1. HEMATURIA

2. HEMATURIA
• NUNCA debe ser ignorada.
• Signo MAS importante presente en CA
Tracto Urinario o Enf Renal Parenquimal.
Hematuria Significante= 3 GR /campo.
EUMORFA (Epitelial) DISMORFA (Glomerular)
• Regulares, redondeados • Formas y memb
o con memb crenadas y irregulares, escasa o
distribución regular Hb. nula distribución de Hb.
• Vía urinaria inferior. • Por estrés hidrostático a
través de nefrona.

4. CLASIFICACIÓN
• Hematuria
Glomerulonefritis
(Medica)
• Proteinuria
• Sedimento activo (cilindros)
• Hematuria (GR epiteliales)
Quirúrgico • NO cilindros
• Proteinuria escasa. DIANGOSTICOS
1. Cáncer
2. Infección
3. Cálculos
4. HPB
5. Lesión parénquima Renal
6. Trauma
7. Hematuria Idiopática benigna

5. POSIBLES DIAGNOSTICO
• Tumor o Enf • ITU, • Cálculos • Endo- • Jóvenes N,
parénquima • Tumor vejiga • Mayores CA
• Desgarro metriosis. próstata con
renal con cultivo (-) papila renal. vesícula seminal.
Silente o sin Sx Cólico Hematuria Hema-
dolor: irritativos: renal: cíclica: tospermia:
• Sangrado • Sangrado uretral • Vejiga o por • Ttrauma, DM,
post (próstata o anemia
uretral ant. encima. falciforme, enf
cuello de vejiga)
poliquistica,
cálculos renales.
Hematuria Hematuria Hematuria
Preguntar:
al inicio: al final: total:

6. EXAMEN FÍSICO
Fiebre >38,5  ITU
Riñan palpable
complicada
Masa abdominal Hidronefrosis o
(pielonefritis o
tumor.
prostatitis).
FA + dolor flanco + Vejiga palpable
hematuria Infarto Obstrucción o
renal retención.

7. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Diferenciar UROANALISIS
Piuria
UROCULTIVO
Cell blancas
(proceso significante
infla) Inf, o Proteinuria
PROTEINURIA 24/h
rxn a cuerpo bacteriuira ++ con
extraño,
nefritis micro- Na, K, Cl,
QUIMICA SANGUINEA
intersticial. Piruia hematuria CO2, BUN,
persistente Sangrado Creatinina, Anemia o
HEMO-GRAMA
con cultivo glomerular Glucosa, leucocitosis
Cilindros +
proteinuria (-) TBC Albumina
Enf (en
parenquima proteinuria
renal. severa).
De acuerdo
a condición
del pcte

8. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Urografia EV
Cistoscopia
Hematuria
Biopsia Renal
quirúrgica
Hematuria medica,
IRA, proteinuria
>250mg/d
HEMORRAGIA SEVERA DE VEJIGA
• CA vejiga avanzado: transfusión, y coágulos obstrucción.
• Cistitis hemorrágica 2ria a quimio con ciclofosfamida y
radiación.

9. Formalin
Catatar uretral 22- Embolizacion o
(Formaldehido) 1-
26F e irrigación ligadura de AA iliacas
4%: cuando demas a
manual con SS 0,9%. o cistectomía.
fracasado.
Sangrado menor:
Irrigación continua
por Foley (22-26F)
Nitrato de plata 1% MANEJO DE
de 3 vías HEMORRAGIA
SEVERA DE
Continua sangrado? VEJIGA
Cistoscopia: tumor Irrigación intravesical
resecable? O no continua con alum
resecable 1% .
hemostasia.

10. INCONTINENCIA

11. INCONTINENCIA:
Perdida involuntaria de orina.
• Perdida constante y continua de orina sin aviso.
• A. esfínter: extrofia de vejiga o epispadias.
VERDADERA • A. anatómicas: fistula vesico-vaginal o ectopia orificio
ureteral.
• Perdida involuntaria asoc a actividades físicas, por
↑ P. intraabdominal uretra proximal.
DE ESFUERZO • M: debilidad piso pélvico, hipermovilidad y ↓cuello
vesical.
• ↑P. intravesical 2rio a [ ] detrusor vence
resistencia de salida: sensación de urgencia urinaria.
• Local: inf, calculo, tumor, cistitis intersticial, cuerpo
URGENCIA extraño.
• Inestabilidad detrusor: inhibición cortical, demencia,
parkinsonismo.

12. • Paradójica: la perdida urinaria es R/= de una
falla de vejiga para vaciarse, mas que una
incapacidad para almacenar la orina.
Desbordamiento • Obstrucción de vejiga (H HPB).
• Debilidad del detrusor (M DM, neuropatía
autonómica, anticolinérgicos).
• Micción involuntaria en >5-6 años durante
noche.
• Falta en desarrollo de influencia inhibitoria
SNC sobre vejiga. Aunque psicológico.
Eneuresis nocturna • Primaria: desde nacimiento. N= 2-3años,
puede hasta 6.
• Secundaria: 1ero seco y luego moja cama.
• NO LESIÓN ORGÁNICA.

13. Historia: HC de
micción,
farmacos.
Cistoscopia EF
DIAGNOSTICO
RX: Urografia Laboratorio: PO, -
cultivo, electrolitos,
EV I. De BUN, creatinina,
Urgencia glicemia.
Residuo
postevacuación:
falla para
almacenaro o falla
para vaciar.

14. MANEJO
I. Verdadera:
• Qx.
I. De esfuerzo:
• Suspensión del cuello vesical, pesarios, agonistas α.
I. De urgencia:
• Propantelina, oxibutinina, imipramina; denervacion y cistoplastia de aumento.
Desbordamiento o llenado:
• Atonía vesical cateterización intermitente. Evitar cateter permanente.
Eneuresis:
• Resolucion espontanea. Puede oxibutinina o imipramina.