Colicistectomia

1. COLECISTECTOMIAS
Dr. JONATHAN L MOLINA P
CIRUJANO GENERAL /
LAPAROSCOPISTA
@CIRUGIAYLAPAROSCOPIA

2. ANATOMIA

3. ANATOMIA

4. ANATOMIA

5. HISTORI
A
En el año 1882, el cirujano alemán Carl Langenbuch llevó a
cabo la primera extirpación de la vesícula biliar mediante
laparotomía.
En 1987, Philippe Mouret practicó en Francia
la primera colecistectomía por vía laparoscópica.
En marzo de 1917 se practico la primera colecistectomía
Abierta en Venezuela por el Dr. Salvador Cordova.

6. INDICACION
ES• Colelitiasis Sintomática.
• Cólico biliar.
• Colecistitis aguda
• Pancreatitis biliar.
• Colelitiasis Asintomática.
• Colecistectomía incidental para pacientes sometidos
a procedimientos por otras indicaciones.
• Colecistitis alitiasica (discinesia biliar).
• Pólipos vesiculares mayores de 1cms.
• Vesícula biliar en porcelana.
• Falta acceso inmediato a instalaciones de salud
(misioneros, personal militar, etc).

7. COLECISTECTOMIA
ABIERTA

8. COLECISTECTOMIA ABIERTA
ABIERTA
S
INCISIONES

9. PINZAMIENTO FONDO
VESICULAR
PREPARACION DEL
CAMPO
RETROGRAD
A
COLECISTECTOMIA ABIERTA

10. COLECISTECTOMIA ABIERTA
EXPOSICION DEL PEDICULO
HEPATICO

11. IDENTIFICACION ESTRUCTURAS TRIANGULO CALOT
COLECISTECTOMIA ABIERTA

12. COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA

13. COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICACONTRAINDICACIONES
•Sospecha de cáncer de vesícula.
•Enfermedad cardiorrespiratoria restrictiva grave.
•Falta de entrenamiento del cirujano en cirugía
laparoscópica.
•Material laparoscópico inadecuado.
SITUACIONES DIFÍCILES EN LAPAROSCOPIA:
•Abdomen con múltiples intervenciones quirúrgicas
y muchas adherencias.
•Procesos inflamatorios significativos (colecistitis
supurativa, mirizzi etc).
•Fistulas Biliodigestivas.

14. POSICIONES ESCUELA AMERICANA
COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA
POSICIONES ESCUELA FRANCESA

15. COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICATECNICA CERRADA: AGUJA DE VERESS

16. TECNICA DE HASSON
COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA

17. COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA

18. COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA

19. COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA

20. COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA

21. COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA

22. CONVERSION DE LA
COLECISTECTOMIA
LAPAROSCOPICA
• La tasa de conversión oscila entre 0,8% y el 12%.
• Si en los primeros 20 minutos no se logra la disección y
reconocimiento de las estructuras.
• Sospecha de lesión de vía biliar.
• Hemorragia que no se logra resolver por vía laparoscópica.
• Adherencias firmes a estructuras vecinas.
• Fallos en el instrumental de laparoscopia.
La conversión es una variedad técnica y no una
complicación.