Manejo de la hipertensión arterial en el Centro de Salud
Diagnóstico a través de la imagen dermatología
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2. CAPAS DE LA PIEL
EPIDERMIS (5 estratos: basal, espinoso, granuloso, lúcido y córneo) :
- Queratinocitos. Forman el estrato córneo. Viajan “hacia la superficie” en 28 d. Tienen
melanina cedida por los melanocitos.
- Melanocitos. En el estrato basal pero sus prolongaciones llegan al espinoso. Forman la
melanina.
DERMIS: (papilar y reticular) tej conectivo, gl sebáceas y sudoríparas, vasos y f. Pilosos.
HIPODERMIS: nervios, vasos y adipocitos.
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4. - Violáceo/ rojo/rosado. Pica, sobrelevados
-
- Piel “predispuesta”. Antecedentes familiares.
- Más en heridas profundas (Qx), quemaduras…
- Más en hombros, tronco, c cabelludo y cuello.
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6. - Tumor benigno, a veces múltiple, de
queratinocitos maduros.
- Placas de amarillo oscuro a
negro, “adheridas a la piel”.
- Superficie áspera /cerosa/untuosa.
- Tapones córneos o foliculares.
- Mayores de 40 a.
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8. - Tumor benigno de origen fibroblástico
- Consistencia firme. Color rosado a pardo (en piel oscura).
- 20%: trauma previo.
- Más en MMII.
- SIGNO DEL HOYUELO.
- Dx dif: cicatriz, metas cutáneas, sarcoma de Kaposi.
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10. NOTALGIA PARESTÉSICA VS AMILOIDOSIS MACULOSA
NOTALGIA PARESTÉSICA
- Mononeuropatía unilateral de un nervio
sensitivo posterior, T2 a T6.
- A veces, en relación con roce o trauma.
- Mácula muy pruriginosa
- AP: puede haber depósito de amiloide.
AMILOIDOSIS MACULOSA
- Depósito amiloide sólo cutáneo.
- Maculo- pápula muy pruriginosa.
- Hay casos familiares (AD)
Las notalgias pueden terminar en amiloidosis pero no todas las amiloidosis maculosas
tienen su origen en una notalgia parestésica
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12. NEVUS INTRADÉRMICOS (PS) VS
NEVUS COMPUESTO (S. NASOGENIANO)
- N INTRADÉRMICO: melanocitos en la dermis profunda (lobulados o pediculados).
Dx dif: acrocordón!!
- N COMPUESTO: Los nidos de melanocitos están en dermis superior (cupuliformes).
- Poca o ninguna pigmentación. Evolución benigna
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14. QUERATOSIS ACTÍNICAS
- Causa: la radiación solar UVB que altera el ADN de los queratinocitos.
- Más en pieles claras. En zonas expuestas y aumenta con la edad.
- Áreas planas (únicas o múltiples) (placas escamosas). A veces, más fácil tocar que ver.
- Se considera Ca in situ y el 1-10% evoluciona a Ca espinocelular.
- Tipos: eritematosa o común, hipertrófica (cuerno c), atrófica o liquenoide y pigmentada.
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16. ALOPECIA AREATA
- Placas solitarias o múltiples con pérdida de pelo. Folículos pilosos en “hibernación”
- Pilotracción + (signo de Saboreaud)
- Etiología autoinmune: Relación con asma extrínseco, atopia, vitíligo, LED, diabetes I
- El 50% se recupera en un año, sin tratamiento. EL 10 % tiene mala evolución.
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18. CARCINOMA BASOCELULAR O
BASALIOMA
- Crecimiento local. Excepcionalmente metastásico.
- Origen en las células madre indiferenciadas de la capa basal epidérmica.
- Factores intrínsecos (genética) y extrínsecos (radiaciones UV, radiaciones ionizantes…)
- 2 tipos: planos (erosiones, costras y mínima elevación) y perlados (elevados y con
telangiectasias arboriformes y que pueden ulcerarse).
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20. LÉNTIGO SOLAR, ACTÍNICO O SENIL
- Mácula única o múltiples de pigmentación homogénea en áreas fotoexpuestas.
- AP: aumento del nº de melanocitos.
- La “peca o efélide”: no aumento del nº de melanocitos y aparece en la infancia.
- Benignas, importancia cosmética.
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22. POROQUERATOSIS DE MIBELLI VS PQ
ACTÍNICA SUPERFICIAL
- Genodermatosis por alteraciones de la queratinización. Enf crónica a brotes.
- Placa anular, sobrelevada, queratósica y de crecimiento centrífugo. Se ha relacionado con
el basalioma o Ca epidermoide en las lesiones de mucho tiempo e inmunodeprimidos.
- Tipos:
- Mibelli: placas únicas o escasas y grandes. Mas en MMII. Desde la infancia
- Actínica superficial diseminada. Múltiples en MMSS y MMII (zonas fotoexpuestas). A
partir de los 30 a.
- Otros: Palmoplantar diseminada, punctata palmoplantar, y lineal.
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24. ESCARLATINA
- Infección por estreptococo A (toxina), por vía aérea o contacto (impétigo).
- Clínica: fiebre, odinofagia, cefalea, exantema (tacto como lija) , desde cara y cuello al
resto del cuerpo, que luego se descama. Lengua de frambuesa o fresa, líneas de
Pastia. Complicaciones: fiebre reumática, glomerulonefritis, nemonía, meningitis…
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26. NEVUS DE HALO O DE SUTTON
- Origen autoinmune. Se relaciona con vitíligo.
- Más en la adolescencia.
- En ocasiones, el halo se vuelve a pigmentar en 2 o 3 años.
- Benigno. No requiere escisión a no ser que tenga características de malignidad.
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28. PSORIASIS
- Etiopatogenia: aumento de la mitosis de las células epidérmicas. Factores
genéticos, inmunológicos, infecciosos, psicológicos. Alcohol, tabaco, fármacos empeoran.
- Tipos: en placas (codos, rodillas, generalizadas…), en palmas y plantas, de cuero
cabelludo, de pliegues (invertida), de uñas, psoriasis gutata, eritrodérmica y pustulosa.
- Grave si afecta mas del 25 % de la superficie corporal.
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30. OTROS TIPOS DE PSORIASIS
Psoriasis ungueal: Pitting,
nicolisis, traquioniquia y
queratosis subungueal
Psoriasis gutata, pustulosa, palmo-
plantar e invertida (pliegues)
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32. GRANULOMA ANULAR
- Enf degenerativa del colágeno dérmico con reacción histiocitaria granulomatosa.
- Sobre todo afecta a adultos jóvenes. Pápulas pequeñas asintomáticas y firmes
agrupadas en anillo. Curso crónico, de años. Generalmente no dejan cicatriz.
- Más en superficies de extensión de extremidades.
- Tipos: clásico, generalizado, perforante, maculoso o subcutáneo.
38. PRÚRIGO AGUDO VS
SUBAGUDO/CRÓNICO
- Lesiones papulo- vesiculosas a costra y hasta liquenificación – según evolución-, de
diferente etiología (cajón de sastre) con PRURITO intenso.
- Lesiones monomorfas y tras rascado polimorfas.
- Agudo (picaduras en niños), subagudo y crónico (más en mujeres: factores
emocionales, atopia, infecciones, colagenosis…)
42. DERMATITIS ATÓPICA
- Formas clínicas más frecuentes:
- Lactante: cara (respetando regiones periorificiales),
cuero cabelludo, zonas de extensión, tronco y manos.
- Infantil (zonas de flexión de las rodillas).
- Pitiriasis alba…
46. NEVUS DE SPILUS
- Tipo de nevus genético.
- Mancha café con leche con moteado más oscuro.
- Más en tronco o extremidades.
- Algunos son gigantes zosteriforme o segmentario.
- Benigno aunque hay descrito alguna malignización. Consultar si “cambios”.
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48. DERMATITIS o ECZEMA SEBORREICO
- Dermatosis eritemato-descamativa,crónica y recurrente.
- En cara, cuero cabelludo, pliegues y regiones medio-torácicas e interescapulares.
- Factores genéticos, emocionales, microbiológicos…
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50. MOLUSCO CONTAGIOSO
Etiología: poxvirus. Contacto directo, con objetos contaminados y autocontagio.
Tto: criotx, curetaje, tto tópico o dejarlas a su resolución espontánea.
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52. NEVUS DE REED
- Más en niños y jóvenes. Más en MMII.
- Marrón muy oscuro- negro.
- Dermatosocopia en “estallido de estrellas”. Dx diferencial con melanoma.
- Evolución benigna.
56. TRICOTILOMANÍA
- Pilotraccóon negativa.
- Cabellos de diferentes longitudes y folículos en diferentes fases.
- Tb se afectan cejas, pestañas…
- Factores emocionales.