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    Hepatitis B Hepatitis B Presentation Transcript

    • Hepatitis B (HBV)
    •  
      • Hepadnaviridae.
          • Orthohepadnavirus.
      • Virus icosaedrico de cadena doble.
      • 250.000 y 500.000 muertes al año.
      • Hepatitis sérica.
    • MECANISMOS DE INFECCION
      • Transmisión vertical
      • Transmisión sexual
      • Transmisión percutánea
      • Transmisión horizontal
    • Formas de Contagio
      • La infección se puede presentar si la persona:
        • Recibe transfusiones de sangre
        • Tiene contacto con sangre en escenarios de atención médica
        • Se ha sometido a tatuajes o acupuntura con instrumentos contaminados
        • Ha compartido agujas al consumir drogas
        • Ha tenido relaciones sexuales sin precaución con una persona infectada
        • El virus de la hepatitis B se le puede transmitir a un bebé durante el parto o poco después si la madre está infectada.
        • Transmisión sexual
    • MECANISMOS DE PATOGENICIDAD: Produce Hepatitis Aguda Hepatitis Crónica Factores: Inmunidad de la infección Recuperación de la enfermedad primaria. Daños hepatocelulares durante la enfermedad aguda y crónica. Persistencia del virus. Enfermedad extra-hepática.
    •  
    • Signos y síntomas
      • Puede ser:
      • Sintomatica asintomática
      • 50% 60 y 120 días en aparecer
      • PRIMEROS SINTOMAS Pródromos
      • SINTOMAS CONCOMINTANTES
      • SINTOMAS PROPIOS DEL COMPROMISO HEPATICO
    • Complicaciones y signos inequívocos:
      • Se resuelve espontáneamente entre 4 a 8 semanas.
      • Signos que orientan al diagnostico:
      • Hepatomegalia
      • Ictericia
      • Pruebas de función hepática
      • Biopsia del hígado
      • DETERMINAR HEPATITIS
      • PRIMARIA O SUBCLINICA Y CRONICA
      • Aminotransferasas
      • Bilirrubina
      • Albumina
      • Tiempo de protrombina
      • Marcadores virales
      • DNA Viral
      • Biopsia hepática
      • Dx
    • Abreviatura Antígenos o anticuerpos de la hepatitis B Uso Ags-HB Antígeno de superficie Detección de portadores ( infección crónica) o de personas con infección aguda. Anti-sHB Anticuerpos contra el antígeno de superficie Identificación de personas que han tenido infecciónes por virus de Hepatitis B, determinación de inmunidad despues de la vacunación. Age-HB Antígeno e Identificación de portadores con riesgo elevado de transmitir AgsHB. Anti-eHB Anticuerpo contra antígeno e Identificación de portadores de AgsHb con bajo riesgo de infecciosidad. Anti-cHB Anticuerpo contra el antígeno del núcleo (AgcHB) Identificación de personas que han tenido infección por VHB. Anti-cIgMHB Anticuerpo IgM contra el antígeno del núcleo o core Identificación de infecciones agudas o recientes por VHB.
    • INTERPRETACION DE LOS MARADORES SEROLOGICOS DEL VHB EN PAC. CON HEPATITIS RESULTADOS DEL ANALISIS INTERPRETACION. HBsAg ANTI-HBs ANTI-HBc + - - Infección por VHB inicial aguda. + +/- + Infección por VHB, aguda o crónica, - + + Indica infección previa por VHB e inmunidad a la hepatitis B - - +
      • Inf. Por VHB en el pasado.
      • Portador del VHB de bajo nivel.
      • Reacción falsa positiva o inespecífica.
      - - - Otro agente infeccioso, lesión toxica del hígado, enfermedad inmunitaria, enf. Hereditaria del hígado - + - Respuesta tipo vacuna.
    • PATOLOGÍA HEPATITIS AGUDA Proceso inflamatorio que ocasiona muerte al hepatocito casi exclusivamente como resultado del ataque del Sis. inmunitario. Presentación Clínica: Asintomática-recuperación 95% Síntomas: fatiga, anorexia, pérdida de peso, náuseas y vómito, dolor en el cuadrante superior der. del abdomen, ictericia, esplenomegalia y ascitis.
    • Características:
      • Se desarrolla en tres fases:
      • 1. Inespecíficos
      • 2. Gastrointestinales
      • 3. Extra-hepáticos
    • EFECTOS DE LA HEPATITIS B EN EL NEONATO EFECTOS MATERNO EFECTOS NEONATAL
      • Febrícula, nauseas. 90% de padecer enfermedad
      • crónica.
      • Hepatomegalia. riesgo alto de transmisión al
      • lactante Si la madre es HBeAg +.
      • Amenaza de parto óbito fetal
      • pre-termino o
      • amenaza de aborto.
      • Trabajo de parto suelen ser portadores
      • prematuro. asintomáticos en
      • el 95% de los casos.
      • Nacimiento prematuro. riesgo del 25% en presentar
      • hepatopatía relevante
      • HEPATITIS CRÓNICA
      • Combinación de necrosis celular hepática e inflamación de severidad variable, X + D 6 meses.
      • Padecimiento asintomático
      • severo cirrosis- insuficiencia hepática- muerte
      • Presentación clínica:
        • Fatiga síntomas extra-hepáticos: erupciones
        • Malestar diarrea
        • Fiebre ligera artritis
        • Pérdida de peso
        • tras. Auto-inmunitarios
        • Ictericia leve e intermitente
        • Hepatoesplenomegalia ligera
        • Cirrosis varices hemorrágicas
        • coagulopatías
        • encefalopatías
        • ictericia
        • ascitis
    • CUIDADOS DE ENFERMERIA
      • Explicar al pct. y a la familia la importancia del reposo físico.
      • Dieta normograsa, normoproteica y normocalorica.(infección aguda)
      • Recomendar comer frutas, alimentos ricos en glucosa (Hepatitis B crónica)
      • Precaución con la sangre y secreciones orgánicas.
      • Uso de material desechable de tipo parenteral.
      • evitar los accidentes con agujas contaminadas
      • Administrar la vacuna a las personas que estén en riesgo de contraer la enfermedad.
      • Precauciones de contacto para disminuir el riesgo de transmisión vertical en el binomio madre-hijo.
      • Cuidado al manipular las secreciones en el momento del parto
    • PREVENCIÓN
      • Debe emplearse a los 0,1, y 6 meses de nacido 0,5 cc I.M., con refuerzo a los 5 años de aplicada.
      • Es altamente inmunogénica.
      • Contiene partículas de Ags acopladas por ingeniería genética.
      • Se recomienda hacer una determinación de anti-sHB una vez completado el ciclo.
      ¡¡¡Es la única ETS que tiene vacuna¡¡¡
    • EFECTOS SECUNDARIOS
      • Incluyen reacciones locales y síntomas generales:
        • febrícula
        • dolores musculares o articulares
        • erupciones, urticaria
        • raramente reacciones alérgicas severas
        • Hipotensión
        • Broncospasmo
        • vasculitis
        • adenopatías.
    • Pauta de vacunación sistemática
      • Todos los recién nacidos de madres portadoras de la hepatitis B.
    • TRATAMIENTO
      • Interferón-alfa
      • Lamiduvina
      • Adefovir dipivoxil
      • Entecavir
      • Clevudina
      • Trasplante hepático
    •