1. Beatriz Salas Martin R4 MFyC C.S. Torre Ramona HOMBRO DOLOROSO

4. Neuropatía supraescapular Amiotrofia de los músculos supra e infraespinoso y debilidad en la abducción y rotación externa del hombro DX: RMN EMG-ENG

12. Movilidad del hombro FLEXIÓN (180⁰): Deltoides, Pectoral >, Bíceps. EXTENSIÓN (60⁰): Deltoides, Redondo > Dorsal ancho Tríceps ABDUCCIÓN (180⁰): Deltoides Supraespinoso. ADUCCIÓN: Pectoral> Dorsal ancho Redondo >

13. ROTACIÓN EXTERNA (40-45⁰): Infraespino Redondo < . ADUCCIÓN ESCÁPULA Romboides Trapecio ROTACIÓN INTERNA (50-55º) Dorsal ancho Redondo > Subescapular Pectoral > ABDUCCIÓN ESCÁPULA Serrato > Pectoral < Movilidad del hombro

21. Test de Jobe Explora el supraespinoso. Con el codo extendido, hombro en abd de 90⁰,flexión anterior de 30⁰ y Rot int (pulgar hacia el suelo) se pide al paciente que eleve el brazo contraR. Es positiva si aparece dolor en el arco medio de movimiento (t.supraespinoso),y si no resiste la Fuerza, hay rotura tendinosa.

22. Palm test o maniobra de Speed Explora la corredera bicipital (porción larga del bíceps) Con el codo extendido y el brazo en supinación el paciente ha de elevar el brazo contra R. Si presenta dolor, existe inestabilidad o tendinitis de la cabeza larga del bíceps.

23. Maniobra de Yergason Explora también el bíceps. Con el brazo pegado al cuerpo y el codo en flexión de 90⁰ y en pronación (dedo pulgar mira hacia el ombligo) coger de la mano y oponer R a la supinación. Si presenta dolor, existe inestabilidad o tendinitis de la cabeza larga del bíceps.

24. Prueba de Gerber Explora el subescapular. El paciente separa la mano desde la columna lumbar contra R.

25. Prueba de Patte Explora el infraespinoso. Partiendo de 90⁰ de abd y 30⁰ de antepulsión se pide al paciente que realice una rot ext contra R.

41. Infiltración acromioclavicular

42. Infiltración glenohumeral posterior

43. Infiltración glenohumeral lateral

44. Infiltración glenohumeral ant

45. Infiltración bicipital

46. Infiltración via subacromial

50. ¿Cirugía? No hay diferencias significativas entre tto conservador y quirúrgico en el síndrome subacromial respecto a la disminución del dolor de hombro y la mejora de la movilidad. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, Volume 18, Issue 4, July-August 2009, Pages 652-660.

52. OMALGIA Sospecha de lesión ósea, artritis séptica y/o deformidad postraumática si Derivación urgente a Trauma no Movilidad activa/pasiva Limitado/ Doloroso Normal Dolor referido/irradiado Origen cervical, Pancoast, CI,Irritación diafragmática, neumotórax Activa afectada y Pasiva Normal. Activa afectada y Pasiva afectada Tendinitis, Debilidad muscular, Neuropatía Capsulitis retráctil, artrosis, artritis glenohumeral

55. GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN