1. UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA SEMESTRE ACADÉMICO 2008-II 20.09.2008

2. HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL DR. MANUEL E. FERNÁNDEZ LÓPEZ

22. presencia de sangrado anormal no causado por patología pélvica, medicaciones, embarazo o enfermedad sistémica. diagnóstico EMBARAZO CAUSAS IATROGÉNICAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS PATOLOGÍA DEL TRACTO GENITAL INCIDENCIA La pubertad y la etapa pre-menopausica.

23. FISIOPATOLOGIA Alteración se asocia a ciclos anovulatorios (90%) Estímulo estrogénico sostenido Endometrio hiperplásico Descamación irregular Hemorragia

24. En la Pubertad Inmadurez del eje hipotálamo-hipófisis-ovario . Elevación FSH provoca elevación del nivel de estradiol Produciéndose un efecto estrogénico . Episodios hemorrágicos. no producirse la ovulación Los folículos sufran atresia originándose a fluctuaciones en los niveles séricos de estrógeno interrumpe la proliferación endometrial - -/+

25. En el Climaterio Alteraciones en el cuerpo lúteo. Disminución de la secreción de Progesterona . HUD por alteración en factores intrínsecos del endometrio tenemos: 1.- Morfología Vascular Anormal. 2.- Defectos de coagulación locales: * fibrinolisis aumentada * secreción de heparina * síntesis de prostaciclina * anomalías plaquetarias 3.- Metabolismo alterado del ácido araquidónico. * secreción de prostaciclina * secreción de PGE2. * posible alteración de los leucotrienos. 5.- Alteraciones de la producción local de citoquinas . * alteraciones de la función migratoria de los leucotrienos. 6.- Alteraciones de las proteinasas y antiproteinasa como metalo-proteinasas de matriz.

26. DIANOSTICO HISTORIA CLÍNICA : énfasis en la anamnesis menstrual, obstétrica, métodos de anticoncepción y síntomas ginecológicos. Descartar las causas orgánicas ya mencionadas. Interrogar para establecer si se asocia con un ciclo ovulatorio o anovulatorio, el patrón menstrual, farmacos utilizados, antecedentes obstétricos, habitos sexuales, y el uso de anticonceptivos

29. IMAG E NOLOGÍA : Ultrasonido Pélvico : V ía transabdominal como transvaginal, descartando la presencia de patología orgánica tal como miomas, pólipos, o de otros hallazgos como embarazo, embarazo ectópico, ovarios poliquístico. BIOPSIA ENDOMETRIAL : Permite el diagnóstico definitivo de anovulación y el descarte de patología orgánica endometrial como cáncer o poliposis.

41. GRACIAS