Este documento trata sobre la semiología del dolor torácico agudo. Explica que el dolor torácico de origen cardíaco se denomina angina de pecho y está causado por una desproporción entre el aporte y la demanda de oxígeno del músculo cardíaco. Describe las características del dolor torácico de origen coronario, incluyendo su localización, factores que lo precipitan y síntomas asociados. También discute otros tipos de dolor torácico no característicos de origen card

1. Semiología
del
DOLOR TORÁCICO
AGUDO
Dr. Carlos R. Cengarle

2. ¿QUÉ ES LA ANGINA DE PECHO?
Dolor torácico o malestar
(disconfort) de origen
cardíaco, debido a una
desproporción entre el
aporte y la demanda de
O2 por el miocardio.
Dr. Carlos R. Cengarle

3. ¿QUÉ ES LA ANGINA DE PECHO?
Hay un insuficiente aporte
de sangre al miocardio,
debido a una coronaria
estrechada
PLACA
CORONARIA
Dr. Carlos R. Cengarle

4. ¿QUÉ ES LA ANGINA DE PECHO?
Arteria sana con
flujo normal
Depósitos en la
placa restringiendo
el flujo Carlos R. Cengarle
Dr.

5. ¿QUÉ ES LA ANGINA DE PECHO?
Sitio del infarto
Dr. Carlos R. Cengarle

6. ¿QUÉ ES LA ANGINA DE PECHO?
Placa en pared
arterial
ACD
Coágulo
ADA
Dr. Carlos R. Cengarle

7. ¿QUÉ ES LA ANGINA DE PECHO?
Antes Después
Dr. Carlos R. Cengarle

8. ¿QUÉ ES LA ANGINA DE PECHO?
ETIMOLOGÍA: La palabra
latina ANGOR significa
tanto angustia como
angosto y deriva de la
misma raíz latina ang, de
ang
la cual se deriva también el
término congoja y la
palabra inglesa anger
(enojo), demostrando que
no fue elegida al azar
Dr. Carlos R. Cengarle

9. SEMIOLOGIA DEL ANGOR
Durante la conversación se debe
precisar:
•¿Qué siente?
•¿En qué parte lo siente y hacia dónde irradia?
•¿Cuándo comenzó?
•¿Cómo evoluciona?
•¿Con qué se modifica?
•¿Con qué otros manifestaciones se asocia?
Dr. Carlos R. Cengarle

10. ¿ CÓMO DESCRIBEN SU DOLOR ?
•Aprieta (como cinto)
•Oprime (como ropero)
•Pesa (pata de elefante)
•Asfixia
•Ahoga
•Desgarrador
Dr. Carlos R. Cengarle

11. ¿ CÓMO DESCRIBEN SU DOLOR ?
•Aprieta (como corsé)
•Oprime (como ropero)
•Pesa (pata de elefante)
•Asfixia
•Ahoga
•Desgarrador
Dr. Carlos R. Cengarle

12. ¿ CÓMO DESCRIBEN SU DOLOR ?
•Aprieta (como corsé)
•Oprime (como ropero)
•Pesa (pata de elefante)
•Asfixia
•Ahoga
•Desgarrador
Dr. Carlos R. Cengarle

13. ¿ CÓMO DESCRIBEN SU DOLOR ?
•Aprieta (como corsé)
•Oprime (como ropero)
•Pesa (pata de elefante)
•Asfixia
•Ahoga
•Desgarrador
Dr. Carlos R. Cengarle

14. ¿ CÓMO DESCRIBEN SU DOLOR ?
•Aprieta (como corsé)
•Oprime (como ropero)
•Pesa (pata de elefante)
•Asfixia
•Ahoga
•Desgarrador
Dr. Carlos R. Cengarle

15. ¿ CÓMO DESCRIBEN SU DOLOR ?
•Aprieta (como corsé)
•Oprime (como ropero)
•Pesa (pata de elefante)
•Asfixia
•Ahoga
•Desgarrador
Dr. Carlos R. Cengarle

16. Dr. Carlos R. Cengarle

17. CARACTERÍSTICAS DEL ANGOR
CUALIDAD
Localización
Radiación
Duración
Factores precipitantes
Alivio con NTG.
Síntomas asociados.
Dr. Carlos R. Cengarle

18. CARACTERÍSTICAS DEL ANGOR
CUALIDAD
iOpresión
iConstricción
iEn Profundidad
iPesadez
iAumento gradual de la intensidad
Dr. Carlos R. Cengarle

19. CARACTERÍSTICAS DEL ANGOR
Cualidad
LOCALIZACIÓN
Radiación
Duración
Factores precipitantes
Alivio con NTG.
Síntomas asociados.
Dr. Carlos R. Cengarle

20. CARACTERÍSTICAS DEL ANGOR
LOCALIZACIÓN:
Retroesternal o en zonas
•
cercanas.
• Epigástrico
• Cuello
• Mandibular inferior
• Parte baja cervical o alta
torácica
•Zona inter - escapular a predominio izquierdo
•Raramente limitado a hombro y brazo izquierdo o,
al brazo derecho
Dr. Carlos R. Cengarle

21. CARACTERÍSTICAS DEL ANGOR
Cualidad
Localización
RADIACIÓN
Duración
Factores precipitantes
Alivio con NTG.
Síntomas asociados.
Dr. Carlos R. Cengarle

22. CARACTERÍSTICAS DEL ANGOR
RADIACIÓN
Parte media del brazo Izquierdo
•
• Hombro izquierdo
• Mandíbula inferior
• Ocasional en brazo derecho.
Dr. Carlos R. Cengarle

23. CARACTERÍSTICAS DEL ANGOR
Cualidad
Localización
Radiación
DURACIÓN
Factores precipitantes
Alivio con NTG.
Síntomas asociados.
Dr. Carlos R. Cengarle

24. CARACTERÍSTICAS DEL ANGOR
DURACIÓN:
Entre 30 segundos y 30 minutos
•
Dr. Carlos R. Cengarle

25. CARACTERÍSTICAS DEL ANGOR
Cualidad
Localización
Radiación
Duración
FACTORES
PRECIPITANTES
Alivio con NTG.
Síntomas asociados.
Dr. Carlos R. Cengarle

26. CARACTERÍSTICAS DEL ANGOR
FACTORES PRECIPITANTES
• Ejercicio
• Frío
• Caminar contra el viento
• Caminar después de
grandes comidas
• Combinación de factores
emocionales con ejercicio
físico.
• Ansiedad, peleas,
disgustos.
Dr. Carlos R. Cengarle
• Coito

27. CARACTERÍSTICAS DEL ANGOR
Cualidad
Localización
Radiación
Duración
Factores precipitantes
ALIVIO CON NITROGLICERINA
Síntomas asociados.
Dr. Carlos R. Cengarle

28. CARACTERÍSTICAS DEL ANGOR
ALIVIO CON
NITROGLICERINA
El alivio del dolor debe ocurrir
•
entre los 45 segundos y 5
minutos después de haber usado
el medicamento
Dr. Carlos R. Cengarle

29. CARACTERÍSTICAS DEL ANGOR
Cualidad
Localización
Radiación
Duración
Factores precipitantes
Alivio con nitroglicerina
SÍNTOMAS ASOCIADOS
Dr. Carlos R. Cengarle

30. CARACTERÍSTICAS DEL ANGOR
SÍNTOMAS ASOCIADOS
• Acortamiento de la
respiración.
• Mareos, discreta cefalea,
síncope.
• Palpitaciones.
• Sudoraciones.
Dr. Carlos R. Cengarle

31. CARACTERÍSTICAS A RECORDAR
MAREOS
OPRESION NAUSEAS
RADIACION
TORACICA Dr. Carlos R. CengarleSUDORACIÓN

32. Dr. Carlos R. Cengarle

33. DEFINICIÓN DE DOLOR PRECORDIAL
-Típico (Definido): localización retroesternal de
calidad y duración características, se manifiesta con el esfuerzo o
el estrés emocional, y cede con el reposo y / o nitritos (en los
siguientes 10 minutos).
Debe tener las tres características.
Se excluye el dolor de otra localización, excepto que tenga un
componente retroesternal.
-Atípico (Probable): dos de las tres características.
-No anginoso: ninguna de las características mencionadas
o una sola de ellas.
Dr. Carlos R. Cengarle

34. EVALUACIÓN DE LA CLASE FUNCIONAL
-CF I: angina ante esfuerzos importantes y/o prolongados.
-CF II: Limitación leve de actividad habitual. La angina se
desarrolla durante el ascenso de escaleras con rapidez, la
marcha en pendiente, la actividad física en períodos
postprandiales, climas fríos o contra el viento. También incluye
la angina que se desarrolla en situaciones de tensión emocional
o al iniciar la actividad matinal
-CF III : Limitación marcada de la actividad habitual. La
angina se presenta después de caminar una o dos cuadras o al
subir escaleras a paso normal
-CF IV: Incapaz de llevar a cabo su actividad habitual.
Incluye la angina en reposo
Dr. Carlos R. Cengarle

35. OTROS DOLORES NO
CARACTERISTICOS
Zona infra - mamaria que se puede
delimitar con un dedo.
Origen fuera del tórax o epigastrio que a
posteriori se irradia al pecho.
Por encima de la mandíbula inferior.
Parte baja de la espalda.
Abdomen, excepto epigastrio.
No son causados por ISQUEMIA
CORONARIA
Dr. Carlos R. Cengarle

36. OTROS DOLORES NO
CARACTERISTICOS
Zona infra - mamaria que puede
delimitarse con un solo dedo.
Origen fuera del tórax o epigastrio que a
posteriori se irradia al pecho.
Por encima de la mandíbula inferior.
Parte baja de la espalda.
Abdomen, excepto epigastrio.
No son causados por ISQUEMIA
CORONARIA
Dr. Carlos R. Cengarle

37. OTROS DOLORES NO
CARACTERISTICOS
Zona infra - mamaria que puede
delimitarse con un solo dedo.
Origen fuera del tórax o epigastrio
que a posteriori se irradia al pecho.
Por encima de la mandíbula inferior.
Parte baja de la espalda.
Abdomen, excepto epigastrio.
No son causados por ISQUEMIA
CORONARIA
Dr. Carlos R. Cengarle

38. OTROS DOLORES NO
CARACTERISITICOS
Zona infra - mamaria que puede
delimitarse con un solo dedo.
Origen fuera del tórax o epigastrio
que a posteriori se irradia al pecho.
Por encima de mandíbula inferior.
Parte baja de la espalda.
Abdomen, excepto epigastrio.
No son causados por ISQUEMIA
CORONARIA
Dr. Carlos R. Cengarle

39. OTROS DOLORES NO
CARACTERISITICOS
Zona infra - mamaria que puede
delimitarse con un solo dedo.
Origen fuera del tórax o epigastrio
que a posteriori se irradia al pecho.
Por encima de mandíbula inferior.
Parte baja de la espalda.
Abdomen, excepto epigastrio.
No son causados por ISQUEMIA
CORONARIA
Dr. Carlos R. Cengarle

40. Las causas más frecuentes
de dolor toráxico no
cardíaco, son de origen
músculo esquelético,
gastrointestinal, pulmonar
o psiquiátrico
Dr. Carlos R. Cengarle

41. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*CARDIOVASCULAR.
• Origen isquémico:
- Arteriosclerosis coronaria.
- Estenosis aórtica.
- Miocardiopatía hipertrófica.
- Hipertensión sistémica severa.
- Hipertensión ventricular derecha severa.
- Regurgitación aórtica.
- Anemia / hipoxia severa.
• Origen no isquémico.
- Disección aórtica.
- Pericarditis.
Dr. Carlos R. Cengarle
- Prolapso de la válvula mitral.

42. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*CARDIOVASCULAR.
• Origen isquémico:
- Arteriosclerosis coronaria.
- Estenosis aórtica.
- Miocardiopatía hipertrófica.
- Hipertensión sistémica severa.
- Hipertensión ventricular derecha severa.
- Regurgitación aórtica.
- Anemia / hipoxia severa.
• Origen no isquémico.
- Disección aórtica.
- Pericarditis.
Dr. Carlos R. Cengarle
- Prolapso de la válvula mitral.

43. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*CARDIOVASCULAR.
• Origen isquémico:
- Arteriosclerosis coronaria.
- Estenosis aórtica.
- Miocardiopatía hipertrófica.
- Hipertensión sistémica severa.
- Hipertensión ventricular derecha severa.
- Regurgitación aórtica.
- Anemia / hipoxia severa.
• Origen no isquémico.
- Disección aórtica.
- Pericarditis.
Dr. Carlos R. Cengarle
- Prolapso de la válvula mitral.

44. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*CARDIOVASCULAR.
• Origen isquémico:
- Arteriosclerosis coronaria.
- Estenosis aórtica.
- Miocardiopatía hipertrófica.
- Hipertensión sistémica severa.
- Hipertensión ventricular derecha severa.
- Regurgitación aórtica.
- Anemia / hipoxia severa.
• Origen no isquémico.
- Disección aórtica.
- Pericarditis.
Dr. Carlos R. Cengarle
- Prolapso de la válvula mitral.

45. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*CARDIOVASCULAR.
• Origen isquémico:
- Arteriosclerosis coronaria.
- Estenosis aórtica.
- Miocardiopatía hipertrófica.
- Hipertensión sistémica severa.
- Hipertensión ventricular derecha severa.
- Regurgitación aórtica.
- Anemia / hipoxia severa.
• Origen no isquémico.
- Disección aórtica.
- Pericarditis.
Dr. Carlos R. Cengarle
- Prolapso de la válvula mitral.

46. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*CARDIOVASCULAR.
• Origen isquémico:
- Arteriosclerosis coronaria.
- Estenosis aórtica.
- Miocardiopatía hipertrófica.
- Hipertensión sistémica severa.
- Hipertensión ventricular derecha severa.
- Regurgitación aórtica.
- Anemia / hipoxia severa.
• Origen no isquémico.
- Disección aórtica.
- Pericarditis.
Dr. Carlos R. Cengarle
- Prolapso de la válvula mitral.

47. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*CARDIOVASCULAR.
• Origen isquémico:
- Arteriosclerosis coronaria.
- Estenosis aórtica.
- Miocardiopatía hipertrófica.
- Hipertensión sistémica severa.
- Hipertensión ventricular derecha severa.
- Regurgitación aórtica.
- Anemia / hipoxia severa.
• Origen no isquémico.
- Disección aórtica.
- Pericarditis.
Dr. Carlos R. Cengarle
- Prolapso de la válvula mitral.

48. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*CARDIOVASCULAR.
• Origen isquémico:
- Arteriosclerosis coronaria.
- Estenosis aórtica.
- Miocardiopatía hipertrófica.
- Hipertensión sistémica severa.
- Hipertensión ventricular derecha severa.
- Regurgitación aórtica.
- Anemia / hipoxia severa.
• Origen no isquémico.
- Disección aórtica.
- Pericarditis.
Dr. Carlos R. Cengarle
- Prolapso de la válvula mitral.

49. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*CARDIOVASCULAR.
• Origen isquémico:
- Arteriosclerosis coronaria.
- Estenosis aórtica.
- Miocardiopatía hipertrófica.
- Hipertensión sistémica severa.
- Hipertensión ventricular derecha severa.
- Regurgitación aórtica.
- Anemia / hipoxia severa.
• Origen no isquémico.
- Disección aórtica.
- Pericarditis.
Dr. Carlos R. Cengarle
- Prolapso de la válvula mitral.

50. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*CARDIOVASCULAR.
• Origen isquémico:
- Arteriosclerosis coronaria.
- Estenosis aórtica.
- Miocardiopatía hipertrófica.
- Hipertensión sistémica severa.
- Hipertensión ventricular derecha severa.
- Regurgitación aórtica.
- Anemia / hipoxia severa.
• Origen no isquémico.
- Disección aórtica.
- Pericarditis.
Dr. Carlos R. Cengarle
- Prolapso de la válvula mitral.

51. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*GASTROINTESTINAL.
- Reflujo esofágico
- Espasmo esofágico.
- Ruptura esofágica.
Dr. Carlos R. Cengarle

52. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*GASTROINTESTINAL.
- Reflujo esofágico
- Espasmo esofágico.
- Ruptura esofágica.
Dr. Carlos R. Cengarle

53. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*GASTROINTESTINAL.
- Reflujo esofágico
- Espasmo esofágico.
- Ruptura esofágica.
Dr. Carlos R. Cengarle

54. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
NEURO MÚSCULO ESQUELÉTICO
*
- Enfermedad degenerativa cérvico- torácica.
- Osteocondritis (Síndrome de Tietze)
- Herpes zoster.
Dr. Carlos R. Cengarle

55. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
NEURO MÚSCULO ESQUELÉTICO
*
- Enfermedad degenerativa cérvico- torácica.
- Osteocondritis (Síndrome de Tietze)
- Herpes zoster.
Dr. Carlos R. Cengarle

56. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
NEURO MÚSCULO ESQUELÉTICO
*
- Enfermedad degenerativa cérvico- torácica.
- Osteocondritis (Síndrome de Tietze)
- Herpes zoster (culebrilla)
Dr. Carlos R. Cengarle

57. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*PULMONAR.
- Embolismo pulmonar.
- Neumotórax.
- Neumonía.
Dr. Carlos R. Cengarle

58. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*PULMONAR.
- Embolismo pulmonar.
- Neumotórax.
- Neumonía.
Dr. Carlos R. Cengarle

59. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
*PULMONAR.
- Embolismo pulmonar.
- Neumotórax.
- Neumonía.
Dr. Carlos R. Cengarle

60. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
* PSICÓGENAS.
- Ansiedad.
- Depresión.
- Psicosis cardiaca.
Dr. Carlos R. Cengarle

61. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
* PSICÓGENAS.
- Ansiedad.
- Depresión.
- Psicosis cardiaca.
Dr. Carlos R. Cengarle

62. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR
TORÁCICO
* PSICÓGENAS.
- Ansiedad.
- Depresión.
- Psicosis cardiaca.
Dr. Carlos R. Cengarle

63. Dr. Carlos R. Cengarle

64. PACIENTES CON ALTO RIESGO
Diabetes mellitus
Historia familiar o IAM previo
Hábito de fumar
Hipertensión arterial
Dislipidemia

65. PACIENTES CON ALTO RIESGO
Diabetes mellitus
Historia familiar o IAM previo
Hábito de fumar
Hipertensión arterial
Dislipidemia

66. PACIENTES CON ALTO RIESGO
Diabetes mellitus
Historia familiar o IAM previo
Hábito de fumar
Hipertensión arterial
Dislipidemia

67. PACIENTES CON ALTO RIESGO
Diabetes mellitus
Historia familiar o IAM previo
Hábito de fumar
Hipertensión arterial
Dislipidemia

68. PACIENTES CON ALTO RIESGO
Diabetes mellitus
Historia familiar o IAM previo
Hábito de fumar
Hipertensión arterial
Dislipidemia

69. a!
p
cu
o
re
ep
¡M
Dr. Carlos R. Cengarle

70. FACTORES DE ALTO RIESGO
Obesidad
•
• Menopausia
• Sedentarismo
• Personalidad tipo A.
• Hiperuricemia.
Dr. Carlos R. Cengarle

71. FACTORES DE ALTO RIESGO
Obesidad
•
• Menopausia
• Sedentarismo
• Personalidad tipo A.
• Hiperuricemia.
Dr. Carlos R. Cengarle

72. FACTORES DE ALTO RIESGO
Obesidad
•
• Menopausia
• Sedentarismo
• Personalidad tipo A.
• Hiperuricemia.
Dr. Carlos R. Cengarle

73. FACTORES DE ALTO RIESGO
Obesidad
•
• Menopausia
• Sedentarismo
• Personalidad tipo A.
• Hiperuricemia.
Dr. Carlos R. Cengarle

74. Personalidad Tipo A
Velocidad, impaciencia, irritabilidad. Dominante y
autoritario.
Pensamiento rígido, con dificultad para conocer y expresar
sus emociones.
Actitud hostil, dura, competitiva.
Gran implicación en el trabajo, con tendencia
a la actividad permanente.
Consideran el descanso o el ocio como
pérdidas de tiempo.
Preocupación por el rendimiento y los
resultados finales, más que por el disfrute de
la actividad mientras la realiza.
Pocos intereses y relaciones personales al
margen del trabajo. Dr. Carlos R. Cengarle

75. FACTORES DE ALTO RIESGO
Obesidad
•
• Menopausia
• Sedentarismo
• Personalidad tipo A.
• Hiperuricemia.
Dr. Carlos R. Cengarle

76. !
…
o
a lg
r
ce
ha
ya
o
¡V
Dr. Carlos R. Cengarle

77. Dr. Carlos R. Cengarle

78. DOLOR TORÁCICO AGUDO en la
UNIDAD DE
Dr. Carlos R. Cengarle

79. Datos epidemiológicos
• POR CADA 100 CASOS 50%
llega al
hospital en
transporte
privado
• 33 % de
Promedio de tiempo
las muertes
entre inicio de síntomas
y pedir
Asistencia:
2 horas
20 %
no llegarán al
hospital con vida
Dr. Carlos R. Cengarle

80. Datos epidemiológicos
• POR CADA 100 CASOS
El 60% de los síndromes isquémicos
agudos tienen dolor de pecho.
En mayores de 70 años,
solo el 50% tiene dolor.
Menor proporción de dolor
en mujeres,
diabéticos
e intraoperatorio.
Dr. Carlos R. Cengarle

81. Datos epidemiológicos
• POR CADA 100 CASOS
El 5% de los
Infartos Agudos de miocardio
son dados de alta
sin diagnóstico.
Con una mortalidad del 25%
El mayor riesgo de morir
es en el momento
del síntoma.
Dr. Carlos R. Cengarle

82. FRECUENCIA – PARECIDO – GRAVEDAD
Angina de pecho o de esfuerzo.
Infarto del miocardio.
Dolor neurítico (Pericarditis , dilatación de
cavidades cardíacas, Aneurismas).
Algias precordiales.
Neuralgias precordiales.
Dr. Carlos R. Cengarle

83. SÍNTOMAS DE ALARMA
Primer dolor, sospechoso de isquemia
dolor
miocárdica, en reposo o actividad normal.
Cambio en el patrón del dolor estable.
Dolor sospechoso de isquemia que
no mejora con reposo y/o NTG.
Dolor en el pecho o áreas afines que
se prolonga:
prolonga
- más de 10 minutos, después de 3 NTG.
- sin enfermedad coronaria previa.
- mujeres, ancianos y diabéticos.
Dr. Carlos R. Cengarle

84. CARACTERÍSTICAS A
TENER EN CUENTA
El IAM ocurre la mayoría de las veces, en reposo
o durante actividad moderada.
• 59% descansando
• 41% en actividad NORMAL o CASI
Predominio matinal: de 6:00 a.m.
. a 12:00 hs
Más del 15 al 20% en invierno
Combinación de esfuerzo vigoroso, fatiga
excesiva o tensión emocional no común.
Dr. Carlos R. Cengarle

85. Enfermedades Cerebro vasculares.
Enfermedades abdominales.
Hiperventilación.
Adultos sanos.
Dr. Carlos R. Cengarle

86. Insuficiencia coronaria aguda o crónica.
Dilatación ventricular.
Infarto subendocárdico.
Tratamiento con digital.
Hipopotasemia.
Embolismo Pulmonar Agudo.
Variante normal. Dr. Carlos R. Cengarle

87. CONTROL DE
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
Reconocimiento PRECOZ de los síntomas de un
posible IAM.
Entrenamiento en soporte vital.
Reducción de factores de riesgo
Prevención primaria.
Educación de la comunidad.
Dr. Carlos R. Cengarle

88. Dr. Carlos R. Cengarle
http://www.lapaginadelmedico.com.ar