conceptos básicos para el procedimiento de la anestesia dirigido al personal de enfermería

1. LICDA.: MARIA ALVAREZ
tecnqxviernes@hotmail.com Cc:julio2013
ANESTESIOLOGÍA
PARA
ENFERMERÍA PERI OPERATORIA

3. EL PERSONAL SANITARIO PERI
OPERATORIO ES UN PROFESIONAL
COMPETENTE QUE POSEE UNA
CONCIENCIA QUIRÚRGICA, ÉTICA Y
CONOCIMIENTO Y DOMINIO DE LAS
DIFERENTES ESPECIALIDADES DE LA
CIRUGÍA Y PROCEDIMIENTOS
ANESTÉSICOS.

4. EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA
PROTOCOLOS DE ANESTESIA
MANEJO DE VÍAS AÉREAS
ANESTESIA

5. El anestesiólogo debe
realizar una evaluación
preoperatoria completa,
bien documentada,
orientada a disminuir riesgos
y morbilidad del acto
quirúrgico, .

6. Evaluar el estado de salud y preparar
al usuario para la anestesia
Evaluar la vía aérea
Disminuir el estado de ansiedad del
usuario
Brindar información pertinente
respecto al procedimiento
anestésico al paciente y / o familiar

7. Todo paciente tiene el derecho a ser informado:
sobre cualquier aspecto relativo a su salud, y
todo médico tiene el deber ético y jurídico de
informar al paciente. Esta información es
imprescindible para que el paciente pueda dar
su consentimiento librea cualquier actuación
médica y debe estar basada en una buena
relación entre médico
CONSENTIMIENTO INFORMADO

8. La Historia Clínica: para conocer los
antecedentes médicos, quirúrgicos , medicación,
anestesias anteriores : si como los hábitos
tóxicos y alergias
Exploración: Física con énfasis en el sistema cardio-
respiratorio, hemodinámica y evaluación de las
vías aéreas según test de Mallampati y otros
Revisar pruebas complementarias como E KG,
Rx tórax, Hemograma , bioquímica y perfil de
coagulación. Y otros estudios pertinentes

9. • No hay trastornos bioquímicos,
psiquiátricos ni patológicos
• No hay compromiso sistémico
Asa I
• Enfermedad sistémica leve o moderada ,
controlada y no incapacitante
• Puede o no relacionarse con la cirugía: < de
1 año o >de 80 años.
Asa II
• Trastornos sistémicos severos o enfermedad de
cualquier causa
• Por ejemplo: cardiopatías severas o
descompensadas, IAM, insuficiencia
respiratoria,
Asa III

10. • Trastornos sistémicos graves , con
peligro de muerte constante
• Insuficiencia cardiaca y respiratoria
severas o descompensadas
Asa IV
• Paciente con expectativas de vida inferior a
24 horas
• Paciente clínicamente con muerte cerebral,
atendido con medidas de soporte para
extracción de órganos para trasplante
Asa V
Asa VI
• Cuando se trata de una
intervencion de emergenciaE

11. CRITERIO DE GOLMAN PARA EVALUAR RIESGO
QUIRÚRGICO
PUNTAJE TIPO DE RIESGO
0-5 RIESGO HABITUAL
6-12 RIESGO LEVE
13-25 RIESGO
MODERADO
> 26 RIESGO ELEVADO

12. HISTORIA
MÉDICA
EXAMEN
FÍSICO
ECG ESTADO
GENERAL
EDAD
DE 70 a
5
IAM
EN LOS
ÚLTIMOS 6
MESES
10
R3 CON
GALOPE IVY
11
ESTENOSIS
AÓRTICA
3
RITMO NO
SINOSUAL O
EV EN ULTIMO
ECG
7
5 EV/
MINUTO EN
CUALQUIER
MOMENTO
7
PO2 <
60mmHg
PCO2>
50mmHg
K > 3 mEq/L
HCO3 <
20mEq/L
BUM> 50 o
Creatinina >
de 3 mEq?L
TGO anormal
3

15. PREDICTORES DE UNA INTUBACIÓN
DIFICULTOSA
 CORMACK Y LAHENE
 MALLAMPATI
 DISTANCIA
TIROMENTONIANA
 DISTANCIA
INTERINCISIVOS
 PROTRUSIÓN
MANDIBULAR

16. PILARES ANATÓMICOS

17. RELACIÓN
LENGUA FARINGE
MOVILIDAD DE LA ARTICULACIÓN
ATLANTO-OCCIPITAL
ESPACIO MANDIBULAR
ANTERIOR

18. CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI
GRADO VISUALIZACIÓN
I
DEL PALADAR BLANDO, ÚVULA, PILARES Y PARED POSTERIOR DE
LA FARINGE
II PALADAR BLANDO, ÚVULA Y PARED POSTERIOR DE LA FARINGE
III SOLO SE VE EL PALADAR(BASE DE LA ÚVULA)
IV PALADAR BLANDO NO VISIBLE, SÓLO SE VE PALADAR DURO

20. MOVILIDAD DE LA ARTICULACIÓN ATLANTO-
OCCIPITAL
SE VALORA MEDIANTE EL ANGULO DE BELLHOUSE-
DORE, SE FORMA POR EL MAXILAR SUPERIOR Y EL
PLANO HORIZONTAL AL QUE PASA DE LA POSICIÓN
NEUTRA A LA EXTENSIÓN COMPLETA. SU VALOR
MÍNIMO ES DE 35 GRADOS

22. GRADO REDUCCIÓN DE LA
EXTENSIÓN
I NINGUNA
II 1/3
III 2/3
IV COMPLETO

23. ESPACIO MANDIBULAR ANTERIOR
DISTANCIA TIROMENTONIANA
ESPACIO SITUADO POR DELANTE DE LA LARINGE Y
DETRÁS DE LA MANDÍBULA, UNA REDUCCIÓN EN
SU TAMAÑO SIGNIFICA UNA VA DIFÍCIL

24. GRADO PUNTAJE VALORACIÓN
I > 6,5 CM
LARINGOSCOPIA
INTUBACIÓN
SIN DIFICULTAD
II 6,0- 6,5CM
LARINGOSCOPIA
INTUBACIÓN
CON CIERTA
DIFICULTAD
III < 6,0 CM
INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL
MUY
DIFÍCIL O
IMPOSIBLE

25. CORMACK Y LAHENE
Grado Visualización Valoración
I
CV, son visibles
en su totalidad
Intubación
fácil
II CV visibles
parcialmente
Cierto grado
de dificultad
III Se observa
epiglotis
Muy difícil
pero posible
IV No se ve la
epiglotis
Intubación con
técnicas
especiales

27. CAUSAS DE INTUBACIÓN DIFICULTOSA

29. I
N
D
I
C
A
C
I
O
N
Necesidad de
Proteger VA
Necesidad de Ventilar
U
Oxigenación
Perdida de la Conciencia
APNEA
 Parálisis Neuromuscular
 Pérdida de la Conciencia
Fx Maxilofaciales Severas
ESFUERZO RESPIRATORIO INSUFICIENTE
 Taquipnea
 Hipoxia
 Hipercapnia
 Cianosis
Riesgo de Aspiración
 Hemorragia
 Vómito
Trauma cerrado severo de cráneo, con la
necesidad de Hiperventilación breve si
ocurre deterioro
Riesgo de Obstrucción
 Hematoma del cuello
 Lesión Laríngea o traqueal
 Estridor
Pérdida masiva de sangre y necesidad
de Reanimación

30. INTUBACIÓN
Es una técnica que consiste en
introducir un tubo a través de la
nariz o la boca del paciente hasta
llegar a la tráquea, con el fin de
mantener la vía aérea abierta y
poder asistirle en el proceso de
ventilación

31. ORO TRAQUEAL
Se realiza a través de la boca, es por
excelencia para las emergencias.
NASO TRAQUEAL
Se realiza a través de las fosas nasales, en
casos de cirugía maxilofacial, Micronagtia.
VÍA AÉREA QUIRÚRGICA
Se realiza directamente en tráquea, sin
laringoscopia, es un acto quirúrgico, en
traumatismos en las VA altas.

32. P
R
E
V
I
O
A
L
A
I
N
T
U
B
A
C
I
O
N
Despejar la
VA
• Extracción
de cuerpo
extraño
• Elevación
del mentón
Subluxación
de la
Mandíbula
• Colocación
de cánula
Orofaringea
Pre-oxigenar
con máscara
o Ambu’
• Realizar
monitoreo
eléctrico
• Saturo
metro

33. S SUCCIÓN
O OXÍGENO
A AIRWAY= EQ VA
P
FÁRMACOS
ME MONITOREO EQUIPADO

34. GUANTES BOLSA DE
REANIMACIÓN
MANUAL
CÁNULA DE GUEDEL
(COF)
LARINGOSCOPIO Y
HOJA:
MILLER/MACINTOSH
MÁSCARA
LARÍNGEA
TUBO ENDO
TRAQUEAL
COMBI TUBO DETECTOR
COLORÍMETRO DE CO2

35. TUBO ENDOTRAQUEAL
CONECTOR(1)
ORIFICIO DE MURPHY(4)
BALÓN CON
VÁLVULA(5)
MARCADOR RADIO
OPACO(3)
BALÓN(2)
BISEL(6)

36. TUBO ENDOTRAQUEAL
EL TE ES EL INSTRUMENTO INVASIVO QUE PERMITE MANTENER LAS VÍAS
RESPIRATORIAS ACTIVAS CUANDO EL PACIENTE SE ENCUENTRA BAJO
ANESTESIA O POR OTRAS CAUSA QUE PONGAN EN PELIGRO LA
PERMEABILIDAD Y FUNCIONAMIENTO DE ESTAS.
EL TE SE CLASIFICA SEGÚN SU DIÁMETRO(7 ½), ES UN MATERIAL
ELABORADO DE PVC(CLORURO DE POLIVINILO), Y SE PRESENTA EN
DIVERSA VARIEDAD;
1- PRE-FORMADOS: SE UTILIZA PARA CIRUGÍA EN CARA Y BOCA
2- REFORZADOS: ES UN TE CON UN ESPIRAL DE METÁLICO, QUE EVITA
QUE SE ACODE SI EL PACIENTE VA EN DECÚBITO VENTRAL
3- CALIBRE DELGADO: (DI6MM), CON BALÓN DE GRAN VOLUMEN, SE
UTILIZA EN CIRUGÍA DE LARINGE
4- DOS LUMEN(DOS CANALES ENDOBRONQUIALES) ESPECIFICO PARA
CIRUGÍA DE TÓRAX

40. DISPOSITIVOS SUPRA GLÓTICOS
COMO SU NOMBRE LO INDICA,
QUEDAN COLOCADOS POR ENCIMA
DE LA GLOTIS. NO SE PRECISA DE USO
DE RELAJANTES NEUROMUSCULARES
(RNM) POR QUE NO SE ATRAVIESAN
LAS CUERDAS VOCALES.

41. MÁSCARA LARÍNGEA CLÁSICA
FUE DISEÑADA POR EL Dr.: A.I.J.BRAIN, EN 1981 CON EL OBJETO DE
CONSEGUIR DE FORMA CÓMODA UNA VA EFICAZ Y SEGURA SIN
NECESIDAD DE INTUBAR AL PACIENTE, EVITANDO ASÍ LOS RIESGOS QUE
ESTO CONLLEVA Y PROPORCIONANDO MAS SEGURIDAD .
ES UN MATERIAL ELABORADO DE SILICONA DE USO MÉDICO, EXENTA DE
LÁTEX.

42. M.L. PROSEAL
ESTA MÁSCARA
PROPORCIONA UN MEJOR
SELLADO LARÍNGEO, POR
LO QUE EL RIESGO DE
ASPIRACIÓN GÁSTRICA
SERA MENOR Y POR
TANTO ESTA MAS
INDICADA PARA
VENTILACIÓN POSITIVA.

43. M. L. SUPREME
AL IGUAL QUE LA M.L.PROSEAL, TIENE UN BUEN SELLADO
LARÍNGEO, INCORPORA UN CANAL PARA ASPIRACIÓN GÁSTRICA
QUE ESTA INTEGRADO EN LA ESTRUCTURA DEL TUBO, SIENDO
MAS EFICAZ. POSEE UN TUBO PREFORMADO SEMIRRÍGIDO,
CON MEJOR ADAPTACIÓN ANATÓMICA Y TIENE UNAS BARRAS
DE CONTENCIÓN DE LA GLOTIS.

44. M.L. I-GEL
ESTA FABRICADA DE UN ELASTÓMERO TERMOPLÁSTICO TIPO
GEL, SUAVE Y TRANSPARENTE QUE PROPORCIONA UN
SELLADO ANATÓMICO SIN NECESIDAD DE INFLADO DADA SU
FORMA EN ESPEJO DE LAS ESTRUCTURA FARÍNGEAS Y PERI
LARÍNGEAS, EVITA LOS TRAUMATISMO POR COMPRESIÓN.

45. M. L. FASTRACH
ES UN TUBO RÍGIDO ANATÓMICAMENTE CURVADO, LO
SUFICIENTEMENTE ANCHO PARA ACEPTAR TUBOS
ENDOTRAQUEALES, TIENE UN ASA DE METAL RÍGIDA QUE
FACILITA LA INSERCIÓN, REMOCIÓN Y AJUSTE DE LA POSICIÓN
CON UNA SOLA MANO.
ES DISEÑADA PARA V A DIFÍCIL DE EMERGENCIA.

46. COMBITUBE
ES UN DISPOSITIVO DE DOBLE LUZ DISEÑADO PARA
SITUACIONES DE EMERGENCIA Y VÍAS AÉREAS DE DIFÍCIL
ACCESO. SE PUEDE INSERTAR A CIEGAS EN LA ORO FARINGE,
POSEE UN MANGUITO INFLABLE DISTAL DE ESCASO VOLUMEN Y
OTRO PROXIMAL MAS GRANDE DISEÑADO PARA OCLUIR LA ORO
Y NASOFARINGE.

49. CRICOTIROIDOTOMIA
LA CT ES UNA TÉCNICA QUE SOLO DEBE EMPLEARSE EN
SITUACIONES DE EMERGENCIA(NO INTUBACIÓN/NO
VENTILACIÓN):
1. OBSTRUCCIÓN DE LAS V A SUPERIORES
2. TRAUMA FACIAL SEVERO, EN EL QUE LA INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL ESTA CONTRAINDICADA O ES IMPOSIBLE.
3. PACIENTES EN QUIENES OTROS MÉTODOS DE CONTROL DE
LA V A HAN FALLADO.
ES UNA VÍA DE ELECCIÓN EN URGENCIAS Y SU ABORDAJE DEBE
SER ENTRE 0,5 A 2 MINUTOS.

50. ABORDAJE QUIRÚRGICO DE LA VÍA AÉREA

58. 1844
USO DEL
ÓXIDO
NITROSO
1846
USO DEL:
ÉTER
ETÍLICO
1847
USO DEL
CLOROFORMO

59. Antes
Ahora

60. ANESTESIA
Es un estado transitorio reversible de
Depresión del SNC, que se caracteriza por la
pérdida de LA CONCIENCIA, pérdida de la
SENSIBILIDAD, pérdida de los MOVIMIENTOS
Y REFLEJOS.

61. PRE MEDICACIÓN
TIENE COMO OBJETIVO:
 Aliviar la Ansiedad y el Estrés Quirúrgico
 Producir Analgesia y Sedación
 Reducir reflejo Tusigeno y secreciones en vías
respiratorias
 Reducir alteraciones en el Sistema
Cardiovascular(arritmias/HTA)
 Prevenir Nauseas y/o Vomito Post-operatorio

62. BENZODIACEPINAS
DIAZEPAM,
MIDAZOLAN,
LORAZEPAN
ANTIEMÉTICOS Y
NEUROLÉPTICOS
METROCLOPRAMIDA
DROPERIDOR
CLORPROMAZIDE
REDUCEN NAUSEAS
Y VÓMITOS POST-
QUIRÚRGICOS
BENZODIACEPINAS
DIAZEPAN
MIDAZOLAN
LORAZEPAN
PRODUCEN:
ANSIOLISIS
SEDACIÓN
AMNESIA

63. ANTI COLINÉRGICO
ATROPINA
ESCOPOLAMINA
REDUCEN LA
SALIVACIÓN Y
FORMACIÓN DE
SECRECIONES
PREVIENEN
ALTERACIONES
CARDIOVASCULARES
ANALGÉSICOS OPIOIDES
MORFINA
FENTANILO
MEPERIDINA
PRODUCEN ANALGESIA Y
SEDACIÓN
AUXILIAN EN EL CONTROL
DE LOS CAMBIOS
HEMODINÁMICAS QUE SE
PRODUCEN DURANTE LA
INTUBACIÓN

64. TIPOS
DE
ANESTESIAS
GENERAL COMBINADA REGIONAL

65. ANESTESIA GENERAL
Anestesia General
Se define como el resultado controlado y reversible de la
integración ordenada de diferentes técnicas y fármacos que
tienen como objetivos:
 Hipnosis
 Amnesia
 Analgesia
 Relajación Muscular
 Control Fisiológico de las funciones vitales del paciente.
Con la finalidad de proporcionar las mejores condiciones para
que el cirujano desarrolle su labor con el mínimo impacto físico
y psíquico posible sobre el paciente.

66.  SNC  Inconsciencia
 Sist Respiratorio Apnea
 Sist. Cardiovascular  Hipotensión
 Sist Renal Oliguria
 Sist Digestivo Íleo y nauseas
Actúan sobre receptores específicos del SNC
produciendo inhibición
Mecanismo acción Anestésicos

67. PRE MEDICACIÓN
INDUCCIÓN
ANESTÉSICA
ESTADIOS
DE LA
ANESTESIA GENERAL
MANTENIMIENTO
ANESTÉSICO
EMERSIÓN
Y
RECUPERACIÓN

68. INDUCCIÓN ANESTÉSICA
COMPRENDE
LA HIPNOSIS,
ANALGESIA Y
RELAJACIÓN
MUSCULAR

69. FASE 1
ADMINISTRACIÓN
DE DROGAS
INDUCTORAS,
PERMITEN LA
INTUBACIÓN
FASE 2
VENTILACIÓN
MANUAL, SOSTENER
LA DEPRESIÓN
RESPIRATORIA,
MANTENER
OXIGENACIÓN EN
CASO DE UNA
INTUBACIÓN FALLIDA
FASE 3
ADMINISTRAR EL
RELAJANTE
MUSCULAR,
INTUBACIÓN
ASEGURAR LA
VENTILACIÓN

70. ESTADIOS
DE LA
ANESTESIA GENERAL

71. Analgesia
I
Excitación
II
Anest Qx
III
Parálisis
Bulbar
IV

72. Primer contacto con el anestésico, y
termina cuando el paciente pierde la
conciencia
El paciente experimenta sensación de
calor, sofocación, mareo, puede existir
alucinaciones auditivas y visual
La sensación del dolor desaparece antes
de producirse la inconsciencia pero sin
perdida del tacto

73. Pérdida de la consciencia y termina con la
pérdida del reflejo palpebral
Excitación motora , liberación emocional,
puede haber lucha, risa, llanto, canto,
juramentos.
Presencia de taquicardia aumento de la
presión arterial los reflejos y el tono
muscular están conservados

74. Comienza con la regulación de la
respiración y la perdida del reflejo
palpebral y termina con la parálisis
respiratoria
Se pierde totalmente la sensibilidad ,
disminuye la temperatura corporal y cae
la presión arterial
Los reflejos van desapareciendo y se
observa una relajación acentuada.

75. Detención de la respiración y termina con
el paro cardiaco y luego la muerte
Corresponde a una acción depresora de los
anestésicos generales sobre los centros
bulbares, lo que pone en peligro la vida del
paciente.
El centro bulbar mas importante es el centro respiratorio
y luego el vaso motor: pupilas dilatadas, no hay reflejo
superficiales ni profundo, tono muscular abolido y el
pulso desaparece.

76. HIPERTERMIA MALIGNA
La Hipertermia Maligna es un síndrome
muscular inducido químicamente por
anestésicos.
Las personas susceptibles de sufrirla son
quienes poseen complexión física musculosa,
con antecedentes de calambres o debilidad
muscular y aumento de temperatura
inexplicable, así como los pacientes en cuya
familia ha muerto algún paciente sin causa
obvia durante una intervención quirúrgica.

77. La fisiopatología se relaciona con la actividad de los
miocitos. Estos se componen de liquido interno
(sarcoplasma) y una membrana externa.
El calcio, factor esencial en la contracción muscular,
normalmente se almacena en pequeños sacos en el
sarcoplasma.
Cuando los impulsos nerviosos estimulan al musculo,
dichos sacos liberan calcio, con lo que se produce la
contracción.
Los mecanismos de bombeo lo regresan a los sacos
para que pueda haber relajación.
FISIOPATOLOGÍA

78. En la hipertermia maligna, este proceso se
entorpece y no se reabsorben los iones de
calcio, por lo que se acumulan y causan
síntomas clínicos de hipermetabolismo,
que a su vez intensifica la contracción
muscular (rigidez), la hipertermia y
lesiones al sistema nervioso.
CONT.….

79. Los primeros síntomas del cuadro dependen de la
actividad musculo esquelética y cardiovascular.
• El signo mas temprano con frecuencia es la
taquicardia.
• La estimulación nerviosa simpática conduce a
disritmias ventricular, hipotensión, menor gasto
cardiaco, oliguria y, por ultimo, paro cardiaco.
• Con el transporte anormal de calcio puede ocurrir
rigidez o movimientos tetánicos, a menudo en la
mandíbula.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

80. Es importante reconocer los síntomas desde su inicio
para interrumpir de inmediato el anestésico.
El objetivo del tratamiento son:
1- Disminuir el metabolismo.
2-Revertir las acidosis metabólicas y respiratoria.
3-Corregir las arritmias
4- Disminuir la temperatura corporal
5-Aportar oxigeno y elementos nutritivos a los tejidos.
6-Corregir los desequilibrios electrolíticos.
7-Administrar fluidoterapicos FRÍOS!!!
TRATAMIENTO MÉDICO

84. ventilador
fuelle
canister
vaporizador

87. VAPORIZADORES
DE
HALOGENADOS
MANÓMETROS
DE
PRESIÓN
PARA OXIGENO, OXIDO NITROSO Y AIRE
PSI: LIBRAS POR PULGADAS
CUADRADAS(40/60)PSI.

88. ABSORBEDOR DE CO2
CANISTER
CONTIENE LA CAL SODADA, LA CUAL, REACCIONA CON LOS
GASES ESPIRADOS POR EL PACIENTE Y ELIMINA POR
NEUTRALIZACIÓN QUÍMICA EL DIÓXIDO DE CARBONO(CO2) ,
PARA QUE PUEDA SER INHALADO DE NUEVO POR EL MISMO
POR EL PELIGRO DE ENVENENAMIENTO. ELLA CAMBIA DE
COLOR BLANCO A VIOLETA.
VÁLVULA DE FLUJO DE OXIGENO
O “FLUSH”
PERMITE UN LLENADO RÁPIDO DE LA BOLSA
RESERVORIO EN CASO DE VACIARSE, ASÍ COMO SIRVE
TAMBIÉN PARA EL LAVADO DEL SISTEMA ANESTÉSICO
QUE SE REALIZA PARA LA EMERSIÓN.

91. MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA
Consiste en perpetuar la anestesia durante el
tiempo que se prolongue la cirugía , mediante la
administración continua de drogas inhaladoras
, intravenosa o una combinación de ambas
(Anestesia Balanceada), además, se utiliza
también otros fármacos como analgésicos y
relajantes musculares.

92. ANESTÉSICOS
INHALA TORIOS
ANESTÉSICOS
INTRAVENOSO
OPIOIDES RELAJANTES
MUSCULARES
OXIDO
NITROSO
BARBITÚRICOS MORFINA SUCCINILCOLINA
HALOTANO BENZODIACEPINAS MEPERIDINA TUBO CURARINA
ISOFLURANO KETAMINA FENTANILO PANCURUNIO
SEVOFLURANO PROPOFOL SUFENTANILO ROCURONIO
DESFLURANO ETOMIDATO ALFENTANILO VENCURONIO
REMIFENTANILO ATRACURIO

94. MONITOREO CONTINUO
ES LA VIGILANCIA, CONTROL, INTERPRETACIÓN Y
CORRECCIÓN DE LOS PARÁMETROS VITALES QUE PUEDAN
SER AFECTADOS POR LA ANESTESIA , LA CIRUGÍA O LA
PATOLOGÍA DEL PACIENTE.
DEBE COMPRENDER POR LO MENOS LOS SIGUIENTES
PARÁMETROS:
• CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL
• CONTROL DE LA SATURACIÓN CAPILAR DE OXIGENO
• CONTROL DEL CO2 ESPIRADO
• MONITOREO ELECTROCARDIOGRÁFICO
• CONTROL EN LA PRESIÓN EN LAS VÍAS AÉREAS.

96. EMERSIÓN /DESPERTAR
ESTA FASE INCLUYE LA REANUDACIÓN
DE LA RESPIRACIÓN LA EXTUBACIÓN Y
LA COMPROBACIÓN DE QUE EL
PACIENTE PUEDE MANTENER LA
ESTABILIDAD HEMODINÁMICA Y
RECUPERAR SU AUTONOMÍA.
ESTO LO CONVIERTE EN UNO DE LOS MOMENTOS MÁS
COMPROMETIDO DE LA ANESTESIA GENERAL

97. PRIMERA ANESTESIA
QUIRÚRGICA
MORTON 1846

99. TIPOS
DE
ANESTESIAS
GENERAL COMBINADA REGIONAL

100. ANESTESIA
GENERAL
INHALATORIA BALANCEADA INTRAVENOSA

101. ANESTESIA INHALATORIA
ANESTÉSICOS INHALA TORIO HALOGENADOS:
EN ESTE TIPO DE ANESTESIA SE CARACTERIZA POR UTILIZACIÓN
DE LOS AGENTES INHALA TORIOS COMO:
 HALOTANO (FLOUTHANE)
 ENFLUORANO (ETHRANE)
 ISOFLOURANO (FORANE)
 DESFLURANO (SUPRANE)
 SEVOFLOURANE (SEVORANE).
ESTOS AGENTES SON ADMINISTRADOS A TRAVÉS DEL
VAPORIZADOR PRODUCIENDO EN EL PACIENTE UNA PÉRDIDA
DE CONSCIENCIA GRADUAL

102. ANESTESIA INTRAVENOSA
ES CUANDO EL MANTENIMIENTO SE HACE A BASE DE
DROGAS POR VÍA ENDOVENOSA..
RECIBIENDO POR VÍA INHALATORIA SOLO OXIGENO, Y
OXIDO NITROSO O AIRE., ESTA SE SUBDIVIDE EN:
 BALANCEADA: SI SE EMPLEA UN NARCÓTICO EN
EL MANTENIMIENTO.
 DISOCIATIVA: SI SE EMPLEA KETAMINA EN EL
MANTENIMIENTO.

103. COMBINADA
CUANDO SE EMPLEAN EN FORMA
SIMULTANEA DURANTE EL
MANTENIMIENTO AGENTES
HALOGENADOS Y ENDOVENOSO.
TAMBIÉN RECIBE EL NOMBRE CUANDO SE
UTILIZAN DOS TIPOS DIFERENTES DE
TÉCNICAS ANESTÉSICAS.

104. Anestesia
Regional
ANESTESIA
RAQUÍDEA
ANESTESIA
PERIDURAL
PLEXO
Y
CONDUCTIVA

105. A. REGIONAL
ES LA ABOLICIÓN DE LA CONDUCCIÓN DE LOS NERVIOS
SENSITIVOS MEDIANTE LA ADMINISTRACIÓN DE
ANESTESIA LOCAL, PERMITIENDO ASÍ LIMITAR LA
ANESTESIA A DETERMINADAS AÉREAS DEL CUERPO.
EN LA ANESTESIA REGIONAL, EL NIVEL DE CONSCIENCIA
Y LA RESPIRACIÓN ESPONTANEA ESTÁN PRESERVADAS

106. RAQUÍDEA
LLAMADA TAMBIÉN SUBARANOIDEA, INTRATECAL O INTRADURAL,
CONSISTE EN LA INYECCIÓN DE UNA SOLUCIÓN ANESTÉSICA EN EL
LCR, BLOQUEANDO LA TRANSMISIÓN NERVIOSA DE LAS
ESTRUCTURAS QUE INERVAN EL ABDOMEN INFERIOR, PERINÉ Y
EXTREMIDADES INFERIORES.
LA REGIÓN SUBARANOIDEA PUEDE LOCALIZARSE EN LOS ESPACIOS
ENTRE: L3-L4 O L4-L5 FÁRMACOS ANESTÉSICOS: LIDOCAÍNA,
TETRACAINA, BUPIVACAINA.

108. PERIDURAL/EPIDURAL
ES LA INYECCIÓN DE UN ANESTÉSICO LOCAL EN EL ESPACIO
PERIDURAL. EL SITIO DE PUNCIÓN ES EL ESPACIO DE L2-L3 Y L3-
L4, PERO PUEDE REALIZARSE A OTROS NIVELES DE ACUERDO CON
LA REGIÓN ANATÓMICA QUE SE DESEA ANESTESIAR.
EL BLOQUEO EN T5-T6 ES UTILIZADO PARA ANALGESIA Y
TRATAMIENTO PARA EL DOLOR POST-OPERATORIO EN LA
CIRUGÍA TORÁCICA, Y EN LA REGIÓN CERVICAL EN C7-T1

111. PLEXO
BLOQUEO DE EXTREMIDADES SUPERIORES:
1- PLEXO BRAQUIAL: SE PUEDE ABORDAR EN DIFERENTES
REGIONES, SEGÚN EL SITIO DE DONDE SE REALIZARA LA
INTERVENCIÓN:
A- SUPRACLAVICULAR
B- INFRA CLAVICULAR
C- INTERESCAL`ENICO
D- AXIAL

112. BLOQUEO DE EXTREMIDADES INFERIORES:
1- PLEXO DEL SACRO
2- NERVIO CIÁTICO
3- NERVIO CRURAL
4- NERVIO FEMOROCUTANEO
5- A NIVEL DE LA ROTULA
6- INTERARTICULARES
7- METATARSIANO Y DIGITAL DEL PIE

113. CONDUCTIVA O LOCAL
ESTA INDICADA EN TODOS LOS CASOS EN QUE ES NECESARIO
BLOQUEAR LA SENSIBILIDAD DE UN ÁREA LIMITADA, YA SEA, PARA
REALIZAR ALGUNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DE MENOR
ENVERGADURA, COMO POR EJEMPLO: SUTURAS DE HERIDAS,
REALIZAR LA EXCERESIS DE UNA PEQUEÑA TUMORACIÓN Y
SUPERFICIAL, TOMAR MUESTRAS DE TEJIDOS SUPERFICIALES PARA
BIOPSIA. ESTA PUEDE SER:
1-TRONCULAR
2- INFILTRATIVA
3- TÓPICA

114. TIPO DE ANESTÉSICO NOMBRE
ESTERES AMIDAS
CLORPROCAINA,
COCAÍNA, PROCAI’NA,
TETRACAI’NA.
LIDOCAÍNA, MEPIVACAINA,
BUPIVACAINA, ROPIVACAINA,
ETIDOCAINA, PRILOCAINA, Y
LEVOBUPIVACAINA

117. VÍA AÉREA: LARINGOSCOPIO -CÁNULA DE GUEDEL-PINZA DE
MAGILL
TUBO ENDOTRAQUEAL-GUIADOR DE TUBO-LIDOCAÍNA GEL-
GUANTES – ADHESIVO. – INYECTADORA DE 20 ML.
COLOCADAS DE DERECHA A IZQUIERDA: SE PREPARAN LAS
DROGAS DE INDUCCIÓN (barbitúricos/ narcóticos),
relajantes muscular, y mantenimiento, también efedrina
Drogas de emersión o reversión: atropina,
neostigmine , además guantes y cánula de
succión

118. Preparación del Procedimiento
 revisar la operatividad de la maquina de anestesia
 circuitos, cal sodada, bolsa reservorio, mascara para
anestesia.
 revisar sistema de aspiración , y frasco de succión.
 tipo de anestesia y edad del paciente
 revisar carro de anestesia
 equipo para la inducción que este operativo, laringoscopia
con pilas
 tubos endotraqueales por numero según el paciente
 cánula de guedel, según el grupo etario del paciente
 rotular los fármacos a utilizar
 descartar los objetos cortos –punzantes en su respetivo
recipiente.

119.  durante el mantenimiento:
 enumerar los diferentes fluido terapicos
 medir diuresis y reportar al anestesiólogo
 proteger los ojos
 verificar también que el tubo este bien fijo
 verificar que el circuito de anestesia no tracciones
al tubo endotraqueal.
 al preparar las drogas no descartar
 todo fármaco que se prepare ,mostrarle la
ampolla al anestesiólogo
 no administrar ningún fármaco o
hemocomponente sin la autorización del
anestesiólogo, así lo indique el cirujano.

120.  para la emersión o reversión
 tener preparada la aspiración
 tener a mano la inyectadora para desinflar
el balón del TE
 pasar las drogas de reversión a la velocidad
que indique el anestesiólogo
 no dejar solo al paciente en el momento de
la extubacion
 proteger al paciente de cualquier daño
 entregar al paciente en la unidad de la
URPA conjuntamente con el anestesiólogo

121.  al trasladar al paciente fijar la cánula de guedel al
lado de la cara
 recoger los materiales
 cambiar circuito, limpiar pala del laringoscopio,
ordenar el carro de anestesia
 es importante verificar la operatividad del
desfibrilador
 respetar la cadena de frio de Las drogas
anestésicas.
 dejar la unidad operativa.