<ul><li>Enfermedad de transmisión sexual, muy variada en sus manifestaciones cutáneas y sistémicas, producida por la espir...
<ul><li>Agente etiológico Treponema Pallidum </li></ul><ul><li>El 90 % de la adquisición de la enfermedad se hace por cont...
torrente sanguíneo Endarteritis que oblitera los vasos sanguíneos de pequeño calibre , así como inflamación inespecífica C...
Evolucion de la enfermedad <ul><li>La primera lesión es el  CHANCRO , a las 6-12 semanas se desarrollan lesiones secundari...
<ul><li>La sífilis se clasifica en : </li></ul><ul><li>Reciente (< 2 años de evolución )  </li></ul><ul><li>Tardía (> de 2...
<ul><li>Un 30% de pacientes, no da historia de chancro y se debe quizá a que sea muy pequeño y como usualmente es indoloro...
CHANCRO SIFILITICO
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Cuando pasa la fase inflamatoria a veces quedan leucodermias transitorias. La sífilis Secundaria.  Ordinariamente se prese...
Las lesiones secundarias de las mucosas genitales y anales consisten en pápulas aplanadas húmedas, ulceradas, malolientes,...
CONDILOMA PLANO LESIONES PALMARES ROSEOLA SIFILITICA
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<ul><li>Lesiones variables: sordera, paladar hendido, dientes de Hutchinson. </li></ul>
<ul><li>Es la enfermedad venérea mas importante. Su distribución es mundial, compromete todas las edades y estratos social...
DIAGNOSTICO <ul><li>Sifilis Primaria: Lesión solitria, indurada e indolora con base lisa. </li></ul><ul><li>Sifilis Secund...
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<ul><li>Los anticuerpos  son de tipo IgG e IgM dirigidos frente a un antígeno lipoideo que es el resultado de la interacci...
RASGOS DIAGNOSTICOS HISTORIA LESIONES <ul><li>Contacto sexual por lo menos dentro de los 90 días previos a las lesiones in...
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<ul><li>Sífilis y embarazo: realizar VDRL en su primer control prenatal y en el tercer trimestre. </li></ul><ul><li>La muj...
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Sifilis

  1. 2. <ul><li>Enfermedad de transmisión sexual, muy variada en sus manifestaciones cutáneas y sistémicas, producida por la espiroqueta Treponema Pallidum </li></ul><ul><li>HISTORIA </li></ul><ul><li>Contacto sexual por lo menos dentro de los 90 días previo a las lesiones iníciales. </li></ul><ul><li>Oscila entre asintomática múltiples signos y síntomas </li></ul><ul><li>Puede asociarse a ETS y Sida </li></ul>
  2. 3. <ul><li>Agente etiológico Treponema Pallidum </li></ul><ul><li>El 90 % de la adquisición de la enfermedad se hace por contacto sexual. </li></ul><ul><li>Evolución de la enfermedad: </li></ul>Infección ( Treponema P.) Contacto sexual con individuo enfermo Adhiere a la superficie de cualquier tipo de célula, produce daño, incluyendo perforaciones de sus membranas. Puede cruzar las mucosas integras. ( dermis linfáticos torrente sanguíneo, aquí se reproduce)
  3. 4. torrente sanguíneo Endarteritis que oblitera los vasos sanguíneos de pequeño calibre , así como inflamación inespecífica Chancro Primeras lesiones, después de un periodo de incubación de 10-90 días a partir de la exposición.
  4. 5. Evolucion de la enfermedad <ul><li>La primera lesión es el CHANCRO , a las 6-12 semanas se desarrollan lesiones secundarias de morfología variada, posteriormente entran en estado de latencia. </li></ul><ul><li>El estado de latencia se divide en : </li></ul><ul><li>- Temprana : menores de 2 años </li></ul><ul><li>- Tardía : mayor de 2 años </li></ul>
  5. 6. <ul><li>La sífilis se clasifica en : </li></ul><ul><li>Reciente (< 2 años de evolución ) </li></ul><ul><li>Tardía (> de 2 años) </li></ul><ul><li>Sífilis Primaria: Es el chancro sifilítico, aparece en el lugar de la inoculación, aspecto característico pero no constante, localizado generalmente en el área genital o en otras zonas como ano, boca, dedos, ombligo (diversidad de hábitos sexuales) </li></ul>Primaria o secundaria Latente y Terciaria o sintomática El chancro, son nódulos ulcerados de pocos mm hasta 2 cm de diámetro, limpios, de borde bien definido y consistencia acartonada, firme.
  6. 7. <ul><li>Un 30% de pacientes, no da historia de chancro y se debe quizá a que sea muy pequeño y como usualmente es indoloro, pasa inadvertido. </li></ul><ul><li>Ordinariamente se acompaña de ganglios regionales, aumentados de tamaño, duros e indoloros </li></ul><ul><li>Excepcionalmente puede existir múltiples lesiones sifilíticas primarias </li></ul>
  7. 8. CHANCRO SIFILITICO
  8. 9. <ul><li>Sífilis secundaria: Es variada e imita a un gran # de dermatosis (la gran </li></ul><ul><li>simuladora). </li></ul><ul><li>A veces coexiste con el chancro. </li></ul><ul><li>Manifestación común es la roséola sifilítica que es una erupción </li></ul><ul><li>eritematosa difusa y poco aparente . </li></ul><ul><li>Otra son lesiones papulosas simétricas de aspecto eritematoso. </li></ul><ul><li>Clásicamente se aparece con febrículas, adenopatías, malestar general. </li></ul><ul><li>La cefalea es frecuente, raro meningitis, ictericia, nefrosis, retinitis o iritis. </li></ul><ul><li>25% desarrolla lesiones mínimas o atípicas. </li></ul>
  9. 10. Cuando pasa la fase inflamatoria a veces quedan leucodermias transitorias. La sífilis Secundaria. Ordinariamente se presentan con lesiones bilaterales, simétricas, raramente pruriginosas, no vesículas
  10. 11. Las lesiones secundarias de las mucosas genitales y anales consisten en pápulas aplanadas húmedas, ulceradas, malolientes, algo dolorosas y recibe el nombre de Condiloma plano. En la boca puede haber ulceras y defoliación de las papilas linguales. Compromete también el pelo, produciendo su caída en forma de alopecia lenticular.
  11. 12. CONDILOMA PLANO LESIONES PALMARES ROSEOLA SIFILITICA
  12. 13. <ul><li>Sífilis latente: </li></ul><ul><li>Sífilis terciaria : Solo aparecen en 1/3 de enfermos no tratados. Las manifestaciones de la S. tardía en piel, mucosas y tejidos blandos, son denominadas de forma tardía benigna (goma sifilítico), denominado así porque cura si se administra el tto adecuado. </li></ul><ul><li>Sífilis congénita: infectados por la madre durante el embarazo. </li></ul><ul><li>reciente (antes de los 2 años de vida). En la S. precoz (1-2 sem después del nacimiento), aparecen vesículas y ampollas que evolucionan a exulceraciones y costras secundarias a los exudados hemopurulentos. </li></ul><ul><li>Son frecuentes los Condiloma planos. </li></ul><ul><li>Las lesiones tardías incluyen: cicatrices radiadas en los ángulos de la boca, sordera, paladar hendido, dientes de Hutchinson, daños óseos, nariz en silla de montar. </li></ul>
  13. 14. <ul><li>Lesiones variables: sordera, paladar hendido, dientes de Hutchinson. </li></ul>
  14. 15. <ul><li>Es la enfermedad venérea mas importante. Su distribución es mundial, compromete todas las edades y estratos sociales. Siendo el mas afectado el de mayor actividad sexual. </li></ul>
  15. 16. DIAGNOSTICO <ul><li>Sifilis Primaria: Lesión solitria, indurada e indolora con base lisa. </li></ul><ul><li>Sifilis Secundaria : Lesiones maculosas o papulo-escamosas, muy características en palmas de manos. Con hallazgos atípicos o títulossuperiores a 1:8 en VDRL. </li></ul><ul><li>Sifilis Latente: No hallazgos en HC ni en exa.físico, VDRL y FTA-ABS negativos. </li></ul>
  16. 17. <ul><li>Utilizan antígeno treponémico específico y podemos distinguir las siguientes: </li></ul><ul><li>Inmunofluorescencia: FTA-Abs (anticuerpos absorbidos fluorescentes anti- treponema) o la prueba FTA-Abs DS (variante del anterior con doble tinción). </li></ul><ul><li>Hemaglutinación: TPHA y MHA-TP, ésta última adaptación de la anterior con una placa de microtitulación. </li></ul><ul><li>ELISA de anticuerpos treponémicos. </li></ul><ul><li>Enzimoinmunoensayo de membrana ( western-blot ) treponémico. </li></ul><ul><li>Prueba de inmovilización de T. pallidum (TPI). </li></ul>
  17. 18. <ul><li>Los anticuerpos son de tipo IgG e IgM dirigidos frente a un antígeno lipoideo que es el resultado de la interacción de T. pallidum con los tejidos del huésped (cardiolipina-colesterol-lecitina). Aunque los resultados falsos positivos son bastante frecuentes, son los mejores métodos de diagnóstico serológico en la sífilis latente temprana y en la tardía. Las pruebas reagínicas se dividen en: </li></ul><ul><li>Floculación microscópica: VDRL ( Venereal Disease Research Laboratory ). </li></ul><ul><li>Floculación macroscópica: RPR prueba en tarjeta de reaginas plasmáticas rápidas, ART, TRUST, RST. </li></ul><ul><li>Enzimoinmunoensayo (ELISA) no trepónemico: utiliza como antígeno el del VDRL. </li></ul>
  18. 19. RASGOS DIAGNOSTICOS HISTORIA LESIONES <ul><li>Contacto sexual por lo menos dentro de los 90 días previos a las lesiones iniciales </li></ul><ul><li>Oscila entre asintomática a múltiples signos y síntomas. </li></ul><ul><li>Puede asociarse con otras enfermedades venéreas y SIDA. </li></ul><ul><li>“ La gran simuladora” </li></ul><ul><li>primaria: chancro, fisuras, abrasamiento o pápulas en genitales. </li></ul><ul><li>Secundaria: 2 o 3 semanas después del chancro aparecen roséola, máculas, pápulas, lesiones hiperqueratósicas o costrosas. </li></ul>
  19. 20. <ul><li>Sífilis temprana(primaria, secundaria, latente de < 1 año). </li></ul><ul><li>Penicilina Benzatinica 2.4 millones de U, 2 dosis en intervalo de 8 días cada dosis. </li></ul><ul><li>Penicilina Procainica, 600 , 000 U día x 8 días hasta 4.8 mill U </li></ul><ul><li>Alérgicos: tetraciclina 500 mg 4 veces x día/15 días. Eritromicina 500 mg 4 veces x día/15 días </li></ul><ul><li>Sífilis de mas de 1 año de evolución (latente, cardiovascular, tardía benigna, neurosífilis). </li></ul><ul><li>Penicilina Benzatinica 9.6 millones de U, 4.8 mill 1era dosis y 2.4 mill c/sem. </li></ul><ul><li>Penicilina Procainica 9.0 mill 600 U día /15 días </li></ul><ul><li>Alérgico: tetraciclina 500 mg </li></ul><ul><li>Eritromicina 500 mg </li></ul>Cada 6 horas, durante 30 días
  20. 21. <ul><li>Sífilis y embarazo </li></ul><ul><li>Penicilina </li></ul><ul><li>Alergia: Eritromicina </li></ul><ul><li>Sífilis congénita </li></ul><ul><li>Penicilina cristalina acuosa 50.000 U/Kg día en 2 dosis por un mínimo de 2 días </li></ul><ul><li>Penicilina benzatinica 50.000U/Kg IM en una dosis. </li></ul><ul><li>Tratamiento epidemiológico: </li></ul><ul><li>Penicilina benzatinica en una sola dosis. </li></ul>
  21. 22. <ul><li>Sífilis y embarazo: realizar VDRL en su primer control prenatal y en el tercer trimestre. </li></ul><ul><li>La mujer embarazada sifilítica debe controlarse con VDRL el resto del embarazo </li></ul>

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