4. La IC, se desarrolla cuando existe una
alteración de la función del corazón
que provoca que éste no sea capaz de
bombear la cantidad de sangre que
requiere el metabolismo de los tejidos o
cuando sólo lo puede hacer elevando
las presiones de llenado suficiente…
IC se utiliza para definir el
síndrome clínico que
engloba las situaciones en la
que el corazón es incapaz
de bombear suficiente
cantidad de sangre para
subvenir a las necesidades
metabólicas del organismo
Braunwald´s cardiología pag: 781

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30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89
Hombres Mujeres 2 per. Mov. Avg. (Mujeres )
(De Ho KK, y Cols . : The epidemiology of heart failure: The Framinghan Study. J am Coll Cardiol 1993)

9. INSUFICIENCIA CARDIACA
CON GASTOS ELEVADOS
INSUFICIENCIA CARDIACA
CON GASTO BAJO
- RESISTENCIA
VASCULAR SISTÉMICA
- GASTO
CARDIACO
- PLENITUD DE LA CIRCULACIÓN ARTERIAL
+ ACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
+ LIBERACIÓN
NO OSMÓTICA
DE VASOPRESINA
ALTERACIÓN DE LA
HEMODINÁMICA RENAL
Y DISMINUCIÓN DE LA EXCRECIÓN
DE SODIO Y AGUA
+ ACTIVIDAD
SISTÉMICA
RAA

11. - Gasto cardiaco
+ secreción de catecolaminas
Vaso constricción periférica
= perfusión
tisular
de flujo
sanguíneo
-cerebro
-corazón -piel
- Riñón
Perfusión renal
Filtración glomerular
Desequilibrio Glomérulo tubularRetención Agua Na+
+Secreción de renina
Angiotensina I
ECA
+Angiotensina II
Aldosterona
+Espacio
Extracelular
+ retorno
venoso
+Presión
venosa
+Gasto cardiaco
Ley de
Frank -Starling
+Volumen
diastólico
Cardiomegalia
Oliguria
Edema
Congestión
Pulmonar

13. • Disnea de esfuerzo
• Ortopnea
• Tos
• Disnea paroxística
nocturna
• Edema pulmonar
Mecanismo de la disnea en
La insuficiencia cardiaca
Alteración de la función pulmonar
Aumento del trabajo respiratorio
Disfunción de los músculos respiratorios
Nicturia
FatigaDebilidad
Aterosclerosis
Cefalea
Confusión
Insomnio
Disminución
de la memoria Angustia Hepatomegalia
Oliguria

14. -Angustia.
-Disnea.
-Presión arterial.
-Pulso.
-Taquicardia sinusal.
-Vasoconstricción periférica.
• Apariencia y Signos Vitales.
-Permite estimar la presión auricular
derecha.
-En tempranas etapas de la IC, la presión
venosa puede encontrarse anormal.
-Reflujo abdomino-yugular positivo.
• Venas yugulares.

15. -Presencia de estertores.
-Derrame pleural.
-Cardiomegalia.
-En algunas pacientes se ausculta un 3er ruido.
-4to ruido.
-Hepatomegalia.
-Ascitis.
-Ictericia.
-Edema periférico
• Exploración de los Campos Pulmonares.
• Exploración del área cardíaca.
• Abdomen y miembros inferiores.
• Caquexia.

16. Rx de tórax
Cardiomegalia.
1er signo de I.C
congestión del lecho
vascular pulmonar,
hilios pulmonares
ensanchados,
redistribución venosa,
engrosamiento de los
septos interalveolares
(líneas de kerley)

18. Electrocardiograma
Se usa para identificar
posibles arritmias,
cardiopatías isquémicas,
hipertrofia ventricular
derecha y izquierda
y la presencia de
retrasos o
anomalías en la
conducción
eléctrica del
corazón, como un
bloqueo de rama
izquierda

19. Los exámenes de rutina realizados ante la
sospecha de I.C incluyen electrolitos,
pruebas de función renal, de la tiroides y
hepática conteo sanguíneo y ocasionalmente
proteína reactiva-c cuando se sospecha una
infección

20. Angiografía
La I.C puede ser
el resultado se
una
coronariopatía y
su pronostico
depende
en parte de la
habilidad de las
coronarias de
llevar
la sangre al
miocardio

21. Diagnostico
Criterios de framingham:
Criterios mayores
• Disnea paroxística nocturna
• Ingurgitación yugular
• Estertores
• Cardiomegalia
• Edema agudo de pulmón
• Galope por 3er ruido
• Reflujo hepato-yugular
• Perdida de peso > a 4,5kg con el
tratamiento

22. Criterios menores
• Edema de los miembros inferiores
• Tos nocturna
• Disnea de esfuerzo
• Hepatomegalia
• Derrame pleural
• F.C > a 120 lat./min
Criterios de framingham:
Según estos criterios, para diagnosticar la I.C se necesitan
dos criterios mayores o un criterio mayor y dos menores

23. Grado
I
• no se experimenta limitación física al movimiento, no aparecen síntomas con la
actividad física rutinaria, a pesar de haber disfunción ventricular (confirmada por
ejemplo, por ecocardiografía)
Grado
II
• ligera limitación al ejercicio, aparecen los síntomas con la actividad física diaria
ordinaria resultando en fatiga, disnea, palpitaciones y angina, entre otras. Desaparecen
con el reposo o la actividad física mínima, momento en que el paciente se está más
cómodo.
Grado
III
• Marcada limitación al ejercicio. Aparecen los síntomas con las actividades físicas
menores, como el caminar, y desaparecen con el reposo.
Grado
IV
• limitación muy severa, incapacidad para realizar cualquier actividad física. Aparecen
los síntomas aún en reposo.
Según la New York Heart Association (NYHA):

24. Complicaciones
• Recaídas o reagudizaciones que requieren ingreso
• Tromboembolismo pulmonar
• Enfermedad cerebro vascular
• Intoxicación digitalica
• Alteraciones hidroelectrolíticas
• Insuficiencia mitral o tricuspidea funcional
• Parada cardiocirculatoria y muerte súbita

25. Diagnostico diferencial
Si presenta disnea:
• Embolia pulmonar
• Neumonía
• Derrame pleural no cardiaco
• EPOC
• Edema pulmonar
Si presenta edema periférico:
• Nefropatía
• Enfermedad hepática
• Hipoproteinemia
• Enfermedades metabólicas

28. 1. Insuficiencia cardiaca derecha.
2. Insuficiencia cardiaca izquierda.
3. Insuficiencia cardiaca global.
4. Insuficiencia cardiaca congestiva.
5. Insuficiencia cardiaca congestiva venosa.
6. Insuficiencia cardiaca de bajo gasto cardiaco.
7. Insuficiencia cardiaca de alto gasto cardiaco.
8. Insuficiencia cardiaca anterógrada.
9. Insuficiencia cardiaca retrógrada.
10. Insuficiencia cardiaca sistólica.
11. Insuficiencia cardiaca diastólica.
12. Insuficiencia cardiaca aguda.
13. Insuficiencia cardiaca crónica.
14. Insuficiencia cardiaca descompensada.
15. Insuficiencia cardiaca primaria.
16. Insuficiencia cardiaca secundaria
Eugenio A. Ruesga. Cardiología 2 da edición, capitulo 58 pag:1076 ,Carol Porth, fisiopatología, unidad IV capitulo 28
1. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
2. INSUFICIENCIA CARDIACA DE ALTO Y BAJO GASTO CARDIACO
3. INSUFICIENCIA CARDIACA SISTOLLICA
4. INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTOLICA
5. INSUFICIENCIA CARDIACA ANTERÓGRADA.
6. INSUFICIENCIA CARDIACA RETRÓGRADA.