pterigion y pinguecula oftalmologia

1. Pinguecula y Pterigion

2. pinguecula
• Lesiones blanco-cremosas en la zona interpalpebral de la conjuntiva
adyacente al limbo.
• Se encuentran especialmente en el lado nasal y menos en el temporal
• De forma redondeada o triangular con base en el limbo pero sin invadirlo

3. • Dos estadios
• 1. son aplanadas, mas blancas con rasgos atróficos y elastosis en el estroma
conjuntival
• 2. prominentes, forma de montículo y se vasculariza, pueden sufrir
episodios de inflamación.

4. • No suele ser necesario su tratamiento por ser de crecimiento lento o
inexistente
• Algunos casos se inflama provocando pigueculitis y es necesaria una tanda
de corticoide como la fluorometolona.

5. pterigion

6. Definición
• “ tejido anormal que crece sobre la cornea a partir
de la conjuntiva nasal puede llegar a afectar la
visión”
• El pterigión es una de las más comunes oculares
enfermedades de la superficie ocular.

7. Epidemiologia
.
• La mayor incidencia entre 20 y 50 años.
• Mayor exposición factores medio-ambientales
• Mayor frecuencia en sexo masculino.
• Recurrencia elevada, de 10 a 40% depende de técnica
empleada

8. Etiologia
No se conoce con exactitud la causa. Multifactorial.
El principal factor: Exposición Rayos UV (290-320 nm) absorbidas x
conjuntiva, daño tisular.
A nivel celular se observaron inhibición de mitocondrias, fragmentación y
pérdida de adhesión celular.

9. Etiologia
• Otros factores: Sequedad del ambiente, inflamación, exposición al viento y polvo u otros
irritantes.
• Reacción de hipersensibilidad tipo I local a elementos irritantes exógenos. Asociación con
película lagrimal inestable.

10. • Tres porciones: cuerpo, cabeza y casquete.
• Cuerpo: fibrovascular triangular que se localiza en la conjuntiva bulbar (lado
nasal) vasos rectos ,
• Cabeza: apice adherido a la cornea, vascularizada, prominente, con el
tiempo puede quedar por una línea color ocre ( stocker), crecimiento lento
• Casquete vítreo: precede de la cabeza en ocaciones con opacidades que se
proyectan los islotes de fuchs (tendencia de crecimiento)

11. CLINICA
Localizada en conjuntiva interpalpebral nasal o/y temporal
Mas frecuente nasal. Frecuente bilateral. Menos frecuente NT. Raro
solo temporal.
Forma triangular, ápex invadiendo córnea, dirigido a eje visual.
Posee cabeza, cuello y cuerpo. Base y 2 márgenes.
Manifestaciones dependen de actividad y tamaño.

12. • Clasificacion según la morfología, lateralidad y polaridad.
• Es de aparencia variable translucido– carnoso
• El grado de enrojecimiento o vascularización indica su tendencia de aumento
• Morfologia:
• atrófico: vasos episclerales debajo del cuerpo
• carnoso: grueso los vasos episclerales debajo del cuerpo quedan escondidos
• intermedio: vasos episclerales no claros

14. Histopatologia
• Degeneracion elastotica rasgo histopatológico del pterigion y pinguecula de
la sustancia subepitelial
• Por eso se producen nuevas fibras elásticas por los fibroblastos
• Por ello los fibroblastos están aumentados en el pterigion
• Pterigion formado por: tejido colágeno hipertrófico poblado por vasos
originales y neoformados
• Anomalias en la secreción de las glicoproteínas del moco que contribuyen a
la disfunción de la lagrima

15. • En la cabeza del pterigión, el tejido fibrovascular avanza bajo la membrana basal epitelial (entre ésta y la capa de
Bowman).
• En la región del casquete puede apreciarse una fila de fibroblastos que digieren e interrumpen focalmente la capa
de Bowman
• lo que permite cierta invasión del estroma y explica la fuerte adherencia en esta área

16. Fase 1
• Inicia con un engrosamiento de una masa limbal entre el
parapado y la cornea. (mala posición)
• La masa limal y la elevación conjuntival crea un espacio
que produce modificación de la capa de mucina (irritación
y resequedad)

17. Fase 2
• La mala aposicion del parapado lleva a la irritación, exposición y
formación de un dellen. Lineas de hierro en el epitelio corneal
• Da lugar a una resequedad de los bordes de dellen.
• La perdida de humedad entre el parpado y la sup. Corneal
produce anoxia y angiognesis

18. Fase 3
• La anoxia y la angiogénesis forman ramas
neovasculares (f) en el borde de la cabeza (p) lo que
provoca que avance sobre la cornea.

19. sintomatología
• la describen De inicio rápido en meses, o de una lesión preexistente
• Sintomas de irritación, sensación de cuerpo extraño, fotofobia, lagrimeo (periodo
de crecimiento)
• La visión se afecta cuando se invade el eje visual ( modificancdo la agudeza visual,
sensibilidad al contraste reacción al deslumbramiento)
• Longitud de 3 mm desde el limbo suficiente para modificar la visión

20. TRATAMIENTO
Actualmente existen varias alternativas terapéuticas.
Cirugía y tratamientos complementarios
Se deberá tener en cuenta:
Edad del paciente
Persistencia de fx ambientales nocivos
Signos restrictivos y astigmáticos
Aspectos estéticos
Cirugías previas.

21. Técnicas quirurgicas
• Simple escisión con esclera libre
• simple afrontamiento conjuntival
• Desnudamiento escleral.
• Técnicas de desviación
• Son ya rara vez usadas por la alta tasa de recurrencias.

22. TRATAMIENTO QX