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Farmacos utilizados en las dislipidemias
- 1. 1. GUIN MOSQUERA RICARDO 2. KNEZEVICH PALACIOS MARIANELA 3. PAUCAR ANDRADE KATHERINE 4. PEREZ ORTIZ JENNIFFER 5. RAMIREZ SALAZAR GILLIAN FARMACOS UTILIZADOS EN LAS DISLIPIDEMIAS FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA II PARCIAL: 1 Catedrático: Dr. Brumell Aguiar Pérez, MSc. GRUPO N°3
- 2. LÍPIDOS LIPOPROTEINAS APOLIPOPROTEÍNAS LDL LIPROTEINAS DE MUY BAJA DENSIDAD QUILOMICRONES HDL
- 3. Cardiopatía Coronaria (CC) Niveles elevados de lipoproteinas (LDL) Niveles de trigliceridos Niveles bajos de lipoproteinas (HDL) TABAQUISMO HIPERTENSION DIABETES OBESIDAD
- 4. FARMACOS QUE REDUCEN LAS CONCETRACIONES SERICAS DE LIPOPROTEINAS https://www.google.com.ec/search?q=efectos+adversos+de+las+estatinas&biw=13 66&bih=599&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjw39Gp8- zMAhULpx4KHVG8DqAQ_AUIBigB#tbm=isch&q=+estatinas&imgrc=CRat5Hknblu yjM%3A
- 6. FUNCIONES DE LOS INHIBIDORES DE LA HMG-COA- REDUCTASA Poseen dos funciones principales https://www.google.com.ec/search?q=efectos+adversos+de+las+estatinas& biw=1366&bih=599&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjw39Gp 8- zMAhULpx4KHVG8DqAQ_AUIBigB#tbm=isch&q=+estatinas&imgrc=ncSD9 xmcT0NJ7M%3A https://www.google.com.ec/search?q=efectos+adversos+de+las +estatinas&biw=1366&bih=599&source=lnms&tbm=isch&sa=X& ved=0ahUKEwjw39Gp8- zMAhULpx4KHVG8DqAQ_AUIBigB#tbm=isch&q=+estatinas&im grc=sezg8QP-eEorqM%3A
- 7. INHIBODORES DE LA HMG-COA REDUCTASA https://www.google.com.ec/search?q=cardiopatia+coronaria&biw=13 66&bih=599&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwibnZvn0 OzMAhXDuB4KHRU4ApgQ_AUIBigB#imgrc=SdkUFF_8BTIGAM% 3A https://www.google.com.ec/search?q=cardiopatia+coronaria&biw=1366&bih=599&source=ln ms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwibnZvn0OzMAhXDuB4KHRU4ApgQ_AUIBigB#imgrc=W tbww9vayS-54M%3A
- 8. MECANISMO DE ACCION 1)LOVASTATINA 2) SIMVASTATINA 3) PRAVASTATINA 4) ATORVASTATINA 5) FLUVASTATINA 6) ROSUVASTATINA lactonas per se INHIBEN LA HMG-CoA REDUCTASA
- 9. FARMACOCINETICA LOVASTATINA • Aumento del nivel sérico de colesterol HDL • Penetra SNC. SIMVASTATINA • Excreción renal de la dosis absorbida • Aumento del nivel sérico de colesterol HDL • Penetra SNC.
- 10. PRAVASTATINA • Aumento del nivel sérico de colesterol HDL • Reduce el nivel sérico de triglicéridos • Excreción renal de la dosis absorbida
- 11. FARMACOCINETICA ATORVASTATINA FLUVASTATINA ROSUVASTATINA • Reduce el colesterol LDL • Reduce el nivel sérico de triglicéridos -No penetra SNC -Es la estatina menos potente • Es una de las estatinas con mayor eficacia • No penetra el SNC
- 13. ÁCIDO NICOTÍNICO 10 – 20% NIVELES DE LDL NIVELES HDL COMBINA CON LAS ESTATINA LOVASTATINA Y ACIDO NICOTINICO: ACCIÓN PROLONGADA
- 14. MECANISMO DE ACCIÓN Clark M., Finkel R., Rey J., Whalen K. (2011). Farmacología (5a ed). Editorial
- 15. USOS TERAPÉUTICOS NIVELES PLASMÁTICOS DE COLESTEROL Y TRIACILGLICEROL HIPERCOLESTEROLEMIAS GRAVES (+HIPOLIPEMIANTES) NIVELES PLASMATICOS DE HDL
- 16. FARMACOCINÉTICA ADMINISTRACIÓN: VÍA ORAL NICOTINAMIDA ORGANISMO (NAD+) EXCRECIÓN: ORINA INCORPORA
- 17. EFECTOS ADVERSOS RUBEFACCIÓN CUTÁNEA NAUSEAS DOLORES ABDOMINALES INHIBE LA SECRECIÓN TUBULAR DE ÁCIDO ÚRICO HIPERURICEMIA https://www.euroresidentes.com/salud/wp-content/uploads/sites/5/2013/02/nauseas- euroresidentes.jpg http://xn--dermatologologroo-uxb.es/wp-content/uploads/2013/05/rosacea31.jpg
- 18. FIBRATOS Reducen nivel sérico de triacilgliceroles Aumentan nivel hdl al aumentar la expresión de apo A-I y apo A-II Utilizadas en tratamiento de hipertriacilglicerolemias
- 20. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: Anticoagulantes cumarinicos CONTRAINDICACIONES: Mujeres embarazadas Pacientes con disfunción hepática o renal Pacientes con patología vesicular
- 21. RESINAS • Fármacos de elección para tratar hiperlipidemias tipo: IIa - IIb • Administración: V.O • No se absorben ni se alteran metabólicamente. https://www.google.com.ec/search?q=resina s+de+acidos+biliares&source=lnms&tbm=is ch&sa=X&ved=0ahUKEwjoyPLmpezMAhXD GB4KHdISAIAQ_AUIBygB&biw=1024&bih= 649#imgrc=o6jcshSxtODeSM%3A RESINAS DE LOS ÁCIDOS BILIARES Eliminación: heces
- 22. USOS TERAPÉUTICOS Hipercolesterolemia primaria. Alivian prurito en casos de colestasis y acumulación de sales biliares. Combaten efectos tóxicos de cardioglucósidos al unirse a glucósidos digitálicos.
- 23. MECANISMO DE ACCIÓN El complejo RESINA/ÁCIDO impide que los ácidos biliares vuelvan al hígado. Las resinas se unen a los ácidos y sales biliares. Disminuye la concentración de ácidos biliares. Los hepatocitos elevan la conversión del colesterol en ácidos biliares. Disminuye la concentración del colesterol intracelular.
- 24. • Sus efectos adversos digestivos son menores que otras resinas. • no debe utilizarse para tratamiento de diabetes t1, cetoacidosis diabética. • No ha sido estudiado en niños < de 10 años. COLESEVELAM https://www.google.com.ec/search?q=resi nas+de+acidos+biliares&source=lnms&tb m=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjoyPLmpez MAhXDGB4KHdISAIAQ_AUIBygB&biw=1 024&bih=649#tbm=isch&q=colesevelam&i mgrc=EhVKoqpP5A0X9M%3A
- 25. COLESTIRAMINA • Interfiere en absorción de otros fármacos. • Efectos adversos: • absorción de vitaminas liposolubles (A, D,E,K). • Estreñimiento • Náuseas • Flatulencia • Contraindicaciones: • Obstrucción biliar • Enfermedades Renales • Hemorroides https://www.google.com.ec/search?biw=1024& bih=649&tbm=isch&q=colestiramina&revid=30 4731611&sa=X&ved=0ahUKEwiYuLDOrOzM AhXHXB4KHQFqDMAQhyYIHA#imgrc=9PkS Vsa6OeMY9M%3A
- 26. COLESTIPOL • Interfiere en absorción de otros fármacos. • Efectos adversos: • absorción de vitaminas liposolubles (A, D,E,K). • Estreñimiento • Náuseas • Flatulencia • Contraindicaciones: • Obstrucción biliar /cirrosis • Enfermedades Renales • Hipotiroidismo http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term =Colestipol&lang=2
- 27. INHIBIDORES DE LA REABSORCION INTESTINAL DE ESTEROIDES. https://www.google.com.ec/search?q=MIOSITIS&biw=1440&bih=738&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwifg 8v05vHMAhUGpx4KHbHdCUUQ_AUIBigB#tbm=is
- 28. MECANISMO DE ACCIÓN Ezetimiba es un inhibidor selectivo de la absorción intestinal de colesterol y fitosteroles El sitio en que actúa el fármaco es en la proteína de transporte, NPC1L1 inhibe la resorción del colesterol excretado en la bilis. https://www.google.com.ec/search?q=MIOSITIS&biw=1440 &bih=738&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi
- 29. USOS TERAPÉUTICOS Y DOSIFICACIÓN • Disminución del colesterol de LDL 18% • Eficaz en personas con fitosterolemia o Sitosterolemia. • Efecto sinérgico con los inhibidores de la reductasa. https://www.google.com.ec/search?q=MIOSITIS&biw=1440&bih=738&source=lnms&tbm =isch&sa=X&ved=0ahUKEwifg8v05vHMAhUGpx4KHbHdCUUQ_AUIBigB#tbm=isch
- 30. EFECTOS TÓXICOS • Incidencia del trastorno reversible de la función hepática • Aparición de miositis. https://www.google.com.ec/search?q=MIOSITIS&biw=1440&bih=738&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwifg8v05vHM AhUGpx4KHbHdCUUQ_AUIBigB#tbm=isch&q=COLESTASIS&imgrc=vIgmaYSevpuh5M%3A
Notas del editor
- La ezetimiba inhibe selectivamente la absorción intestinal del colesterol alimenticio y biliar en el intestino delgado, disminuyendo de esta forma la llegada del colesterol intestinal al hígado. Este hecho provoca el descenso de los depósitos hepáticos de colesterol y el aumento de su eliminación de la sangre. La ezetimiba reduce en un 17% el nivel del colesterol LDL, y en un 7% el de los triacilgliceroles; además, aumenta en un 1,3% el nivel del colesterol HDL. La ezetimiba se metaboliza principalmente en el intestino delgado y en el hígado por glucuronoconjugación (una reacción de fase II), con las subsiguientes excreciones biliar y renal. La ezetimiba y su glucurónido se eliminan lentamente del plasma; la semi-vida de ambas es de aproximadamente 22 h. La ezetimiba no ejerce efectos clínicamente significativos sobre las concentraciones plasmáticas de las vitaminas hidrosolubles A, D y E. Los pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave no deben recibir ezetimiba. La ezetimiba se absorbe con facilidad y se conjuga en los intestinos con un glucurónido activo hasta alcanzar concentraciones máximas en sangre, en término de 12 a 14 h. Se incorpora a la circulación enterohepática y su semivida es de 22 h. En promedio, 80% del fármaco se excreta en las heces. Las concentraciones plasmáticas aumentan en grado sustancial cuando se administra con fibratos y disminuyen si se usa de manera simultánea con colestiramina. Otras resinas también pueden disminuir su absorción. No se producen interacciones significativas con la warfarina o la digoxina.