2. DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL
Conjunto de malformaciones anatomoestructurales de
diversa patogenia , severidad y pronóstico.
CARACTERISTICA :
Eventración de visceras a través del defecto de la pared
abdominal.
.
3. PRESENTACION:
Defecto aislado .
Parte de sindromes como :
Pentalogía de Cantrell.
Beckwith –Wiedemann.
Regresión caudal .
Trisomías 13,18 y 21 ;entre otros
6. ETIOLOGIA
Onfalocele:
Fracaso en el depósito de células ectodérmicas en la
placoda de la pared abdominal
Gastrosquisis:
Disrupción de la arteria onfalomesentérica..
8. DIAGNOSTICO PRENATAL
En países desarrollados:
75% Onfalocele
83% Gastrosquisis
En Onfalocele:
malf.asociadas
cromosomopatías
En Gastrosquisis:
RCI, máx diámetro intestinal,
grosor de la pared intestinal, polihidramnios
9. DIGNOSTICO PRENATAL
Marcadores Fetales
α Fetoproteínas en suero materno:
90% Onfalocele
100% en Gastrosquisis
Acetilcolinesterasa en líquido amniótico:
.
HCG en suero materno
10. PARTO
Cuándo?: A término
Dónde?: Centro Terciario
Cómo?: Cesarea
18. ESTUDIOS EN REP. DOMINICANA
1977-1985 Dr. Otero y cols
25 casos
24% onfaloceles roto
80% cierre primario
20% cierre diferido
Mortalidad 56%
Causa de muerte Sepsis
78% de defunciones defecto grande
57% bajo peso
19. CENTRO MATERNOINFANTIL SAN
LORENZO DE LOS MINA
NUESTRA REALIDAD
JULIO 08 – FEBRERO 09
CASOS 9
GASROQUISIS 2 = 22%
ONFALOCELES 6 = 66%
HERNIA DEL CORDON 1 = 11%
INSTITUCIONALES 5 =56%
EXTRAINSTITUCIONALES 4=44%
20. CENTRO MATERNOINFANTIL SAN
LORENZO DE LOS MINA
NUESTRA REALIDAD
JULIO 08 – FEBRERO 09
TIPO DE NACIMIENTO
VIA ABDOMINAL 6= 66%
VIA VAGINAL 3 = 33%
PESO AL NACER
<2 KG 2 = 22%
2.5-3 KG 3= 33%
>3 KG 4= 44%
21. CENTRO MATERNOINFANTIL SAN
LORENZO DE LOS MINA
NUESTRA REALIDAD
JULIO 08 – FEBRERO 09
TECNICA QUIRURGICA
CIERRE PRIMARIO 8= 88%
SILO 1 = 11%
22. CENTRO MATERNOINFANTIL SAN
LORENZO DE LOS MINA
NUESTRA REALIDAD
JULIO 08 – FEBRERO 09
RESULTADOS
DEFUNCIONES 4- 44%
SUPERVIVENCIA 5= 56%
23. CENTRO MATERNOINFANTIL SAN
LORENZO DE LOS MINA
NUESTRA REALIDAD
JULIO 08 – FEBRERO 09
COMPLICACIONES
SEPSIS 4 = 44%
SIND. COMPARTAMENTAL 1= 11%
HEMORRAGIA 1 = 11%