ANEMIASAbisai Arellano Tejeda
Introducción        Hematocrito       Porcentaje que ocupa la         serie roja               en la sangre.        Vol...
Definición         Disminución de la          masa eritrocitaria o          de la concentración          de Hb mayor de 2...
BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
AgudaClasificación    Tiempo                                 Crónica                              Regenerativas           ...
Anemias  Microcíticas               Normocíticas                                                          Macrocíticas hip...
Cuadro clínico        >80% asintomáticos, hallazgo incidental.        Si hay sintomatología depende:                    ...
• Signos de hipovolemia        Sangrados               • Cianosis y taquipnea         ocultos                • Palidez, ir...
Historia clínica           Edad           AF: Hb 9-10               g/dl         Deficiencia de         Fe después de     ...
Historia              Raza y        Sexo                                neonatal               etnia                      ...
Evaluación                 Ingesta de                                                 Infección     de la dieta           ...
Exploración física        Habitualmente sin alteraciones.        Crónicas          palidez, glositis, soplo sistólico, ...
Laboratorio                                              Hb                       FSP                               Hto   ...
Anemias macrocíticas           Cifra de VCM por encima de dos           desviaciones           estándar de la media normal...
Déficit de ácido fólico           Déficit de Vit B12   • Lactantes y niños               • Vegetariano estrictos.     alim...
Anemias normocíticas           Obliga, en primer lugar, a descartar una           pancitopenia  AMO.           NO pancito...
• Causa más común de                                  anemia normocítica y la 2a      Anemia por                  forma má...
Esferocitosis              Anemia de células falciformes        Anemia hemolítica         Hb S en su forma         congé...
Anemias microcíticas           Producto de un defecto cuantitativo en la           producción de la Hb durante la maduraci...
BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
Anemia ferropénica        Deficiencia nutricional de mayor prevalencia         en la primera infancia en los países      ...
• Disminución de los depósitos                • Ferropenia                • Disminución de concentración de               ...
   Cuadro clínico:            45% de los niños con anemia ferropénica severa             pueden estar asintomáticos.    ...
Caída de                 Depapilación           Coiloniquia                  Pica  pelo                     lingual
   Diagnóstico:BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
   Prevención y tratamiento          Cribado selectivo entre los 9 y 12 meses de edad          en los grupos de riesgo: ...
3-6                                mg/kg/día de                                   hierro                                 e...
   El hierro parenteral (hierro dextrano) si no hay         tolerancia a VO.        Las hemotransfusiones sólo deben usa...
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Pediatría. Hospital General Dr. Manuel Gea González.

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Anemia en pacientes pediátricos

  1. 1. ANEMIASAbisai Arellano Tejeda
  2. 2. Introducción  Hematocrito  Porcentaje que ocupa la serie roja en la sangre.  Volumen corpuscular medio Tamaño promedio de eritrocitos  Hemoglobina corpuscular media Cantidad promedio de Hb en eritrocitos  Reticulocitos  Precursor de eritrocito (0.5 – 1.5%)BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  3. 3. Definición  Disminución de la masa eritrocitaria o de la concentración de Hb mayor de 2 DE con respecto a la media que corresponde a la edad.BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  4. 4. BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  5. 5. AgudaClasificación Tiempo Crónica Regenerativas Patogenica Anemia Arregenerativas Microcítica hipocrómica Macrocítica Morfológica normocrómica Normocítica normocrómica
  6. 6. Anemias Microcíticas Normocíticas Macrocíticas hipocrómicas normocrómicas R A R A R A Anemia de Deficiencia Deficiencia células Enfermedad Anemia deTalasemias de Fe falciformes y crónica hemolítica cobalamina y trepanocitosis ácido fólico
  7. 7. Cuadro clínico  >80% asintomáticos, hallazgo incidental.  Si hay sintomatología depende: •Causa subyacente. •Tiempo de evolución. •Intensidad de déficit de eritrocitos.BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  8. 8. • Signos de hipovolemia Sangrados • Cianosis y taquipnea ocultos • Palidez, irritabilidad y fatiga. • Leve  palidez, fatiga, cianosis Aumento en • Severa  ictericia, hemolisis hepatoesplenomegalia, ICC. Disminución • Supresión medular. en producción • Petequias, sangrados. de hematíesBOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  9. 9. Historia clínica Edad AF: Hb 9-10 g/dl Deficiencia de Fe después de 6 meses.BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  10. 10. Historia Raza y Sexo neonatal etnia Hb S y C en raza negra Anemia hemolítica congénita Anemias ligadas a Beta talasemia en cromosoma X raza blanca Prematuros con mayor frecuencia de Judíos, filipinos, déficit de Fe griegos y kurdos , def. de glucosa 6- fosfato deshidrogenasaBOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  11. 11. Evaluación Ingesta de Infección de la dieta fármacos Epstein Barr, CMV, Mycoplasma pneumoniae Def. Fe, Vit Antibioticos, B12 o ac. anticomiciales fólico y AINEs Hepatitis, parvovirusBOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  12. 12. Exploración física  Habitualmente sin alteraciones.  Crónicas  palidez, glositis, soplo sistólico, retraso en el crecimiento, cambios en lecho ungueal.  Agudas  taquicardia, taquipnea, ictericia, esplenomegalia, hematuriaBOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  13. 13. Laboratorio Hb FSP Hto Valoración de todas las CHC VCM líneas celulares Reticulocitos HCMBOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  14. 14. Anemias macrocíticas Cifra de VCM por encima de dos desviaciones estándar de la media normal correspondiente a edad y sexo.BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  15. 15. Déficit de ácido fólico Déficit de Vit B12 • Lactantes y niños • Vegetariano estrictos. alimentados con leche de vaca • Alteraciones del ileon • Anemias hemolíticas terminal. crónicas, trastornos genéticos o adquiridos del • Puede producir alteraciones metabolismo del ácido fólico. neurológicas por • Ingesta de fármacos que degeneración de los alteran su metabolismo cordones posteriores y (metotrexate, laterales de la médula. mercaptopurina, difenilhidantoína o TMP/SMXBOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  16. 16. Anemias normocíticas Obliga, en primer lugar, a descartar una pancitopenia  AMO. NO pancitopenia  determinar si la anemia es debida a una destrucción aumentada o a una baja producción de eritrocitos.BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  17. 17. • Causa más común de anemia normocítica y la 2a Anemia por forma más frecuente de enfermedad anemia. • Trastornos inflamatorios, crónica infecciosos, neoplasias y enfermedades sistémicas • Alteraciones de la membrana eritrocitaria. Enfermedades • Alteraciones metabólicas por hemolíticas defectos eritrocitarios. congénitas • Alteraciones en Hb.BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  18. 18. Esferocitosis Anemia de células falciformes  Anemia hemolítica  Hb S en su forma congénita más homocigota. frecuente.  Frecuencia e  Dx  basado en intensidad muy manifestaciones del variable, crisis síndrome hemolítico vasoclusivas, dolor crónico (anemia, abdominal, febriles, esplenomegalia e anemia aguda o con ictericia), FSP y complicaciones como fragilidad osmótica los infartos aumentada. cerebrales.  Dx  clínico y FSP.BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  19. 19. Anemias microcíticas Producto de un defecto cuantitativo en la producción de la Hb durante la maduración del eritrocito. Anemia ferropénica es la más frecuente.BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  20. 20. BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  21. 21. Anemia ferropénica  Deficiencia nutricional de mayor prevalencia en la primera infancia en los países desarrollados.  2002 encontró en lactantes de 12 meses una prevalencia de ferropenia de 9,6% y de anemia ferropénica de 4,3%.BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  22. 22. • Disminución de los depósitos • Ferropenia • Disminución de concentración de Hb.BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  23. 23.  Cuadro clínico:  45% de los niños con anemia ferropénica severa pueden estar asintomáticos. Fatiga e Taquicardia o Palidez intolerancia palpitaciones al ejercicio Soplo Irritabilidad y ICC sistólico anorexiaBOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  24. 24. Caída de Depapilación Coiloniquia Pica pelo lingual
  25. 25.  Diagnóstico:BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  26. 26.  Prevención y tratamiento  Cribado selectivo entre los 9 y 12 meses de edad en los grupos de riesgo: • Prematuros y recién nacidos de bajo peso; • Lactantes que no reciben fórmula enriquecida en hierro; • Lactantes a los que se ha introducido la leche de vaca antes de los 12 meses de edad; • Niños con lactancia materna e ingesta inadecuada de hierro en la dieta después de los 6 meses de edad; • Niños con enfermedades que aumenten el riesgo de ferropenia o que tomen medicamentos que interfieran con la absorción de hierroBOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  27. 27. 3-6 mg/kg/día de hierro elemental repartido en 2 ó 3 tomas Sulfato ferroso No con leche Toma entre o derivados comidasBOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  28. 28.  El hierro parenteral (hierro dextrano) si no hay tolerancia a VO.  Las hemotransfusiones sólo deben usarse si la anemia origina compromiso cardiovascular severo.  El Tx se debe mantener durante 2 ó 3 meses tras la recuperación de la cifra normal de Hb para replecionar los depósitos de hierro.BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  29. 29. BOL PEDIATR 2009; 46: 311-317
  30. 30. Gracias!

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