2 REGLAMENTO RM 0912-2024 DE MODALIDADES DE GRADUACIÓN_.pptx
Otitis media
1. LOGO
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DR. MANUEL VELASCO SUAREZ
EXTENSIÓN TAPACHULA
OTITIS MEDIA
2. DEFINICIÓN
Proceso infeccioso-inflamatorio que afecta a la
mucosa que recubre todos los espacios del oído
medio y en ocasiones al esqueleto óseo.
Se afectan la membrana timpánica, la caja del tímpano y
las cavidades neumáticas del temporal.
3. DEFINICIÓN
Otitis Media Aguda
Proceso inflamatorio que ocurre en un oído sin patología previa y
que evoluciona hacia la curación sin dejar secuelas.
Otitis Media Crónica
Proceso inflamatorio que ocurre en un oído con patología previa
de su mucosa y alteraciones de la ventilación, que no tiene
tendencia a la curación, y si cura, es dejando secuelas.
4. CLASIFICACIÓN
DE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCIÓN
AGUDA: Las
primeras 3
semanas
SUBAGUDA:
De 3
semanas a 3
meses
CRÓNICA:
Más de 3
meses de
duración
5. OMA
o La otitis media aguda es la infección
viral o bacteriana del oído medio
o caracterizada por la presencia de
líquido en dicha cavidad y
generalmente secundaria a una
infección de las vías respiratorias
superiores.
-Máx. incidencia: 6
meses a 3 años
-Frec. secundaria a una
infección respiratoria viral
6. FACTORES PREDISPONENTES
-Lactancia materna por menos de 4
meses
-Asistencia a guarderías
-Alergias del tracto respiratorio
-Exposición al humo del cigarrillo
-Historia familiar de otitis
-Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis
-Prematuridad
-Historia familiar de OMA
-Malformaciones craneofaciales
-Disfunción de la Trompa de
Eustaquio/hendiduras velo palatinas
Enfermedad de las vías respiratorias
superiores
8. OTITIS MEDIA AGUDA
FISIOPATOLOGÍA
Trompa de Eustaquio y sus funciones: VENTILACIÓN, PROTECCIÓN,
ACLARAMIENTO.
LA PRINCIPAL VIA DE ENTRADA ES POR LA TE.
La mayoría de las OMA son precedidas por infecciones virales.
Aparición subsecuente de la infección bacteriana.
Niños tienen TE más corta, recta y con menor compliancia.
9. PATOGENIA
MULTIFACTORIAL
1. DISFUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO
2. Inmadurez del sistema inmunitario
3. Alergia
4. Insuficiencia Ventilatoria Nasal
5. Fisura del Velo del Paladar blando
6. Anomalías de la base de cráneo
7. Disquinesia ciliar
8. Adherencia bacteriana
9. Deficiencias del sistema inmunitario
10. INCIDENCIA DE MICROORGANISMOS POR EDAD
NEONATOS Enterobacterias-Stafilococcus
MENORES DE 3 AÑOS Haemophilus influenzae
Streptococcus pnemoniae
MAYORES DE 3 AÑOS Streptococcus pnemoniae
Haemophilus influenzae
Streptococcus Gpo. A
12. ANATOMIA PATOLOGICA
1. Estadio Congestivo
2. Estadio Supurado
3. Estadio de Supuración abierta (perforación)
4. Estadio de regresión y reparación
13. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS
ESTADIO DE HIPEREMIA
-Se inicia por cambios
de presión de oído medio
-Dura 1 a 2 días
-Paciente presenta
sensación de plenitud y
con ligera hipoacusia
14. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS
ESTADIO DE EXUDACIÓN
Hay producción de suero, fibrina,
eritrocitos y leucocitos que escapan de
los capilares.
Hay metaplasia de muchas cels. Epiteliales
cuboidales en cels. caliciformes
15. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS
ESTADIO DE EXUDACIÓN
EF: Mebrana engrosada y
eritematosa, dolor y fiebre
intensos .
Hiperemia y sensibilidad en
reg. Mastoidea (niños y
lactantes)
18. ESTADIOS CLINICOPATOLÓGICOS
ESTADIO DE
RESOLUCIÓN
Se abate la infección y la
otorrea
Disminuye el
engrosamiento y el
edema
Cierra la perforación
Mejora la audición.
19. Otitis Media Aguda
Cuadro Clínico
H.R.C.
DOLOR
3 días
CORIZA con:
1 dolor (otodinea)
2 fiebre
3 hipoacusia
4 enrojecimiento
5 abombamiento
1
SUPURACIÓN e
HIPOACUSIA
8 días
Sero-
hemática
1 día
purulenta
3 días
mucosa
4 días
2
RESOLUCIÓN
6-8 días
3
20. DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Otalgia pulsátil , nocturna y brusca, SE ALIVIA CUANDO
APARECE LA OTORREA.
Hipoacusia progresiva (5-45dB)
Síntomas generales
Hipertermia 50%
Hiporexia
Taquicardia
vértigo
Fiebre
En lactantes y < de 1 año hay irritabilidad diarrea, vomito,
astenia etc..
22. DIAGNÓSTICO
AUDIOMETRÍA
El hallazgo más frecuente es una hipoacusia < 30dB conductiva
Valora secuelas y complicaciones
No hay relación entre perdida auditiva y cantidad o calidad de
exudado.
23. DIAGNÓSTICO
IMAGEN
No se usa mucho sólo para ver adenoides y tumores que
obstruyen nasofaringe
HEMOCULTIVO
Pacientes tóxicos con afección sistémica
24. TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICOS
Piedra angular del tratamiento
No hay un antibiótico único que cubra todos los
gérmenes
Elección en base a:
Sensibilidad
Nivel de seguridad y tolerancia
Efectos 2ios.
Facilidad de admin. Y precio.
26. TRATAMIENTO
MIRINGOCENTESIS
INDICACIONES:
OMA Severa con atelectasia o retracción
Falla al tratamiento después de 4 semanas
Hipoacusia conductiva severa
Px en edo. Critico o inmunosuprimido
Complicaciones endocraneanas
Parálisis facial
30. OTITIS MEDIA CRÓNICA
Entidad caracterizada por la alternancia de periodos de
otorrea con periodos libres de infección, asociados a la
presencia de una perforación timpánica persistente. Con
una evolución de más de 3 meses.
32. Definición
La inflamación persistente o
crónica de la hendidura del
oído medio (Trompa de
Eustaquio, tímpano, ático,
antro y mastoides)
se denomina tambien como la
perforación timpánica mantenida
más allá de tres meses
33. EPIDEMIOLOGÍA
Edad: generalmente <15 años
Raza: mayor prevalencia en nativos
americanos,esquimales, australianos
Condición socio-económica baja
Igual en hombres y mujeresHistoria de múltiples episodios de otitis
media aguda
Ser miembro de una familia grande Guarderías
34. OTITIS MEDIA CRÓNICA
l. Alteraciones de la ventilación que
llevan a derrames crónicos
2. Defectos del desarrollo (paladar
hendido)
3. Alteraciones de la movilidad de los
músculos de la trompa de Eustaquio 4. Alteraciones infecciosas crónicas de
adenoides y cavidades paranasales
5. Trastornos metabólicos (hipotiroidismo)
6. Alteraciones inmunológicass y alérgicas
7. Enfermedades ciliares de la mucosa.
35. OTITIS MEDIA CRÓNICA
CLASIFICACIÓN
OMC Activa
Sin Colesteatoma
Con Colesteatoma
OMC Inactiva
Sin Colesteatoma
Con Colesteatoma
36.
37. OTITIS MEDIA CRÓNICA
Bacteriología:
Los más comunes son bacilos gram-negativos.
Pseudomonas
aeruginosa 55%
Estafilococo
aureus 30%
Enterobacterias
15%
Flora mixta 15%
38. OTITIS MEDIA CRÓNICA SIMPLE
Esta es la forma más típica y
común de presentación de la OMC
El enfermo se queja de hipoacusia
y en algunas circunstancias
otorrea, el cuadro suele empezar
en la niñez y tiene períodos de
remisión espontánea,
Rara vez aquejan dolor, otorrea de
mal olor, vértigo y/o tinnitus;
cuando la inflamación e infección
crónica del oído está complicándose
con destrucción de otras structuras
vecinas al oído medio.
Al exámen físico, se encuentra siempre afectada la
membrana timpánica, más otorrea purulenta que va
haciéndose mucosa y transparente en fases de
mejoría
39. OTITIS MEDIA CRÓNICA Y COLESTEATOMA
El colesteatoma es una entidad anátomopatológica por sí misma que puede
o no asociarse o ser consecuencia de OMC.
El colesteatoma, mejor llamado queratoma, es
un tumor benigno de piel que en el oído puede
ser congénito, primario, secundario o
yatrogénico. Puede también presentarse en
otras áreas del organismo.
40. OMC adesiva
Se caracteriza
anatomopatológicamente por
proliferación de tejido fibroso
en la mucosa del oído medio y
mastoides.
La membrana mucosa es
gruesa y los espacios
parcialmente neumatizados
contienen densas fibras
conectivas
que puede dificultar la
movilidad de los huesesillos o
fijarlos definitivamente.
Puede ir o no asociada a
perforación de membrana
timpánica
Esta en general está retraida de
manera importante hay
reabsorción de los huesecillos y
depósitos de colágeno
hialinizado.
42. CLÍNICA
En período activo: Otorrea
purulenta, muchas veces
pulsátil, que fluye a través de
una perforación timpánica.
En fase inactiva: canal limpio,
una perforación timpánica de
tamaño variable, mucosa roja
o normal, dependiendo del
tiempo de inactividad de la
enfermedad.
45. OTITIS MEDIA CRÓNICA
Tratamiento
Valorar el estado de TE, controlar cuadros
infecciosos y alérgicos.
MÉDICO QUIRÚRGICO
Aseo frecuente del oído
Antibióticos Tópicos
Antibióticos sistémicos
(complicaciones)
Miringoplastía
Timpanoplastía
Mastoidectomía
