Nociones básicas sobre gastrostomía.

1. GASTROSTOMÍA

2. Ostomía


Sufijo para nombrar intervenciones que
realicen una aperture.
Apertura quirúrgica de la pared abdominal
para dar salida a una víscera al exterior.
Dictionary of medical terms. 4th edition. A&C Black. London. 2004.

3. Gastrostomía

Operación quirúrgica para crear abertura en
el estómago desde la pared abdominal, de
modo que el alimento pueda ser introducido
sin pasar a través de boca y garganta.
Dictionary of medical terms. 4th edition. A&C Black. London. 2004.

4. Indicaciones


Mantener nutrición enteral en paciente con sistema
digestivo indemne pero que no se pueda nutrir por
vía oral.
Previsible que transtorno nutricional se vaya a
mantener por más de 1 mes.
World J Surg 1989; 13:165-70.

¿Descompresión gástrica?

5. Subgrupos según intención
1) Procesos neurológicos irreversibles: Definitiva. Mejora calidad
de vida.
Demencia senil, Alzheimer, Parkinson, ELA, esclerosis múltiple.
1) Enfermedades agudas reversibles: Se prevé que al solucionar
cuadro se reiniciará alimentación oral.
Grandes quemados, traumatismos cerebrales, pacientes con
insuf respiratoria y traqueostomía prolongada.
1) Estados vegetativos: Definitiva. Mantiene o alarga expectativa
de vida.
Encefalitis, ECV a repetición, etc.
Gastroenterol Hepatol 1999; 13:165-70.

6. Hay 3 tipos



Quirúrgica. Cara, laparotomía, anestesia
general, más morbilidad, mayor t de
recuperación. Última opción.
Radiológica. Menos complicaciones,
discretamente más cara que GEP. No
molestia de endoscopia. Indicación clara:
Estenosis faringoesofágica.
Endoscópica
Sem Intervent Radiol 1996; 13:288-97.

7. Complicaciones
Infrecuentes:

Morbilidad 3- 12.... Mortalidad 1-2%
Lancet 1993; 341: 869–72.
Mayores (...6.6%)

Hemorragia gástrica severa, infección, fuga externa o
interna, salida temprana del tubo, gastroparesia, fístula
gastrocutánea persistente, TVP.
Menores (...6.6%)

Fuga luego de remoción, migración del tubo y obstrucción,
tubo en esófago, absceso, remoción de tubo.
Ann Surg. 1985 February; 201(2): 180–185.

8. Cuidados del estoma
Lavado con gasa, agua tibia y jabón primeros
15 días.

Lavado con agua y jabón.

Girar sonda en horario y antihorario, diario.


Lavar sonda con 30 cc de agua tibia luego
de comidas (deben ser líquidos, jarabes o
bien triturados).
Vigilar signos de infección

9. Cuidados pos PEG

Inicio de alimentación en siguientes 4 horas.

No se requiere Rx de control.

Evitar tensión excesiva.
JPEN J Parenter Enteral Nutr 2006; 30; 27

10. Sonda

11. Postura. Pull o Push.