La lepra es una enfermedad crónica causada por Mycobacterium leprae que afecta principalmente la piel, nervios y mucosas. Se transmite a través del contacto prolongado con personas infectadas. Existen dos tipos principales: lepromatosa, de evolución progresiva, y tuberculoide, de evolución benigna. El tratamiento de primera línea son sulfonas como la dapsone, a menudo combinadas con rifampicina. La detección temprana y tratamiento de casos es clave para el control de la enfermedad.
FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
Lepra
1.
2. QUE ES LA LEPRA?
Según la OMS la lepra es una enfermedad crónica
causada por el bacilo Mycobacterium leprae.
Esta enfermedad afecta:
La piel.
Nervios de las manos y los pies.
Revestimiento de la nariz.
Ojos.
3. BREVE RESEÑA HISTÓRICA
La lepra afecta a la humanidad desde hace al menos 4000
años.
La lepra fue históricamente incurable, mutilante y
vergonzosa.
La primera mención a la lepra, así como su cura ritual
mediante plegarias, aparece con el nombre de kilasa
(‘mancha blanca en la piel’) en el texto hinduista Átharva-
veda. En al año 2000 a. C en la India.
También se menciona esta enfermedad en la Biblia en el
libro Levítico (Antiguo testamento).
6. CONTAGIO
Contacto cercano prolongado y el contacto casero
con una persona infectada con lepra.
Se cree que el bacilo de la lepra ingresan al organismo
a través de la nariz y a través de heridas en la piel.
7. CARACTERÍSTICAS DE ESTA
ENFERMEDAD
Lesiones que afectan a la piel, nervios superficiales,
nariz, faringe, laringe, ojos y testículos.
Lesiones cutáneas con lesiones maculares, eritema
difuso o discreto con nódulos infiltrados, o
infiltración cutánea difusa.
Trastornos neurológicos.
Anemia.
Linfadenopatias.
Afección ocular.
Amiloidosis
10. TIPOS DE LEPRA
L A L E P R A S E D I V I D E E N 2 G R U P O S P R I N C I PA L E S :
Lepromatosa
Tuberculoide
11. LA LEPROMATOSA
• Evolución progresiva y maligna.
• Aparición nódulos o pápulas en la piel (lepromas).
• Extensa destrucción de tejidos.
• Afección de nervios periféricos
12.
13. • Abundantes bacilos acidorresistentes en las lesiones
cutáneas
• Bacteremia continua
• Prueba cutánea a la lepromina: negativa
• Inmunidad mediada por células es deficiente
• La piel esta infiltrada por células T supresoras
14. LA TUBERCULOIDE
• Su evolución benigna y
no progresiva.
• Lesiones cutáneas
maculares o manchas
hiperestésicas.
• Afección asimétrica
grave.
15. • Pocos bacilos presentes en las lesiones
• Prueba cutánea de lepromina: positiva
• Fuerte reacción celular pero baja humoral (baja
titulación de anticuerpos)
• La inmunidad mediada por células esta intacta
• La piel infiltrada con células T colaboradoras
16. DIAGNOSTICO
• Biopsia de la lesión de la piel.
• Examen de raspado de la piel o la
mucosa.
• Prueba cutánea de la lepromina
• Ninguna prueba serológica tiene
valor.
17. TRATAMIENTO
SULFONAS COMO LA
DEPSONA SON EL
T R ATA M I E N T O D E P R I M E R A
L Í N E A PA R A L A L E P R A
TA N T O T U B E R C U L O I D E C O M O
L E P R O M AT O S A .
POR LO GENERAL SE LE
I N C L U Y E R I FA M P I C I N A O
C L O FA C I M I N A E N L O S
REGÍMENES TERAPÉUTICOS
INÍCIALES.
18. Se administra por vía oral Dopsona (DDS) 50-100
mg/dia, y simultáneamente rifampicina 10 mg/kg
por día para reducir la posibilidad de resistencia a
DDS. Si hay friebre, granulocitopenia o ictericia, se
interrumpe la DDS y se administra clofazimina 1 a 4
mg/kg por via oral.
19.
20. EPIDEMIOLOGIA
La transmisión de la lepra probablemente tiene
lugar cuando los niños de corta edad se expone
por periodos prolongados a pacientes que
diseminan gran cantidad de bacilos.
21. PREVENCIÓN Y CONTROL
La identificación y el tratamiento de los
pacientes con lepra son la claves para el control.
22. TEXTOS DE LA BIBLIA
Levítico: 13 entero habla de lepra.
Levítico: 14 habla de la Ley de lepra.
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