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Hepatitis B

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  • 1. Hepatitis B (HBV)
  • 2.  
  • 3. <ul><li>Hepadnaviridae. </li></ul><ul><ul><ul><li>Orthohepadnavirus. </li></ul></ul></ul><ul><li>Virus icosaedrico de cadena doble. </li></ul><ul><li>250.000 y 500.000 muertes al año. </li></ul><ul><li>Hepatitis sérica. </li></ul>
  • 4. MECANISMOS DE INFECCION <ul><li>Transmisión vertical </li></ul><ul><li>Transmisión sexual </li></ul><ul><li>Transmisión percutánea </li></ul><ul><li>Transmisión horizontal </li></ul>
  • 5. Formas de Contagio <ul><li>La infección se puede presentar si la persona: </li></ul><ul><ul><li>Recibe transfusiones de sangre </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiene contacto con sangre en escenarios de atención médica </li></ul></ul><ul><ul><li>Se ha sometido a tatuajes o acupuntura con instrumentos contaminados </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha compartido agujas al consumir drogas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ha tenido relaciones sexuales sin precaución con una persona infectada </li></ul></ul><ul><ul><li>El virus de la hepatitis B se le puede transmitir a un bebé durante el parto o poco después si la madre está infectada. </li></ul></ul><ul><ul><li>Transmisión sexual </li></ul></ul>
  • 6. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD: Produce Hepatitis Aguda Hepatitis Crónica Factores: Inmunidad de la infección Recuperación de la enfermedad primaria. Daños hepatocelulares durante la enfermedad aguda y crónica. Persistencia del virus. Enfermedad extra-hepática.
  • 7. &nbsp;
  • 8. Signos y síntomas <ul><li>Puede ser: </li></ul><ul><li>Sintomatica asintomática </li></ul><ul><li>50% 60 y 120 días en aparecer </li></ul><ul><li>PRIMEROS SINTOMAS Pródromos </li></ul><ul><li>SINTOMAS CONCOMINTANTES </li></ul><ul><li>SINTOMAS PROPIOS DEL COMPROMISO HEPATICO </li></ul>
  • 9. Complicaciones y signos inequívocos: <ul><li>Se resuelve espontáneamente entre 4 a 8 semanas. </li></ul><ul><li>Signos que orientan al diagnostico: </li></ul><ul><li>Hepatomegalia </li></ul><ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Pruebas de función hepática </li></ul><ul><li>Biopsia del hígado </li></ul>
  • 10. <ul><li>DETERMINAR HEPATITIS </li></ul><ul><li>PRIMARIA O SUBCLINICA Y CRONICA </li></ul><ul><li>Aminotransferasas </li></ul><ul><li>Bilirrubina </li></ul><ul><li>Albumina </li></ul><ul><li>Tiempo de protrombina </li></ul><ul><li>Marcadores virales </li></ul><ul><li>DNA Viral </li></ul><ul><li>Biopsia hepática </li></ul><ul><li>Dx </li></ul>
  • 11. Abreviatura Antígenos o anticuerpos de la hepatitis B Uso Ags-HB Antígeno de superficie Detección de portadores ( infección crónica) o de personas con infección aguda. Anti-sHB Anticuerpos contra el antígeno de superficie Identificación de personas que han tenido infecciónes por virus de Hepatitis B, determinación de inmunidad despues de la vacunación. Age-HB Antígeno e Identificación de portadores con riesgo elevado de transmitir AgsHB. Anti-eHB Anticuerpo contra antígeno e Identificación de portadores de AgsHb con bajo riesgo de infecciosidad. Anti-cHB Anticuerpo contra el antígeno del núcleo (AgcHB) Identificación de personas que han tenido infección por VHB. Anti-cIgMHB Anticuerpo IgM contra el antígeno del núcleo o core Identificación de infecciones agudas o recientes por VHB.
  • 12. INTERPRETACION DE LOS MARADORES SEROLOGICOS DEL VHB EN PAC. CON HEPATITIS RESULTADOS DEL ANALISIS INTERPRETACION. HBsAg ANTI-HBs ANTI-HBc + - - Infección por VHB inicial aguda. + +/- + Infección por VHB, aguda o crónica, - + + Indica infección previa por VHB e inmunidad a la hepatitis B - - + <ul><li>Inf. Por VHB en el pasado. </li></ul><ul><li>Portador del VHB de bajo nivel. </li></ul><ul><li>Reacción falsa positiva o inespecífica. </li></ul>- - - Otro agente infeccioso, lesión toxica del hígado, enfermedad inmunitaria, enf. Hereditaria del hígado - + - Respuesta tipo vacuna.
  • 13. PATOLOGÍA HEPATITIS AGUDA Proceso inflamatorio que ocasiona muerte al hepatocito casi exclusivamente como resultado del ataque del Sis. inmunitario. Presentación Clínica: Asintomática-recuperación 95% Síntomas: fatiga, anorexia, pérdida de peso, náuseas y vómito, dolor en el cuadrante superior der. del abdomen, ictericia, esplenomegalia y ascitis.
  • 14. Características: <ul><li>Se desarrolla en tres fases: </li></ul><ul><li>1. Inespecíficos </li></ul><ul><li>2. Gastrointestinales </li></ul><ul><li>3. Extra-hepáticos </li></ul>
  • 15. EFECTOS DE LA HEPATITIS B EN EL NEONATO EFECTOS MATERNO EFECTOS NEONATAL <ul><li>Febrícula, nauseas. 90% de padecer enfermedad </li></ul><ul><li>crónica. </li></ul><ul><li>Hepatomegalia. riesgo alto de transmisión al </li></ul><ul><li>lactante Si la madre es HBeAg +. </li></ul><ul><li>Amenaza de parto óbito fetal </li></ul><ul><li>pre-termino o </li></ul><ul><li>amenaza de aborto. </li></ul><ul><li>Trabajo de parto suelen ser portadores </li></ul><ul><li>prematuro. asintomáticos en </li></ul><ul><li>el 95% de los casos. </li></ul><ul><li>Nacimiento prematuro. riesgo del 25% en presentar </li></ul><ul><li>hepatopatía relevante </li></ul>
  • 16. <ul><li>HEPATITIS CRÓNICA </li></ul><ul><li>Combinación de necrosis celular hepática e inflamación de severidad variable, X + D 6 meses. </li></ul><ul><li>Padecimiento asintomático </li></ul><ul><li>severo cirrosis- insuficiencia hepática- muerte </li></ul><ul><li>Presentación clínica: </li></ul><ul><ul><li>Fatiga síntomas extra-hepáticos: erupciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Malestar diarrea </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiebre ligera artritis </li></ul></ul><ul><ul><li>Pérdida de peso </li></ul></ul><ul><ul><li>tras. Auto-inmunitarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Ictericia leve e intermitente </li></ul></ul><ul><ul><li>Hepatoesplenomegalia ligera </li></ul></ul><ul><ul><li>Cirrosis varices hemorrágicas </li></ul></ul><ul><ul><li>coagulopatías </li></ul></ul><ul><ul><li>encefalopatías </li></ul></ul><ul><ul><li>ictericia </li></ul></ul><ul><ul><li>ascitis </li></ul></ul>
  • 17. CUIDADOS DE ENFERMERIA <ul><li>Explicar al pct. y a la familia la importancia del reposo físico. </li></ul><ul><li>Dieta normograsa, normoproteica y normocalorica.(infección aguda) </li></ul><ul><li>Recomendar comer frutas, alimentos ricos en glucosa (Hepatitis B crónica) </li></ul><ul><li>Precaución con la sangre y secreciones orgánicas. </li></ul>
  • 18. <ul><li>Uso de material desechable de tipo parenteral. </li></ul><ul><li>evitar los accidentes con agujas contaminadas </li></ul><ul><li>Administrar la vacuna a las personas que estén en riesgo de contraer la enfermedad. </li></ul><ul><li>Precauciones de contacto para disminuir el riesgo de transmisión vertical en el binomio madre-hijo. </li></ul><ul><li>Cuidado al manipular las secreciones en el momento del parto </li></ul>
  • 19. PREVENCIÓN <ul><li>Debe emplearse a los 0,1, y 6 meses de nacido 0,5 cc I.M., con refuerzo a los 5 años de aplicada. </li></ul><ul><li>Es altamente inmunogénica. </li></ul><ul><li>Contiene partículas de Ags acopladas por ingeniería genética. </li></ul><ul><li>Se recomienda hacer una determinación de anti-sHB una vez completado el ciclo. </li></ul>¡¡¡Es la única ETS que tiene vacuna¡¡¡
  • 20. EFECTOS SECUNDARIOS <ul><li>Incluyen reacciones locales y síntomas generales: </li></ul><ul><ul><li>febrícula </li></ul></ul><ul><ul><li>dolores musculares o articulares </li></ul></ul><ul><ul><li>erupciones, urticaria </li></ul></ul><ul><ul><li>raramente reacciones alérgicas severas </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipotensión </li></ul></ul><ul><ul><li>Broncospasmo </li></ul></ul><ul><ul><li>vasculitis </li></ul></ul><ul><ul><li>adenopatías. </li></ul></ul>
  • 21. Pauta de vacunación sistemática <ul><li>Todos los recién nacidos de madres portadoras de la hepatitis B. </li></ul>
  • 22. TRATAMIENTO <ul><li>Interferón-alfa </li></ul><ul><li>Lamiduvina </li></ul><ul><li>Adefovir dipivoxil </li></ul><ul><li>Entecavir </li></ul><ul><li>Clevudina </li></ul><ul><li>Trasplante hepático </li></ul>
  • 23. &nbsp;

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