6. HIPOLIPEMIANTES
METABOLISMO DE LOS LIPIDOS
“Casi todos los lípidos del plasma humano se transportan como
complejos de proteínas por las Lipoproteínas.”
Cuantitativamente se destacan TRG y los FL
7. METABOLISMO DE LAS LIPOP-
INGESTA EN
DIETA
Sales Biliares
Triglicéridos
Col no eterificado
Fosfolipido
Micelas
Ez. Pancreáticas
hidrolización
Ácidos grasos y glicerol
Acil lisolecitina
Ácidos grasos libres
ABSORCIÓN
Y
MESCLA
FORMACION DE
QUILOMICRONES
TRANSPORTE POR
LA CIRCULACION
ENTEROHEPATICA
8. LIPOPROTEÍNAS PLASMÁTICAS
DIAMETRO
(nm)
ORIGEN LIPIDOS
CENTRALES
HDL 7.5-10.5 Intestino
hígado
Esteres de colesterilo
LDL 21-22 Hígado
plasma
Esteres de colesterilo
IDL 25-30 Plasma
hígado
Esteres de colesterol y
triglicéridos
VLDL 39-100 Hígado Triglicéridos y algunos esteres
de Colesterol
Quilomicro
nes
80-500 Intestino Triglicéridos y algunos esteres
de Colesterol
Lipoproteín
as Lp (a)
21-30 Intestino
Hígado
Esteres de colesterilo
9.
10. LIPOP DE ALTA DENSIDAD
HDL
• Las HDL cumplen efecto barredor o limpiador
del colesterol de la siguiente forma:
Las HDL:
• captan el exceso de colesterol en las
membranas de los tejidos periféricos
• la (aciltrasferasa de lecitina-colesterol) lo
eterifica y lleva al hígado y lo transfieren a
lipoproteinas ricas en apolipoprpteina B 100
(VLDL, LDL) para su metabolismo y posterior
eliminación
11. LIPOP DE BAJA DENSIDAD
LDL.
Las LDL provenientes de la degradación
de las VLDL, catabolizadas en los
hepatocitos, luego de su captación se
hidrolizan a esteres de colesterilo para
formación de membranas celulares o
para ser eliminado por la bilis
Las LDL poseen una apoP, la apo B100
encargada de aportar el colesterol a la
mayoría de las células del organismo
12. LIPOP DE MUY BAJA DENSIDAD
VLDL.
Las VLDL son lipoP sintetizadas por
el hígado, que actúan cuando el
reservorio intracelular de lípidos en
él esta incrementado;
transportando los TRG y el
colesterol hacia los tejidos
periféricos para ser almacenarlos
como grasas.
28. RESINAS DE INTERCAMBIO ANIÓNICO
(Colestiramina y Colestipol)
MECANISMO DE ACCIÓN:
↓ Ac. BILIARES Y
COLESTEROL.
↑ Nº RECEPTORES A LA LDL.
↑ HMG-CoA-R.
↑ MET. DEL COLESTEROL
ENDOG.
FARMACOCINÉTICA:
NO SE ABSORBE POR VIA
ORAL.
NO SE AFECTAN POR LOS
ENZIMAS INTESTINALES.
SE ELIMINAN POR HECES.
REACCIONES ADVERSAS:
G.I. (alteran el sentido del gusto,
dolor abdominal, dispepsia,
estreñimiento, esteatorrea,
flatulencia).
↑ FOSFATASAS ALCALINAS Y
TRANSAMINASAS (transitorio).
ACIDOSIS HIPERCLORÉMICA.
ALTERAN LA ABSORCIÓN DE:
VIT. LIPOSOLUBLES.
SALES DE HIERRO.
ALGUNOS FÁRMACOS
(clorotiazida, fenobarbital,
fenilbutazona, anticoagulantes
orales, tiroxina, digitálicos).
30. Ac. NICOTÍNICO (NIACINA).
• MEC. ACCIÓN DESCONOCIDO.
• EFECTOS
FARMACOLÓGICOS:
– ↓ LIPOLISIS EN EL TEJ.
ADIPOSO.
– ↓ ESTERIFICACIÓN DE LOS
T.G. EN EL HÍGADO.
– ↑ ACTIVIDAD DE LA
LIPOPROTEIN-LIPASA Y EL
ACLARAMIENTO DE LAS
VLDL.
– ↓ INCORPORACIÓN DE a.a.
A LAS APO. DE LAS VLDL.
– ↓ TG. Y COLESTEROL
UNIDO A LAS LDL.
• REACCIONES ADVERSAS (muy
frecuentes):
– VASODILATACIÓN
CUTÁNEA.
– PRURITO.
– G.I. (nauseas, vómitos,
diarrea, dispepsia, úlcera).
– HIPERPIGMENTACIÓN.
– ACANTOSIS NIGRICANS.
– ALTERACIONES HEPÁTICAS
REVERSIBLES.
– HIPERGLUCEMIA.
– HIPERURICEMIA.