Presentación expositiva sobre la importancia del uso del test, criterios psicométricos en la evaluación neuropsicológica

1. Universidad Nacional Mayor de San Marcos Universidad Nacional Federico Villareal
EL TEST PSICOMÉTRICO Y LA
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Ps. Jorge Luis Chapi Mori
2013
jorgelchm@gmail.com
www.jorgechapimori.blogspot.com

2. Consideraciones previas
 El hombre siempre se interesó en clasificar la naturaleza.
 Las cualidades del hombre se quiso categorizar en la historia.
 Aristóteles 350 a.n.e. : “buscamos examinar e investigar primero la naturaleza y esencia del alma, luego
sus atributos”
 Platón 395 a.n.e. realizó una clasificación de las personas por su valor actitudinal: oro plata, hierro y latón.
 Joseph Francis Gall 1758–1828 consideró que, según las irregularidades de la superficie del cráneo se
puede diferenciar las capacidades y habilidades de una persona (Craneología, Frenología).
 Francis Galton estudió las diferencias individuales a partir de los estudios de C. Darwin, abogaba por el
predominio genético. Aportó en la estadística (regresión, correlación).
 Alfred Binet en 1904 elabora un instrumento de medida capaz de diferenciar entre los niños “educables” y
los que no podrían beneficiarse de la educación normal. Junto Simon presentó en 1905 la primera versión
del test Binet-Simon.
 Yela (1968) apunta que la Psicometría se ocupa de todas las medidas en el campo psicológico, habiéndose
desarrollado a través de dos ramas principales: los métodos psicofísicos y la teoría de los tests

3. ¿Qué es un Test psicológico?
 Es una situación problemática,
previamente dispuesta y estudiada que el
sujeto ha de responder siguiendo ciertas
instrucciones respecto a alguna aptitud, u
otros aspectos personales (Yela, 1996)

4. Test psicométrico
 Instrumento de medida en psicología, que
se ha de aplicar, corregir y puntuar
siempre de modo idéntico, según
referencia de un grupo normativo,
estadísticamente analizado.
Validez Confiabilidad Tipificación
Estandarización Normalización

5. Evaluación Psicológica y psicometría
 Aplicación, calificación e interpretación de instrumentos
psicológicos, enriquecido con el aporte conceptual y práctico del
psicólogo en la interpretación de los resultados (Malo, 2008).

6. Evaluación neuropsicológica (NPs)
 Es un examen amplio de las funciones motoras,
cognitivas, y emocionales que pueden resultar
alteradas después de un daño o disfunción
cerebral (modificado de Rodríguez, 2009).
Desempeño de
la actividad Correlato anátomo
Individual - funcional
Método clínico Búsqueda de
Flexibilidad (confrontación) signos y síntomas

7. Evolución de la evaluación neuropsicológica
 Mediados del siglo XX, uso de test psicométricos para localización
de daño cerebral “Organicidad” (término inespecífico, discutido).
Tests utilizados: Escala de Halstead-Reitan, Test gestáltico visomotor
de Bender, entre otros (“Neuropsicología psicométrica”).

8.  En la década de los setenta (siglo XX) la psicología cognitiva se
desarrolla progresivamente. La evaluación hace hincapié al análisis de
los test psicométricos respecto al proceso cognitivo (tarea
desempeñada), luego los relaciona con cuadros clínicos neurológicos
determinados (“psicologicismo”).

9.  Alexander Luria investigó los efectos de la lesión cerebral en las funciones
mentales y la dinámica de los procesos cognitivos; estos aspectos son sensibles de
estudiar mediante tests individualizados con criterios clínicos (confrontación,
búsqueda del dato en el presente). Posteriormente se derivan tests con algunas
características psicométricas de este método, p. e. Batería de Luria – Nebraska,
test de Luria – Christensen, entre otros.

11. Utilidad de la evaluación NPs
 Contribuir al diagnóstico clínico.
 Selección de candidatos a intervención quirúrgica cerebral y
en el proceso quirúrgico (paradigmas experimentales)
 Evaluar la evolución de un trastorno y monitorear la
progresión del mismo.
 Evaluar la efectividad de un tratamiento medicamentoso o de
rehabilitación.
 Proveer información en casos de acciones legales.
 Investigación.

12. Criterios psicométricos en un test
Nps
 Estandarización y normalización (confiabilidad y validez).
 Sensibilidad (S) : detectar cambios significativos en las
respuestas.
 Especificidad (E): evaluar particularidades, lo propuesto.
 E evitar Error tipo I, No aceptación de Ho (falso
positivo, atribuir algo cuando no existe en la realidad)
 S evitar Error tipo II, No rechazo de Ho (Falso
negativo, negar un atributo cuando existe en la realidad)

13. Deslindes conceptuales
 Test psicométrico ≠ Tarea
Parametrado, compuesto Problema o situación
por una o más tareas por resolver
tipificadas (ítems)
* Serie de tareas o El test no orienta
ítems la evaluación, el
neuropsicólogo
 Test *Puede
estandarizado
ser con su
fundamento
neuropsicológico (psicométrico)
no.
o teórico se apoya
de éste para
encontrar
* Puede ser una respuesta a sus
hipótesis
batería
neuropsicológica o
parte de ella

14. * Conjunto de tests para
evaluar una área o
dominio cognoscitivo
determinado. (p.e. Test de
Boston, Minimental, etc.)
* Colección de test de
Batería diversos dominios
cognoscitivos, que
Neuropsicológica pueden incluir diversos
test o subtest
psicométricos. (p.e.
Batería de Luria Nebraska,
Neuropsi; también se
puede hacer una batería
con algunas subescalas de
la escala Wechsler, el test
del reloj, test de Benton,
etc.)

15. Test neuropsicológicos
 No existen test neuropsicológicos puros (una
sola área cognitiva o psicomotora) pero sí
puede haber predominio de un área respecto
a otros según lo planteado por el test y/o la
evaluación de la función por la hipótesis
planteada por el neuropsicólogo.
P.e. el test de Benton evalúa la habilidad visoconstructiva
(predominio), pero se puede evaluar también atención
selectiva, focalizada, percepción visual, memoria de
trabajo.

16.  Existen test Nps de screening, son breves, se
evalúa en poco tiempo, facilitan hipotetizar. P.e.
Minimental Examination (deterioro cognitivo);
FAB (funciones prefrontales).
 Test Nps integrales, son baterías y tests NPs
amplios que evalúan varias áreas , elaborados
bajo un marco teórico propio. P.e. CUMANIN
(Madurez neuropsicológica), ENFEN (Funciones
ejecutivas)

18. Test y baterías neuropsicológicas
 Atención
Test Tolouse
Pieròn

19. Test de atención d2

20.  Memoria
Escala de
memoria
de Wechsler
I, II, y
III (integral,
batería)

21.  Flexibilidad
cognitiva
Test de
Stroop

22.  Evaluación para
Dx de Agnosias
Imágenes
Superpuestas
de Poppelreuter
(simultagnosia)
Agnosia visual asociativa

23.  Habilidad
visoconstructiva
Test de
retención
visual de
Benton

24.  Evaluación para Dx Afasias
Test de Boston

25.  Deterioro
Cognitivo
Prueba de
Screening
Minimental
State Examination
(MMSE)

26.  Madurez
Neuropsicológica
Cuestionario
de Madurez
Neuropsicológica
Infantil (CUMANIN)

27.  Funciones
cognitivas
(Batería)
Escala de
inteligencia
de Wechsler

28. Programa integrado
de exploración
Neuropsicológica (PIEN)
“Test o Batería
de Barcelona”

29.  Rendimiento
Neuropsicológico
Batería
Neuropsicológica
De Luria - Nebraska

30.  Funciones ejecutivas
Batería, Evaluación
Neuropsicológica de
Las funciones ejecutivas
En Niños (ENFEN)
Test de las Anillas
(test de la torre
de Hanoi)

31. Otro uso de los Test neuropsicológicos
 También se usa en el paradigma experimental (estudio flexible,
experimental de la relación de actividades cognitivas y
funcionamiento cerebral en la ejecución de una tarea, monitoreada
por tecnológica eléctrica y/o magnética, EEG, SPECT, TAC, RM, RMf,
entre otros)
Ejemplo. Estudio de la atención visual

35. Uso
parametrado Entrevista estructurada y/o
y rígido del semiestruturada, y planteamiento de
test hipótesis de trabajo
Selección de tests
El test en el
proceso de Administración de
los tests
evaluación No
Neuropsicológica
Interpretación de
Resultados
-Congruencia entre los datos (CD)
-Incongruencia entre los datos (ID)
Confirma hipótesis Rechaza hipótesis
CD >ID CD < ID
Comunicación de resultados
(Descripción del desempeño)

36. Flexibilidad
Entrevista para establecer
en el uso
hipótesis de deterioro del test
Neuropsicológico
Selección de
tests
El test en el
proceso de Administración
evaluación de los tests
Neuropsicológica
¿se confirma la hipótesis?
Sí No
Nuevas
hipótesis
Comunicación de
resultados
(Explicación de la
actividad)

38. Apoyo en el Diagnóstico (Dx)
 Los puntajes tipificados, percentilares, Z,
sirven como parámetros en el Dx de
varios trastornos clínicos y
psicopedagógicos.
 P.e. puntajes escalares en la escala Wechsler con el C.I
para Dx de retraso Mental, puntajes en el Minimental
para sugerir deterioro cognitivo.

39. Elaboración de perfiles
* Comparación intrasujeto
(rendimiento en diversas áreas en
un solo tiempo; rendimiento
evolutivo por acción de mejoramien-
to cognitivo, degeneración cognitiva,
terapia farmacológica, rehabilitación,
acción pre – postest por cirugías).
* Comparación intersujetos
(trabajos de cuasi y experimentación
de eficacia de un fármaco, de rehabilita-
ción, terapia grupal )
* Inserción en informes neuropsicológicos
integrales

40. Investigación
 Los puntajes de los tests psicométricos
sirven como referencia de cambios
evolutivos e involutivos en una
investigación de intervención.
 También para describir categorías en base
a puntos (percentiles) en investigaciones
descriptivas de rendimiento
neuropsicológico.

41.  Se plantea el uso del test psicométrico,
considerando que es una herramienta
auxiliar importante dentro de la
evaluación, y que va a tener mayor valor si
se trabaja con un sustento teórico
consistente y experticia del evaluador.
Este criterio no solo debe extenderse a la
evaluación neuropsicológica sino en toda
evaluación psicológica.

43. Referencias
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University.
 Benedet, M. (2002). Neuropsicología Cognitiva. Aplicaciones a la clínica y a la investigación Fundamento teórico y
metodológico de la Neuropsicología Cognitiva. Madrid: Ministerio de Trabajo y asuntos sociales.
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Interdisciplinaria, 22 (1); 29 – 58.
 Franzen, M. (2000). Reliability and validity in neuropsychological assessment (2nd ed.).New York: Kluwer
academic/Plenum.
 Luria.,A. (1974). El cerebro en acción. Buenos Aires. Orbis.
 Malo, D. (2008). La medición en psicología como herramienta y como reflexión ética en el ejercicio del
psicólogo. Psicogente, 11 (19); 46 – 5.
 Meliá, J. (1990). La Construcción de la Psicometría como Ciencia Teórica y Aplicada.Valencia: Cristóbal Serrano.
 Montañés, P & De Brigard, F. (2005). Neuropsicología clínica y cognoscitiva. Bogotá: Guadalupe.
 Peña – Casanova, J., Monllau, A. & Gramunt, N. (2007). La psicometría de las demencias a debate. Neurología,
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 Pérez García, M. (2012). La evaluación neuropsicológica. Granada: Universidad de Granada.
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 Romero, E. & Vázquez, G. (2002). Actualización en neuropsicología clínica. Buenos Aires: Geka.
 Russell, E., Russell, S & Hill, B. D. (2005). The fundamental psychometric status of neuropsychological
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 Yela, M. (1996). Los tests. Psicothema, 8; 249 – 263.