Dra. Claudia Rodríguez Mendoza
DEFINICION SEGÚN LA
OMS
Carencias, excesos o
desequilibrios en la
ingesta de energía,
proteínas y/o otros
nutrientes.
CARENCIAS: DESNUTRICION
EXCESOS: SOBREPESO Y OBESIDAD
DEFICICION SEGÚN LA
OMS
Deficiencia en la ingestión,
absorción o utilización de los
nutrientes, de forma
continuada y que ...
CLASIFICACION SEGUN SU CAUSA :
1. DNT primaria
2. DNT secundaria
3. DNT mixta
Aporte inadecuado cualitativo y cuantitativo
de nutrientes.
Determinada por:
Escasez, Mal equilibrio
de nutrientes, por ...
Existen alteraciones
fisiopatológicas que
impiden una correcta
digestión, absorción o
utilización de nutrientes,
aunque el...
PATOLOGÍAS RELACIONADAS
 Absorción intestinal deficiente
 Reflujo gastro-esofágico
 Gastritis atrófica
 Intolerancia a...
PÉRDIDA DE NUTRIENTES
 Giardiasis
 Sepsis
 TBC
 Sida
 Hipertiroidismo
 Síndrome nefrótico
POBRE BIODISPONIBILIDAD Y
AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS:
Anorexia
Malformaciones congénitas digestivas y
cardiacas
Ejer...
• Desnutrición mixta: combinación de las
dos anteriores.
CLASIFICACION SEGUN SU EVOLUCION
1. DNT aguda
2. DNT subaguda
3. DNT crónica
Aguda: supresión brusca de alimentación,
posquirúrgicos no supervisados, desastres
naturales.
Si se trata de manera opor...
 Subaguda: supresión más o
menos prolongada de la
alimentación, como en los
lactantes con destete
inadecuado (menor a 1 a...
 Crónica: daños irreversibles;
ingestión baja en calorías y
proteínas por un tiempo
prolongado (mayor a 1 año).
 Afecta ...
CLASIFICACION SEGUN SU GRAVEDAD
1. Desnutrición de 1er. Grado:  10-25%
del peso ideal
2. Desnutrición de 2do. Grado:  26...
MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT LEVE Y
MODERADA
Fatiga
Mareo
Pérdida de peso
Baja talla para la edad
Disminución de la res...
MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT
GRAVE
1. Marasmo : Deficiencia de proteinas y de
Calorías.
2. Kwashiorkor: Déficit de apor...
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Apariencia muy delgada y emaciada
Debilitamiento muscular y
pérdida de grasa corporal
Menores de...
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Edema: "esconde" la importante
delgadez de los tejidos.
Entre los 2-4 años de edad
Descamación d...
CARACTERÍSTICAS KWASHIORKOR MARASMO
Distribución Limitada Universal
Pérdida de peso Aparentemente menos
del 40%
Más de 40%...
COMPLICACIONES
 Deshidratación
 Infecciones
 Shock
 Cirrosis Hepática
 Insuficiencia Cardiaca
 Déficit intelectual
...
DIAGNOSTICO
 Anamnesis
 Examen clínico
completo
 Pruebas de
laboratorio
TRATAMIENTO
• DNT AGUDA LEVE Y MODERADA.-
Micronutrientes: sulfato ferroso,
retinol, zinc, etc.
• DNT AGUDA GRAVE.-
Micron...
TRATAMIENTO
DNT GRAVE.-
Hospitalización, Control y
registro del peso, balance
hidro-electrolítico, dieta
especial carbohid...
La obesidad es una enfermedad
crónica de origen multifactorial
prevenible, que se caracteriza
por acumulación excesiva de
...
La OMS define como obesidad:
IMC: > 30 kg/m².
Perímetro abdominal :
en hombres > 102 cm
en mujeres > 88 cm.
IMC
El índice de masa corporal es un método simple y
ampliamente usado para estimar la proporción de
grasa corporal.
 Debido a que el IMC es impreciso, se usa una
vía alternativa para determinar la obesidad, la
cuál consiste en medir el p...
Los métodos más simples para medir la grasa
corporal son tres:
 Método de los pliegues cutáneos.
(grasa subcutanea)
 Cir...
 METODO DE LOS PLIEGUES CUTANEOS.-
consiste en tomar un pliegue de piel por medio
de un pellizco y medirlo exactamente pa...
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE BICIPITAL PLIEGUE TRICIPITAL
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE SUBESCAPULAR PLIEGUE SUPRAILIACO
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PLIEGUE DE MUSLO PLIEGUE ABDOMINAL
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PLIEGUE PIERNA
CIRCUFERENCIA DE CINTURA.-
 >102 cm en hombres
 >88 cm en mujeres
ÍNDICE CINTURA-CADERA.-
 >0,9 para
hombres
 >0,85 pa...
 El IMC no tiene en cuenta las diferencias entre
los tejido adiposo y tejido magro; tampoco
distingue entre las diferente...
Niveles de intervención según IMC y morbilidad en la
obesidad
FACTORES PREDISPONENTES
Predisposición genética.
Receptor b-3-
adrenérgico (ADR-B3)
Melanocortina
(MCR)
El neuropéptido...
Energía ingerida
Energía
Expendida
FACTORES PREDISPONENTES
Alteraciones en el balance energético
FACTORES PREDISPONENTES
Factores sociales y ambientales
1.- Sx. Metabólico:
 Diabetes mellitus: IMC > 31
 Hipertensión: 44% a 51% de los pacientes
obesos son hipertensos.
 Dis...
3.- Enfermedades cardiacas:
 Accidente cerebro-vascular
 Insuficiencia cardiaca
 Fibrilación auricular
 Enfermedades c...
4.- Enfermedad respiratoria
 Apnea obstructiva del sueño: Más del 75% de
las personas obsesas presentan AOS
 Asma: el 75...
5.- Sistema gastrointestinal
 Reflujo gastroesofágico
 Enfermedad hepatobiliar: el IMC
> 45 kg/m2 tiene 7 veces más
ries...
6.- Osteoartrosis: 18% con IMC > 26.4
7.- Cáncer: causa de un cuarto a un tercio de
todas las neoplasias de mama, colon,
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9.- Características psicosociales
Las personas con IMC >30 tuvieron menor
escolaridad, se casan 20% menos, tienen menor
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9.- Características psicosociales
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastornos psiquiátricos
 Somatización
 Fobia social...
10.- Complicaciones ginecológicas y
obstétricas
• Durante el embarazo: mayor riesgo de defectos
del tubo neural y mortalid...
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Trastornos de la nutrición.

  1. 1. Dra. Claudia Rodríguez Mendoza
  2. 2. DEFINICION SEGÚN LA OMS Carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de energía, proteínas y/o otros nutrientes.
  3. 3. CARENCIAS: DESNUTRICION EXCESOS: SOBREPESO Y OBESIDAD
  4. 4. DEFICICION SEGÚN LA OMS Deficiencia en la ingestión, absorción o utilización de los nutrientes, de forma continuada y que no es suficiente para satisfacer las necesidades de energía.
  5. 5. CLASIFICACION SEGUN SU CAUSA : 1. DNT primaria 2. DNT secundaria 3. DNT mixta
  6. 6. Aporte inadecuado cualitativo y cuantitativo de nutrientes. Determinada por: Escasez, Mal equilibrio de nutrientes, por fallas en las técnicas de alimentación del niño.
  7. 7. Existen alteraciones fisiopatológicas que impiden una correcta digestión, absorción o utilización de nutrientes, aunque el aporte de éstos sea adecuada.
  8. 8. PATOLOGÍAS RELACIONADAS  Absorción intestinal deficiente  Reflujo gastro-esofágico  Gastritis atrófica  Intolerancia a los Disacaridos  Síndrome del Intestino Corto  Enf. inflamatoria intestinal  Hepatopatías
  9. 9. PÉRDIDA DE NUTRIENTES  Giardiasis  Sepsis  TBC  Sida  Hipertiroidismo  Síndrome nefrótico
  10. 10. POBRE BIODISPONIBILIDAD Y AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS: Anorexia Malformaciones congénitas digestivas y cardiacas Ejercicio exagerado Neoplasias Estrés severo
  11. 11. • Desnutrición mixta: combinación de las dos anteriores.
  12. 12. CLASIFICACION SEGUN SU EVOLUCION 1. DNT aguda 2. DNT subaguda 3. DNT crónica
  13. 13. Aguda: supresión brusca de alimentación, posquirúrgicos no supervisados, desastres naturales. Si se trata de manera oportuna tiene buen pronóstico Afecta peso pero no la talla.
  14. 14.  Subaguda: supresión más o menos prolongada de la alimentación, como en los lactantes con destete inadecuado (menor a 1 año)  Requiere acciones más prolongadas para su recuperación.
  15. 15.  Crónica: daños irreversibles; ingestión baja en calorías y proteínas por un tiempo prolongado (mayor a 1 año).  Afecta peso y talla.  Alto riesgo de enfermedades asociadas y muerte.
  16. 16. CLASIFICACION SEGUN SU GRAVEDAD 1. Desnutrición de 1er. Grado:  10-25% del peso ideal 2. Desnutrición de 2do. Grado:  26-40% del peso ideal 3. Desnutrición de 3er. Grado: >40% del peso ideal (marasmo, kwashiorkor)
  17. 17. MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT LEVE Y MODERADA Fatiga Mareo Pérdida de peso Baja talla para la edad Disminución de la respuesta inmune.
  18. 18. MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT GRAVE 1. Marasmo : Deficiencia de proteinas y de Calorías. 2. Kwashiorkor: Déficit de aporte Proteico. 3. Kwashiorkor Marasmica: Cuadro mixto
  19. 19. MANIFESTACIONES CLINICAS: Apariencia muy delgada y emaciada Debilitamiento muscular y pérdida de grasa corporal Menores de 18 meses Piel arrugada Caída del cabello Apatía Sin edemas
  20. 20. MANIFESTACIONES CLINICAS: Edema: "esconde" la importante delgadez de los tejidos. Entre los 2-4 años de edad Descamación de la piel Despigmentación del cabello Abdomen distendido Apatía
  21. 21. CARACTERÍSTICAS KWASHIORKOR MARASMO Distribución Limitada Universal Pérdida de peso Aparentemente menos del 40% Más de 40% Edad más frecuente Principalmente 2do. y 3er. año de vida Infancia, principalmente antes del 2do. año Edema Presente Ausente Dermatosis (alteraciones en piel y mucosas) Frecuente Rara Cambios en el cabello Muy frecuente Frecuente Alteraciones mentales Muy común (irritabilidad) Poco común (apatía)
  22. 22. COMPLICACIONES  Deshidratación  Infecciones  Shock  Cirrosis Hepática  Insuficiencia Cardiaca  Déficit intelectual  Muerte
  23. 23. DIAGNOSTICO  Anamnesis  Examen clínico completo  Pruebas de laboratorio
  24. 24. TRATAMIENTO • DNT AGUDA LEVE Y MODERADA.- Micronutrientes: sulfato ferroso, retinol, zinc, etc. • DNT AGUDA GRAVE.- Micronutrientes + Antibióticos y Soluciones intravenosas.
  25. 25. TRATAMIENTO DNT GRAVE.- Hospitalización, Control y registro del peso, balance hidro-electrolítico, dieta especial carbohidratos y proteínas, antibióticos.
  26. 26. La obesidad es una enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible, que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo
  27. 27. La OMS define como obesidad: IMC: > 30 kg/m². Perímetro abdominal : en hombres > 102 cm en mujeres > 88 cm.
  28. 28. IMC El índice de masa corporal es un método simple y ampliamente usado para estimar la proporción de grasa corporal.
  29. 29.  Debido a que el IMC es impreciso, se usa una vía alternativa para determinar la obesidad, la cuál consiste en medir el porcentaje de grasa corporal.  Un hombre con más del 25 % de grasa corporal y una mujer con más de 30 % de grasa corporal son obesos.
  30. 30. Los métodos más simples para medir la grasa corporal son tres:  Método de los pliegues cutáneos. (grasa subcutanea)  Circunferencia cintura. (grasa visceral)  Índice cintura-cadera. (grasa visceral)
  31. 31.  METODO DE LOS PLIEGUES CUTANEOS.- consiste en tomar un pliegue de piel por medio de un pellizco y medirlo exactamente para determinar el grosor de la capa de grasa subcutánea.
  32. 32. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
  33. 33. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS PLIEGUE BICIPITAL PLIEGUE TRICIPITAL
  34. 34. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS PLIEGUE SUBESCAPULAR PLIEGUE SUPRAILIACO
  35. 35. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS PLIEGUE DE MUSLO PLIEGUE ABDOMINAL
  36. 36. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS PLIEGUE PECTORAL PLIEGUE AXILAR
  37. 37. SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS PLIEGUE PIERNA
  38. 38. CIRCUFERENCIA DE CINTURA.-  >102 cm en hombres  >88 cm en mujeres ÍNDICE CINTURA-CADERA.-  >0,9 para hombres  >0,85 para mujeres
  39. 39.  El IMC no tiene en cuenta las diferencias entre los tejido adiposo y tejido magro; tampoco distingue entre las diferentes formas de adiposidad.  Se ha demostrado que la obesidad central (obesidad tipo masculina o tipo manzana) tiene una mayor relación con la enfermedad cardiovascular, que el IMC aislado.
  40. 40. Niveles de intervención según IMC y morbilidad en la obesidad
  41. 41. FACTORES PREDISPONENTES Predisposición genética. Receptor b-3- adrenérgico (ADR-B3) Melanocortina (MCR) El neuropéptido Y (NPY)
  42. 42. Energía ingerida Energía Expendida FACTORES PREDISPONENTES Alteraciones en el balance energético
  43. 43. FACTORES PREDISPONENTES Factores sociales y ambientales
  44. 44. 1.- Sx. Metabólico:  Diabetes mellitus: IMC > 31  Hipertensión: 44% a 51% de los pacientes obesos son hipertensos.  Dislipidemias 2.- Enfermedades renales crónicas
  45. 45. 3.- Enfermedades cardiacas:  Accidente cerebro-vascular  Insuficiencia cardiaca  Fibrilación auricular  Enfermedades coronarias
  46. 46. 4.- Enfermedad respiratoria  Apnea obstructiva del sueño: Más del 75% de las personas obsesas presentan AOS  Asma: el 75% de las personas con asma padecen obesidad.
  47. 47. 5.- Sistema gastrointestinal  Reflujo gastroesofágico  Enfermedad hepatobiliar: el IMC > 45 kg/m2 tiene 7 veces más riesgo de presentar cálculos biliares.  Enf. hepática no alcohólica
  48. 48. 6.- Osteoartrosis: 18% con IMC > 26.4 7.- Cáncer: causa de un cuarto a un tercio de todas las neoplasias de mama, colon, endometrio, riñón, y esófago. 8.- Complicaciones quirúrgicas
  49. 49. 9.- Características psicosociales Las personas con IMC >30 tuvieron menor escolaridad, se casan 20% menos, tienen menor ingreso y mayor índice de pobreza en el hogar comparadas con personas delgadas, independientemente Del nivel económico.
  50. 50. 9.- Características psicosociales  Trastorno obsesivo compulsivo  Trastornos psiquiátricos  Somatización  Fobia social  Hipocondriasis
  51. 51. 10.- Complicaciones ginecológicas y obstétricas • Durante el embarazo: mayor riesgo de defectos del tubo neural y mortalidad fetal. Así como de diabetes gestacional y preeclampsia en la madre. • Mayor riesgo de infertilidad de sx de ovarios poliquísticos.

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