cefalea
EFICACIA DURACIÓN
• Reducción de riesgo de fractura: • Duración mas corta posible
- Vertebral + Cadera + no vertebral : • Drug Holiday: No beneficio
31% sostenido.
