Pancreatitis Crónica

1. SINDROMES DE
MALABSORCION
Pancreatitis crónica

2. Definición
• Pancreatitis crónica es una enfermedad
inflamatoria del páncreas que resulta en
cambios estructurales permanentes y que
conducen a una insuficiencia pancreática
exocrina y/o endocrina

3. Etiología
• Consumo crónico excesivo de Alcohol
• Hipercalcemia. Hiperparatiroidismo
• Hiperlipoproteinemia
• Traumatismos
• Pancreatitis hereditaria
• Obstrucción ductal
• Fibrosis quística
• Poco frecuente: litiasis vesicular

4. Patogénesis
• Depósitos proteicos ductales
• Cálculos en los conductos y distorsión del
sistema ductal
• Isquemia
• Episodios ocasionales de P. aguda
 Atrofia y fibrosis crónica y progresiva del
páncreas.

5. Síntomas: 3 características ppales.
• Dolor abdominal
• Insuficiencia pancreática
– Exocrina
• Mala absorción de grasas
– Endocrina
• Diabetes

6. Signos y Síntomas de la Pancreatitis Crónica
% de pacientes
Dolor abdominal 90
Pérdida peso 100
Ictericia 20-30
Esteatorrea 5-30
Diabetes 30-65
Hemorragia 9-15
intestinal
Ascitis pacreatica 2
Masa abdominal 5
palpable (seudoq.)

7. Métodos diagnósticos
Alta sospecha frente a Calcificaciones
pancreáticas + esteatorrea + D.M.
• Laboratorio
– Medición de lipasa y amilasa séricas pueden ser
normales
– Medición de esteatorrea demuestra malabsorción por
deficit de ez pancreaticas y colipasa
– Prueba de D-xilosa normal. Mucosa normal
– Prueba de secretina o secr/CCK : marcado descenso
del vol de jugo panc, de cc de amilasa y de HCO3-

8. Métodos diagnósticos
• Radiografía simple de abdomen
• Ecotomografía
• Endosonografía
• Tomografía axial computarizada
• Resonancia magnética
• ERCP

9. Radiografía simple

10. Tomografía axial computarizada

11. ERCP

12. Tratamiento
• Manejo del dolor
• Asegurar el diagnóstico
• Cesar el hábito alcohólico
• Comidas pequeñas
• Suplementos de enzimas pancreáticas
• Otros
– Octeotride
– Bloqueo de nervios celiacos
– ERCP (stent o esfinterotomía)
– Litotripsia
– Cirugía
•

13. Tratamiento de la esteatorrea
• Manejo de la dieta
• Suplementos de lipasa
• Triglicéridos de cadena mediana

14. Complicaciones
• Seudoquiste
• Obstrucción biliar
• Obstrucción duodenal
• Ascitis y derrame pleural
• Trombosis venosa

15. Complicaciones: Seudo quiste