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Hepatitis B Hepatitis B Presentation Transcript

  • Hepatitis B (HBV)
  •  
    • Hepadnaviridae.
        • Orthohepadnavirus.
    • Virus icosaedrico de cadena doble.
    • 250.000 y 500.000 muertes al año.
    • Hepatitis sérica.
  • MECANISMOS DE INFECCION
    • Transmisión vertical
    • Transmisión sexual
    • Transmisión percutánea
    • Transmisión horizontal
  • Formas de Contagio
    • La infección se puede presentar si la persona:
      • Recibe transfusiones de sangre
      • Tiene contacto con sangre en escenarios de atención médica
      • Se ha sometido a tatuajes o acupuntura con instrumentos contaminados
      • Ha compartido agujas al consumir drogas
      • Ha tenido relaciones sexuales sin precaución con una persona infectada
      • El virus de la hepatitis B se le puede transmitir a un bebé durante el parto o poco después si la madre está infectada.
      • Transmisión sexual
  • MECANISMOS DE PATOGENICIDAD: Produce Hepatitis Aguda Hepatitis Crónica Factores: Inmunidad de la infección Recuperación de la enfermedad primaria. Daños hepatocelulares durante la enfermedad aguda y crónica. Persistencia del virus. Enfermedad extra-hepática.
  •  
  • Signos y síntomas
    • Puede ser:
    • Sintomatica asintomática
    • 50% 60 y 120 días en aparecer
    • PRIMEROS SINTOMAS Pródromos
    • SINTOMAS CONCOMINTANTES
    • SINTOMAS PROPIOS DEL COMPROMISO HEPATICO
  • Complicaciones y signos inequívocos:
    • Se resuelve espontáneamente entre 4 a 8 semanas.
    • Signos que orientan al diagnostico:
    • Hepatomegalia
    • Ictericia
    • Pruebas de función hepática
    • Biopsia del hígado
    • DETERMINAR HEPATITIS
    • PRIMARIA O SUBCLINICA Y CRONICA
    • Aminotransferasas
    • Bilirrubina
    • Albumina
    • Tiempo de protrombina
    • Marcadores virales
    • DNA Viral
    • Biopsia hepática
    • Dx
  • Abreviatura Antígenos o anticuerpos de la hepatitis B Uso Ags-HB Antígeno de superficie Detección de portadores ( infección crónica) o de personas con infección aguda. Anti-sHB Anticuerpos contra el antígeno de superficie Identificación de personas que han tenido infecciónes por virus de Hepatitis B, determinación de inmunidad despues de la vacunación. Age-HB Antígeno e Identificación de portadores con riesgo elevado de transmitir AgsHB. Anti-eHB Anticuerpo contra antígeno e Identificación de portadores de AgsHb con bajo riesgo de infecciosidad. Anti-cHB Anticuerpo contra el antígeno del núcleo (AgcHB) Identificación de personas que han tenido infección por VHB. Anti-cIgMHB Anticuerpo IgM contra el antígeno del núcleo o core Identificación de infecciones agudas o recientes por VHB.
  • INTERPRETACION DE LOS MARADORES SEROLOGICOS DEL VHB EN PAC. CON HEPATITIS RESULTADOS DEL ANALISIS INTERPRETACION. HBsAg ANTI-HBs ANTI-HBc + - - Infección por VHB inicial aguda. + +/- + Infección por VHB, aguda o crónica, - + + Indica infección previa por VHB e inmunidad a la hepatitis B - - +
    • Inf. Por VHB en el pasado.
    • Portador del VHB de bajo nivel.
    • Reacción falsa positiva o inespecífica.
    - - - Otro agente infeccioso, lesión toxica del hígado, enfermedad inmunitaria, enf. Hereditaria del hígado - + - Respuesta tipo vacuna.
  • PATOLOGÍA HEPATITIS AGUDA Proceso inflamatorio que ocasiona muerte al hepatocito casi exclusivamente como resultado del ataque del Sis. inmunitario. Presentación Clínica: Asintomática-recuperación 95% Síntomas: fatiga, anorexia, pérdida de peso, náuseas y vómito, dolor en el cuadrante superior der. del abdomen, ictericia, esplenomegalia y ascitis.
  • Características:
    • Se desarrolla en tres fases:
    • 1. Inespecíficos
    • 2. Gastrointestinales
    • 3. Extra-hepáticos
  • EFECTOS DE LA HEPATITIS B EN EL NEONATO EFECTOS MATERNO EFECTOS NEONATAL
    • Febrícula, nauseas. 90% de padecer enfermedad
    • crónica.
    • Hepatomegalia. riesgo alto de transmisión al
    • lactante Si la madre es HBeAg +.
    • Amenaza de parto óbito fetal
    • pre-termino o
    • amenaza de aborto.
    • Trabajo de parto suelen ser portadores
    • prematuro. asintomáticos en
    • el 95% de los casos.
    • Nacimiento prematuro. riesgo del 25% en presentar
    • hepatopatía relevante
    • HEPATITIS CRÓNICA
    • Combinación de necrosis celular hepática e inflamación de severidad variable, X + D 6 meses.
    • Padecimiento asintomático
    • severo cirrosis- insuficiencia hepática- muerte
    • Presentación clínica:
      • Fatiga síntomas extra-hepáticos: erupciones
      • Malestar diarrea
      • Fiebre ligera artritis
      • Pérdida de peso
      • tras. Auto-inmunitarios
      • Ictericia leve e intermitente
      • Hepatoesplenomegalia ligera
      • Cirrosis varices hemorrágicas
      • coagulopatías
      • encefalopatías
      • ictericia
      • ascitis
  • CUIDADOS DE ENFERMERIA
    • Explicar al pct. y a la familia la importancia del reposo físico.
    • Dieta normograsa, normoproteica y normocalorica.(infección aguda)
    • Recomendar comer frutas, alimentos ricos en glucosa (Hepatitis B crónica)
    • Precaución con la sangre y secreciones orgánicas.
    • Uso de material desechable de tipo parenteral.
    • evitar los accidentes con agujas contaminadas
    • Administrar la vacuna a las personas que estén en riesgo de contraer la enfermedad.
    • Precauciones de contacto para disminuir el riesgo de transmisión vertical en el binomio madre-hijo.
    • Cuidado al manipular las secreciones en el momento del parto
  • PREVENCIÓN
    • Debe emplearse a los 0,1, y 6 meses de nacido 0,5 cc I.M., con refuerzo a los 5 años de aplicada.
    • Es altamente inmunogénica.
    • Contiene partículas de Ags acopladas por ingeniería genética.
    • Se recomienda hacer una determinación de anti-sHB una vez completado el ciclo.
    ¡¡¡Es la única ETS que tiene vacuna¡¡¡
  • EFECTOS SECUNDARIOS
    • Incluyen reacciones locales y síntomas generales:
      • febrícula
      • dolores musculares o articulares
      • erupciones, urticaria
      • raramente reacciones alérgicas severas
      • Hipotensión
      • Broncospasmo
      • vasculitis
      • adenopatías.
  • Pauta de vacunación sistemática
    • Todos los recién nacidos de madres portadoras de la hepatitis B.
  • TRATAMIENTO
    • Interferón-alfa
    • Lamiduvina
    • Adefovir dipivoxil
    • Entecavir
    • Clevudina
    • Trasplante hepático
  •