Hepatitis B (HBV)
 
<ul><li>Hepadnaviridae. </li></ul><ul><ul><ul><li>Orthohepadnavirus. </li></ul></ul></ul><ul><li>Virus icosaedrico de cade...
MECANISMOS DE INFECCION <ul><li>Transmisión vertical </li></ul><ul><li>Transmisión sexual </li></ul><ul><li>Transmisión pe...
Formas de Contagio <ul><li>La infección se puede presentar si la persona: </li></ul><ul><ul><li>Recibe transfusiones de sa...
MECANISMOS  DE PATOGENICIDAD: Produce   Hepatitis  Aguda   Hepatitis  Crónica Factores: Inmunidad de la infección Recupera...
 
Signos y síntomas <ul><li>Puede ser: </li></ul><ul><li>Sintomatica  asintomática </li></ul><ul><li>50%  60 y 120 días en a...
Complicaciones y signos inequívocos: <ul><li>Se resuelve espontáneamente entre 4 a 8 semanas. </li></ul><ul><li>Signos que...
<ul><li>DETERMINAR HEPATITIS  </li></ul><ul><li>PRIMARIA O SUBCLINICA Y CRONICA </li></ul><ul><li>Aminotransferasas </li><...
Abreviatura Antígenos o anticuerpos de la hepatitis B Uso Ags-HB Antígeno de superficie Detección de portadores ( infecció...
INTERPRETACION DE LOS MARADORES SEROLOGICOS DEL VHB EN  PAC. CON HEPATITIS RESULTADOS DEL ANALISIS INTERPRETACION. HBsAg A...
PATOLOGÍA HEPATITIS AGUDA Proceso inflamatorio que ocasiona muerte al hepatocito casi exclusivamente como resultado del at...
Características: <ul><li>Se desarrolla en tres fases: </li></ul><ul><li>1. Inespecíficos </li></ul><ul><li>2. Gastrointest...
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PREVENCIÓN <ul><li>Debe emplearse a los 0,1, y 6 meses de nacido 0,5 cc I.M., con refuerzo a los 5 años de aplicada.  </li...
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TRATAMIENTO <ul><li>Interferón-alfa </li></ul><ul><li>Lamiduvina  </li></ul><ul><li>Adefovir dipivoxil </li></ul><ul><li>E...
 
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Hepatitis B

  1. 1. Hepatitis B (HBV)
  2. 3. <ul><li>Hepadnaviridae. </li></ul><ul><ul><ul><li>Orthohepadnavirus. </li></ul></ul></ul><ul><li>Virus icosaedrico de cadena doble. </li></ul><ul><li>250.000 y 500.000 muertes al año. </li></ul><ul><li>Hepatitis sérica. </li></ul>
  3. 4. MECANISMOS DE INFECCION <ul><li>Transmisión vertical </li></ul><ul><li>Transmisión sexual </li></ul><ul><li>Transmisión percutánea </li></ul><ul><li>Transmisión horizontal </li></ul>
  4. 5. Formas de Contagio <ul><li>La infección se puede presentar si la persona: </li></ul><ul><ul><li>Recibe transfusiones de sangre </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiene contacto con sangre en escenarios de atención médica </li></ul></ul><ul><ul><li>Se ha sometido a tatuajes o acupuntura con instrumentos contaminados </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha compartido agujas al consumir drogas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha tenido relaciones sexuales sin precaución con una persona infectada </li></ul></ul><ul><ul><li>El virus de la hepatitis B se le puede transmitir a un bebé durante el parto o poco después si la madre está infectada. </li></ul></ul><ul><ul><li>Transmisión sexual </li></ul></ul>
  5. 6. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD: Produce Hepatitis Aguda Hepatitis Crónica Factores: Inmunidad de la infección Recuperación de la enfermedad primaria. Daños hepatocelulares durante la enfermedad aguda y crónica. Persistencia del virus. Enfermedad extra-hepática.
  6. 8. Signos y síntomas <ul><li>Puede ser: </li></ul><ul><li>Sintomatica asintomática </li></ul><ul><li>50% 60 y 120 días en aparecer </li></ul><ul><li>PRIMEROS SINTOMAS Pródromos </li></ul><ul><li>SINTOMAS CONCOMINTANTES </li></ul><ul><li>SINTOMAS PROPIOS DEL COMPROMISO HEPATICO </li></ul>
  7. 9. Complicaciones y signos inequívocos: <ul><li>Se resuelve espontáneamente entre 4 a 8 semanas. </li></ul><ul><li>Signos que orientan al diagnostico: </li></ul><ul><li>Hepatomegalia </li></ul><ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Pruebas de función hepática </li></ul><ul><li>Biopsia del hígado </li></ul>
  8. 10. <ul><li>DETERMINAR HEPATITIS </li></ul><ul><li>PRIMARIA O SUBCLINICA Y CRONICA </li></ul><ul><li>Aminotransferasas </li></ul><ul><li>Bilirrubina </li></ul><ul><li>Albumina </li></ul><ul><li>Tiempo de protrombina </li></ul><ul><li>Marcadores virales </li></ul><ul><li>DNA Viral </li></ul><ul><li>Biopsia hepática </li></ul><ul><li>Dx </li></ul>
  9. 11. Abreviatura Antígenos o anticuerpos de la hepatitis B Uso Ags-HB Antígeno de superficie Detección de portadores ( infección crónica) o de personas con infección aguda. Anti-sHB Anticuerpos contra el antígeno de superficie Identificación de personas que han tenido infecciónes por virus de Hepatitis B, determinación de inmunidad despues de la vacunación. Age-HB Antígeno e Identificación de portadores con riesgo elevado de transmitir AgsHB. Anti-eHB Anticuerpo contra antígeno e Identificación de portadores de AgsHb con bajo riesgo de infecciosidad. Anti-cHB Anticuerpo contra el antígeno del núcleo (AgcHB) Identificación de personas que han tenido infección por VHB. Anti-cIgMHB Anticuerpo IgM contra el antígeno del núcleo o core Identificación de infecciones agudas o recientes por VHB.
  10. 12. INTERPRETACION DE LOS MARADORES SEROLOGICOS DEL VHB EN PAC. CON HEPATITIS RESULTADOS DEL ANALISIS INTERPRETACION. HBsAg ANTI-HBs ANTI-HBc + - - Infección por VHB inicial aguda. + +/- + Infección por VHB, aguda o crónica, - + + Indica infección previa por VHB e inmunidad a la hepatitis B - - + <ul><li>Inf. Por VHB en el pasado. </li></ul><ul><li>Portador del VHB de bajo nivel. </li></ul><ul><li>Reacción falsa positiva o inespecífica. </li></ul>- - - Otro agente infeccioso, lesión toxica del hígado, enfermedad inmunitaria, enf. Hereditaria del hígado - + - Respuesta tipo vacuna.
  11. 13. PATOLOGÍA HEPATITIS AGUDA Proceso inflamatorio que ocasiona muerte al hepatocito casi exclusivamente como resultado del ataque del Sis. inmunitario. Presentación Clínica: Asintomática-recuperación 95% Síntomas: fatiga, anorexia, pérdida de peso, náuseas y vómito, dolor en el cuadrante superior der. del abdomen, ictericia, esplenomegalia y ascitis.
  12. 14. Características: <ul><li>Se desarrolla en tres fases: </li></ul><ul><li>1. Inespecíficos </li></ul><ul><li>2. Gastrointestinales </li></ul><ul><li>3. Extra-hepáticos </li></ul>
  13. 15. EFECTOS DE LA HEPATITIS B EN EL NEONATO EFECTOS MATERNO EFECTOS NEONATAL <ul><li>Febrícula, nauseas. 90% de padecer enfermedad </li></ul><ul><li>crónica. </li></ul><ul><li>Hepatomegalia. riesgo alto de transmisión al </li></ul><ul><li>lactante Si la madre es HBeAg +. </li></ul><ul><li>Amenaza de parto óbito fetal </li></ul><ul><li>pre-termino o </li></ul><ul><li>amenaza de aborto. </li></ul><ul><li>Trabajo de parto suelen ser portadores </li></ul><ul><li>prematuro. asintomáticos en </li></ul><ul><li>el 95% de los casos. </li></ul><ul><li>Nacimiento prematuro. riesgo del 25% en presentar </li></ul><ul><li>hepatopatía relevante </li></ul>
  14. 16. <ul><li>HEPATITIS CRÓNICA </li></ul><ul><li>Combinación de necrosis celular hepática e inflamación de severidad variable, X + D 6 meses. </li></ul><ul><li>Padecimiento asintomático </li></ul><ul><li>severo cirrosis- insuficiencia hepática- muerte </li></ul><ul><li>Presentación clínica: </li></ul><ul><ul><li>Fatiga síntomas extra-hepáticos: erupciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Malestar diarrea </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiebre ligera artritis </li></ul></ul><ul><ul><li>Pérdida de peso </li></ul></ul><ul><ul><li>tras. Auto-inmunitarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Ictericia leve e intermitente </li></ul></ul><ul><ul><li>Hepatoesplenomegalia ligera </li></ul></ul><ul><ul><li>Cirrosis varices hemorrágicas </li></ul></ul><ul><ul><li>coagulopatías </li></ul></ul><ul><ul><li>encefalopatías </li></ul></ul><ul><ul><li>ictericia </li></ul></ul><ul><ul><li>ascitis </li></ul></ul>
  15. 17. CUIDADOS DE ENFERMERIA <ul><li>Explicar al pct. y a la familia la importancia del reposo físico. </li></ul><ul><li>Dieta normograsa, normoproteica y normocalorica.(infección aguda) </li></ul><ul><li>Recomendar comer frutas, alimentos ricos en glucosa (Hepatitis B crónica) </li></ul><ul><li>Precaución con la sangre y secreciones orgánicas. </li></ul>
  16. 18. <ul><li>Uso de material desechable de tipo parenteral. </li></ul><ul><li>evitar los accidentes con agujas contaminadas </li></ul><ul><li>Administrar la vacuna a las personas que estén en riesgo de contraer la enfermedad. </li></ul><ul><li>Precauciones de contacto para disminuir el riesgo de transmisión vertical en el binomio madre-hijo. </li></ul><ul><li>Cuidado al manipular las secreciones en el momento del parto </li></ul>
  17. 19. PREVENCIÓN <ul><li>Debe emplearse a los 0,1, y 6 meses de nacido 0,5 cc I.M., con refuerzo a los 5 años de aplicada. </li></ul><ul><li>Es altamente inmunogénica. </li></ul><ul><li>Contiene partículas de Ags acopladas por ingeniería genética. </li></ul><ul><li>Se recomienda hacer una determinación de anti-sHB una vez completado el ciclo. </li></ul>¡¡¡Es la única ETS que tiene vacuna¡¡¡
  18. 20. EFECTOS SECUNDARIOS <ul><li>Incluyen reacciones locales y síntomas generales: </li></ul><ul><ul><li>febrícula </li></ul></ul><ul><ul><li>dolores musculares o articulares </li></ul></ul><ul><ul><li>erupciones, urticaria </li></ul></ul><ul><ul><li>raramente reacciones alérgicas severas </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipotensión </li></ul></ul><ul><ul><li>Broncospasmo </li></ul></ul><ul><ul><li>vasculitis </li></ul></ul><ul><ul><li>adenopatías. </li></ul></ul>
  19. 21. Pauta de vacunación sistemática <ul><li>Todos los recién nacidos de madres portadoras de la hepatitis B. </li></ul>
  20. 22. TRATAMIENTO <ul><li>Interferón-alfa </li></ul><ul><li>Lamiduvina </li></ul><ul><li>Adefovir dipivoxil </li></ul><ul><li>Entecavir </li></ul><ul><li>Clevudina </li></ul><ul><li>Trasplante hepático </li></ul>
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