El documento describe la alteración de los volúmenes de líquido amniótico, incluyendo el polihidramnios (aumento anormal del volumen) y la oligoamnios (disminución anormal del volumen). Explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones y sus implicaciones para la salud materna y fetal.

1. ALTERACION EN LOS VOLUMENES
DE LIQUIDO AMNIOTICO
I.P.G:
Bolívar Rosbelys
Cabrera linett
Curbata estyvales
Curbata yenny
Monitor: Alcalá María

2. LIQUIDO AMNIÓTICO
Es un líquido
claro y
ligeramente
amarillento que
rodea el bebé
dentro del útero
(feto) durante el
embarazo y que
está contenido en
el saco amniótico.
Normalmenteel volumen del LA aumentahastacasi 1 000 ml paralas 36
semanasy decrece hastasolode 100a 200 ml o menosdespués de termino
FUNCIONES
• Proporciona un medio que permite movimientos
activos y pasivos
• Proporciona protección mecánica
• Proporciona un habitad adecuado
• Actúa en la homeostasis bioquímica fetal
• Ayuda a la acomodación del feto al canal de parto
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3. Formación del liquido amniótico
Trasudado del plasma materno a través del amnios
Trasudado del liquido intersticial fetal a
través de la piel fetal inmadura
• Diuresis fetal
• Fluido traqueal
• Trasudado de líquidos
• Trasudado materno
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4. • Deglución fetal y su posterior reabsorción
intestinal.
Mayor de 20 ml hora 500 – 1000ml
• Trasudado a través del pulmón y piel fetales
• Vasos sinusoidales de la decidua a través de
las membranas
• Trasudación a través de la placa corial ,
membranas y cordón umbilical
Eliminación del liquido amniótico
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5. Composición
Elemento/compuesto Concentración
Agua 98-99%
Proteínas Aumento progresivo hasta 14 semanas
Disminuyen conforme avanza la gestación
60% Albúmina 40% Globulinas + α-fetoproteínas
Aminoácidos 60% menor que en el plasma materno
Componentesnitrogenadosno
proteicos
Aumentan con EG por aporte renal
Lípidos Aumento de fosfolípidos
Vitaminasy hormonas
Citología Líquido acelular (14 sem)
Aumento brusco (desde 14)
LIQUIDO AMNIÓTICO
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6. CUANTIFICACIÓN DEL LIQUIDO AMNIÓTICO
– Valoración subjetiva: estima la cantidad de áreas eco
negativas en relación con el volumen intrauterino total.
– Valoraciónsemicuantitativa
• Índice de líquido amniótico ( ILA, o índice de Phelan)
• Mediante la medida vertical de la bolsa de líquido
amniótico de mayor profundidad (Columna vertical
máxima)
Rigol ; Ginecología y obstetricia. Editorial Ciencias Médicas (2004) 18:181-182 Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (2013)

7. Definido como la cantidad de líquido amniótico superior a 2.000 ml, aunque puede no
llegar a ser significativo clínicamente hasta alcanzar un volumen de
3.000-4.000 ml.
Según el índice de Phelan, definimos polihidramnios con un
índice de líquido amniótico > 24 cm.
Se sospecha por clínica y es confirmado por estudio ultrasonografico.
Polihidramnios ILA = 24 a 25 cm P= 95 y P= 97.5
Se identifica en casi 1 % de los embarazos
INCIDENCIA
Rigol O.; Ginecología y obstetricia. Editorial Ciencias Médicas (2004) 18:181-182 Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (2013)

8. Fetales
(20%)
Maternos
(20 %)
Ovulares
Idiopático
(65%).
Frecuentemente asociado a factores:
• Gemelaridad
• Anencefalia y espina bífida
• higroma quístico, encefalocele,
• Hidrocefalia.
• Atresia esofágica, atresia duodenal,
• Astomía, fisura palatina, labio leporino
• Artrogriposis mandíbula,
• Hernia diafragmática, páncreas anular
• Peritonitis meconial, onfalocele
• Hidrops fetalis
• Obstrucción ureteropélvica
• Diabetes mellitus mal controlada
• Toxemia gravídica
• Gestación múltiple
• Isoinmunización Rh.
Lesiones de placenta o de cordón que
interfieren en el intercambio acuoso
transplacentario.
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9. Polihidramnios agudo
Polihidramnios crónico
• Constituyen 2 % de los polihidramnios
• Se presenta en el segundo trimestre de la gestación
• Se asocia muy frecuentemente a malformaciones fetales
severas al parto pretérmino y a una morbilidad y
mortalidad perinatal muy elevadas
• Constituyen 98 % de los polihidramnios.
• Se presenta en el tercer trimestre de la gestación
• Aunque los riesgos materno-fetales son Menores que
en los polihidramnios agudos, son más elevados que
los del embarazo normal
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10. • Instauración brusca
• Distensión abdominal excesiva con dolor abdominal
acompañado
• Edemas en miembros inferiores , vulva y abdomen
• Nauseas, vómitos
• Disnea notoria, Respiración en posición erecta
Los síntomas son de causa puramente mecánica
Compresión ejercida por el útero sobredistendido sobre
estructuras adyacentes.
Agudo
• Instauración progresiva
• Es mejor tolerado por la paciente
• Puede cursar con ortopnea, edema de extremidades, vulva y pared abdominal
• Náuseas y vómitos.
Toleran la distensión abdominal con
relativamente pocas molestias
Crónico
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11. Piel con muchas grietas y edema supra púbico
Palpación: útero voluminoso, abdomen sobre distendido y
fluctuante. Contenido uterino difícil de palpar.
Sensación de peloteo muy manifiesto, simple
y doble (signo del témpano) y onda líquida.
Auscultación Fetal: Dificultad para auscultar los latidos
cardíacos del feto
El diagnóstico diferencial se establecerá
con los quistes gigantes de ovario,
tumoraciones renales y la ascitis.
Maniobrasde Leopold para poner de
manifiesto un feto perdido entre un gran
volumen de liquido
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12. Las principales complicacionesse van a asociar con:
la amenazade parto prematuro, ruptura prematurade membranas y
malestarmaterno.
• Maternas
– Abruptio placentae.
– Distocias dinámicas.
– Atonía uterina, hemorragia
postparto.
– Síntomas cardiopulmonares.
• Fetales
– Presentaciones anómalas.
– Parto prematuro.
– Anomalías congénitas asociadas al polihidramnios.
– Prolapso de cordón umbilical, más frecuente en
rotura prematura de membranas.
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13.  Diagnósticoclínico
-Alturade fondo uterino
-Maniobrasde Leopold
 Determinaciónde volumen Mediciones ecográficas
-Índice de líquido amniótico(ILA o AFI) P= 95 y P= 97.5
 Diagnósticosde posibles malformaciones: ecografía, RMA
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14. Prevenir el parto prematuro y mejorar el malestar materno.
• En las formas agudas se debe hospitalizar a la paciente, con
reposo y eventual evacuadora
• Tratamiento con
• Diuréticos + baja ingesta de agua y sal
25 mgcada6 horas
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15. Se define como la disminución del líquido amniótico por debajo de lo
que es normal para la edad gestacional. existencia de menos de 500
ml de liquido amniótico a termino
Índice del liquido amniótico (ILA) menor de 5cm.
A menudo constituye una de las primeras claves de una
anomalía fetal subyacente o estado patológico materno.
La disminución significativa del líquido amniótico secorrelaciona con un aumento en la
morbimortalidad perinatal y presenta una frecuencia: 3-5% de las gestaciones
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16. Causasfetales
• Malformaciones
urológicas
• Cromosomopatías
• Muertefetal
• Embarazo
prolongado
Causasplacentaria
• Desprendimientoplacentario
• Roturade membranas
• Transfusióngemelo-gemelar
CausasMaternas
• Insuficiencia
útero-placentaria
• Hipertensión
arterial
• Pre eclampsia
Fármacos
• IECAS
• Indometacina
• Metamizol
Idiopático
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17. • La madre percibe al producto muy cerca de la
pared uterina y se puede auscultar el foco sin
problemas
• Las partes fetales son fácilmente palpables
• La medición de la altura uterina se corresponderá
con un signo de - o 3 cm o mas por debajo lo
correspondiente a la edad gestacional
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18. OLIGOAMNIOSI O INICIOTEMPRANO
• II TRIMESTRE
• < FRECUENCIA
• 13 - 27 SEM.
• > MALFORMACIONES CONGÉNITAS
• 13 - 50% MALFORMACIONES RENALES
• MAL PRONÓSTICO
OLIGOAMNIOSII O INICIOTARDIO
• > III TRIMESTRE
• > FRECUENCIA
• SE ASOCIA A R.C.I.U. Y EMBARAZO
PROLONGADO
• INSUFICIENCIA PLACENTARIA
• DISMINUYE EL O2
• DISMINUYE EL FLUJO PULMONAR Y RENAL
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19. Los resultados para el
feto suelen ser negativoInicio temprano
En contraste cuando se da en el 3er trimestre de
gestación triplica la posibilidad de parto pretérmino,
mas no la restricción del crecimiento o muerte
posterior.
Inicio tardío
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20. • Compresiones de cordón y mayor concentración de meconio. Alteración de la
monitorización biofísica.
• Depresión neonatal, sufrimiento fetal crónico y muerte fetal.
• Aumento del índice de cesáreas y distocias de partos.
• Si es de comienzo temprano, se pueden producir adherencias entre el amnios y las partes
fetales que causen malformaciones graves, incluso amputación de miembros,
malformaciones musculo esqueléticas como pie equino por mal posiciones.
• Hipoplasia pulmonar.
Entre las complicaciones perinatales cabe destacar:
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21.  Altura uterina menor a la esperada para edad
gestacional.
 Facilidad para palpar las partes fetales.
 ILA < a 5 cm en Ecografía.
 Monitoreo Fetal.
 Ecografía Doppler
 Perfil biofísico.
 Cardiotocografía
El diagnóstico de confirmación
es, sin duda ecográfico.
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22. • Debemos descartar la existencia de malformaciones fetales ante
Oligoamnios de larga evolución o agudos
• Si el Oligoamnios es diagnosticado antes de las 20-22
semanas de gestación, valorar la interrupción de la gestación
(previo consentimiento de la paciente).
• Deberemos valorar la condición fetal mediante:
• Cardiotocografía
• Ecografía Doppler
• Perfil biofísico de Manning
• Amniocentesis y/o amnioscopia
• Entre las 24 y las 34 semanas la maduración
pulmonar con corticoides reduce el riesgo de
distrés respiratorio.
Amnioinfusión
infusión de 200 ml de sol fisiológica bajo
guía ultrasonografía
Hidrataciónmaterna:
aumento temporal VO O IV
Aumenta el flujo placentario al volumen
urinario fetal
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