colestasis en el recien nacido y lactante, generalidades

2. Ictericias colestásicas
• H. clínica
• E.F. aparición y magnitud de la ictericia
• Hepato-esplenomegalia
• Hipocolia-acolia/ coluria
• Otras alteraciones ( cardiacas, SNC,
renales, cutáneas)

3. Laboratorio.
• CHC con reticulocitos
• Gpo y Rh
• Bilirrubinas séricas
• PFH : TGO, TGP. DHL, TP, TPT.
• A-1 antitripsina
• Tamiz neonatal (a.a, TSH, T3, T4)
• Cloruros en sudor
• Policultivos (sangre, orina, LCR)
• TORCH
• Rx: gammagrafía de hígado y vías biliares
• USG
• Biopsia hepática

4. Ictericia colestásica
• Enfermedad intrahepática • Enfermedad
extrahepática lesión
u obstrucción de los
conductos biliares
• Lesión del lesión de
hepatocito conductos biliares
• Atresia biliar
extrahepática
enfermedad TORCH atresia biliar
metabólica intrahepática

5. Tratamiento de ictericias
colestásicas
• Tratamiento de la causa específica
• Medidas generales
• Dieta hipercalórica adecuada
• Dieta suplementaria con TGL esenciales de cadena
media
• Suplementos de vitaminas liposolubles A, D, E, K.
• Prurito, xantomas, BD: FB/ colestiramina
• Ascitis : dieta hiposódica Na 0.5-1 mEq/kg/día
• diuréticos: espironolactona 2-3 mg/kg/día
• Insuf. Hepática + hipert. portal grave sin respuesta a Tx
médico ----- valorar trasplante de hígado

6. Recomendaciones
• Protocolo para identificar la ictericia de
inicio temprano
• Valoración visual
• Interpretar bilirrubina VS días de VEU
• Seguimiento constante del RN
• Informar a los padres (oral y escrito)