Este documento define la desnutrición y la obesidad según la OMS y describe sus clasificaciones, causas, manifestaciones clínicas y complicaciones. La desnutrición se define como una deficiencia de nutrientes y se clasifica según su causa, gravedad y evolución. La obesidad se define como un exceso de grasa corporal y se clasifica mediante el IMC e índices antropométricos. Ambas condiciones se asocian a múltiples enfermedades.

1. Dra. Claudia Rodríguez Mendoza

2. DEFINICION SEGÚN LA
OMS
Carencias, excesos o
desequilibrios en la
ingesta de energía,
proteínas y/o otros
nutrientes.

3. CARENCIAS: DESNUTRICION
EXCESOS: SOBREPESO Y OBESIDAD

4. DEFICICION SEGÚN LA
OMS
Deficiencia en la ingestión,
absorción o utilización de los
nutrientes, de forma
continuada y que no es
suficiente para satisfacer las
necesidades de energía.

5. CLASIFICACION SEGUN SU CAUSA :
1. DNT primaria
2. DNT secundaria
3. DNT mixta

6. Aporte inadecuado cualitativo y cuantitativo
de nutrientes.
Determinada por:
Escasez, Mal equilibrio
de nutrientes, por fallas
en las técnicas de
alimentación del niño.

7. Existen alteraciones
fisiopatológicas que
impiden una correcta
digestión, absorción o
utilización de nutrientes,
aunque el aporte de
éstos sea adecuada.

8. PATOLOGÍAS RELACIONADAS
 Absorción intestinal deficiente
 Reflujo gastro-esofágico
 Gastritis atrófica
 Intolerancia a los Disacaridos
 Síndrome del Intestino Corto
 Enf. inflamatoria intestinal
 Hepatopatías

9. PÉRDIDA DE NUTRIENTES
 Giardiasis
 Sepsis
 TBC
 Sida
 Hipertiroidismo
 Síndrome nefrótico

10. POBRE BIODISPONIBILIDAD Y
AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS:
Anorexia
Malformaciones congénitas digestivas y
cardiacas
Ejercicio exagerado
Neoplasias
Estrés severo

11. • Desnutrición mixta: combinación de las
dos anteriores.

12. CLASIFICACION SEGUN SU EVOLUCION
1. DNT aguda
2. DNT subaguda
3. DNT crónica

13. Aguda: supresión brusca de alimentación,
posquirúrgicos no supervisados, desastres
naturales.
Si se trata de manera oportuna tiene buen
pronóstico
Afecta peso pero
no la talla.

14.  Subaguda: supresión más o
menos prolongada de la
alimentación, como en los
lactantes con destete
inadecuado (menor a 1 año)
 Requiere acciones más
prolongadas para su
recuperación.

15.  Crónica: daños irreversibles;
ingestión baja en calorías y
proteínas por un tiempo
prolongado (mayor a 1 año).
 Afecta peso y talla.
 Alto riesgo de enfermedades
asociadas y muerte.

16. CLASIFICACION SEGUN SU GRAVEDAD
1. Desnutrición de 1er. Grado:  10-25%
del peso ideal
2. Desnutrición de 2do. Grado:  26-40%
del peso ideal
3. Desnutrición de 3er. Grado: >40% del
peso ideal (marasmo, kwashiorkor)

17. MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT LEVE Y
MODERADA
Fatiga
Mareo
Pérdida de peso
Baja talla para la edad
Disminución de la respuesta
inmune.

18. MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT
GRAVE
1. Marasmo : Deficiencia de proteinas y de
Calorías.
2. Kwashiorkor: Déficit de aporte Proteico.
3. Kwashiorkor Marasmica: Cuadro mixto

19. MANIFESTACIONES CLINICAS:
Apariencia muy delgada y emaciada
Debilitamiento muscular y
pérdida de grasa corporal
Menores de 18 meses
Piel arrugada
Caída del cabello
Apatía
Sin edemas

20. MANIFESTACIONES CLINICAS:
Edema: "esconde" la importante
delgadez de los tejidos.
Entre los 2-4 años de edad
Descamación de la piel
Despigmentación del cabello
Abdomen distendido
Apatía

21. CARACTERÍSTICAS KWASHIORKOR MARASMO
Distribución Limitada Universal
Pérdida de peso Aparentemente menos
del 40%
Más de 40%
Edad más frecuente Principalmente 2do. y
3er. año de vida
Infancia,
principalmente antes
del 2do. año
Edema Presente Ausente
Dermatosis
(alteraciones en piel y
mucosas)
Frecuente Rara
Cambios en el cabello Muy frecuente Frecuente
Alteraciones mentales Muy común
(irritabilidad)
Poco común (apatía)

22. COMPLICACIONES
 Deshidratación
 Infecciones
 Shock
 Cirrosis Hepática
 Insuficiencia Cardiaca
 Déficit intelectual
 Muerte

23. DIAGNOSTICO
 Anamnesis
 Examen clínico
completo
 Pruebas de
laboratorio

24. TRATAMIENTO
• DNT AGUDA LEVE Y MODERADA.-
Micronutrientes: sulfato ferroso,
retinol, zinc, etc.
• DNT AGUDA GRAVE.-
Micronutrientes + Antibióticos y
Soluciones intravenosas.

25. TRATAMIENTO
DNT GRAVE.-
Hospitalización, Control y
registro del peso, balance
hidro-electrolítico, dieta
especial carbohidratos y
proteínas, antibióticos.

26. La obesidad es una enfermedad
crónica de origen multifactorial
prevenible, que se caracteriza
por acumulación excesiva de
grasa o hipertrofia general
del tejido adiposo en el cuerpo

27. La OMS define como obesidad:
IMC: > 30 kg/m².
Perímetro abdominal :
en hombres > 102 cm
en mujeres > 88 cm.

28. IMC
El índice de masa corporal es un método simple y
ampliamente usado para estimar la proporción de
grasa corporal.

31.  Debido a que el IMC es impreciso, se usa una
vía alternativa para determinar la obesidad, la
cuál consiste en medir el porcentaje de grasa
corporal.
 Un hombre con más del 25 % de grasa corporal
y una mujer con más de 30 % de grasa corporal
son obesos.

32. Los métodos más simples para medir la grasa
corporal son tres:
 Método de los pliegues cutáneos.
(grasa subcutanea)
 Circunferencia cintura.
(grasa visceral)
 Índice cintura-cadera.
(grasa visceral)

33.  METODO DE LOS PLIEGUES CUTANEOS.-
consiste en tomar un pliegue de piel por medio
de un pellizco y medirlo exactamente para
determinar el grosor de la capa de grasa
subcutánea.

34. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS

35. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE BICIPITAL PLIEGUE TRICIPITAL

36. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE SUBESCAPULAR PLIEGUE SUPRAILIACO

37. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE DE MUSLO PLIEGUE ABDOMINAL

38. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE PECTORAL PLIEGUE AXILAR

39. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE PIERNA

40. CIRCUFERENCIA DE CINTURA.-
 >102 cm en hombres
 >88 cm en mujeres
ÍNDICE CINTURA-CADERA.-
 >0,9 para
hombres
 >0,85 para
mujeres

41.  El IMC no tiene en cuenta las diferencias entre
los tejido adiposo y tejido magro; tampoco
distingue entre las diferentes formas de
adiposidad.
 Se ha demostrado que la obesidad central
(obesidad tipo masculina o tipo manzana) tiene
una mayor relación con la enfermedad
cardiovascular, que el IMC aislado.

45. Niveles de intervención según IMC y morbilidad en la
obesidad

46. FACTORES PREDISPONENTES
Predisposición genética.
Receptor b-3-
adrenérgico (ADR-B3)
Melanocortina
(MCR)
El neuropéptido Y
(NPY)

47. Energía ingerida
Energía
Expendida
FACTORES PREDISPONENTES
Alteraciones en el balance energético

48. FACTORES PREDISPONENTES
Factores sociales y ambientales

49. 1.- Sx. Metabólico:
 Diabetes mellitus: IMC > 31
 Hipertensión: 44% a 51% de los pacientes
obesos son hipertensos.
 Dislipidemias
2.- Enfermedades renales
crónicas

50. 3.- Enfermedades cardiacas:
 Accidente cerebro-vascular
 Insuficiencia cardiaca
 Fibrilación auricular
 Enfermedades coronarias

51. 4.- Enfermedad respiratoria
 Apnea obstructiva del sueño: Más del 75% de
las personas obsesas presentan AOS
 Asma: el 75% de las personas con asma
padecen obesidad.

52. 5.- Sistema gastrointestinal
 Reflujo gastroesofágico
 Enfermedad hepatobiliar: el IMC
> 45 kg/m2 tiene 7 veces más
riesgo de presentar cálculos
biliares.
 Enf. hepática no alcohólica

53. 6.- Osteoartrosis: 18% con IMC > 26.4
7.- Cáncer: causa de un cuarto a un tercio de
todas las neoplasias de mama, colon,
endometrio, riñón, y esófago.
8.- Complicaciones
quirúrgicas

54. 9.- Características psicosociales
Las personas con IMC >30 tuvieron menor
escolaridad, se casan 20% menos, tienen menor
ingreso y mayor índice de
pobreza en el hogar
comparadas con personas
delgadas, independientemente
Del nivel económico.

55. 9.- Características psicosociales
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastornos psiquiátricos
 Somatización
 Fobia social
 Hipocondriasis

56. 10.- Complicaciones ginecológicas y
obstétricas
• Durante el embarazo: mayor riesgo de defectos
del tubo neural y mortalidad fetal. Así como de
diabetes gestacional y preeclampsia en la
madre.
• Mayor riesgo de infertilidad de
sx de ovarios poliquísticos.