gastroenterologia y CA Gastrico

1. Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital General de Zona # 48
Cáncer de Estomago
Gastroenterologia
Alumna: Maqueda González Claudia Vanessa

2. ESTOMAGO
Es la porción del tracto
digestivo, que se expande
considerablemente entre el
esófago y el intestino
delgado.
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3. ANATOMÍA DEL ESTOMAGO
25%
50%
20%
3 – 5%

4. CANCER DE ESTOMAGO
Se forma en los
tejidos que revisten
el estómago
Estos tipos de cáncer se llaman
adenocarcinomas y representan el
90 % de los casos de cáncer de
estómago.
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5. Puede desarrollarse en cualquier parte del estómago
y esparcirse a otros órganos mediante el crecimiento
de tumores, el torrente sanguíneo o el sistema
linfático.
•Carcinoma: Es el tumor clínicamente más
frecuente en el estómago.
•Adenocarcinoma: Es un tumor maligno que
afecta principalmente a las glándulas secretoras
de la pared gástrica.
GUIAS DIAGNOSTICAS 2013 HOSPITAL GENERAL DE MEXICO, ONCOLOGIA

6. EPIDEMIOLOGIA
 Ocupa el segundo lugar en los tipos de cáncer en
el mundo.
 En México ocupa el cuarto sitio
 La incidencia más alta del mundo es en Asia:
Japón, Corea, China e Irán y Centro América:
Chile, Costa Rica.

7. ETIOLOGIA
Genéticos:
Grupo sanguíneo A ,Antecedentes
familiares con Ca gástrico.
Factores Demograficos:
Edad Avanzada, Sexo masculino,
Raza negra.
Dietético-Ambientales:
Alimentos salados ,ahumados ,con
conservadores, nitratos,
Tabaquismo, nivel socioeconómico
bajo.
Anomalías Precancerosas:
Anemia Perniciosa, Gastritis
atrofica,metaplasia intestinal.
Infecciosas:
Presencia de Helycobacter Pylori
:40 a 50% de los cá gástricos
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8. La mayoría de los tumores son de origen epitelial ,
se clasifican como adenocarcinomas y dividido en:
• El tipo intestinal : tiene apariencia glandular,
de crecimiento expansivo, es más frecuente
en las zonas de alto riesgo.
• El tipo difuso produce metástasis,
predomina en personas más jóvenes y en
zonas de bajo riesgo. Esta relacionado con
factores genéticos.
Origen
Epitelial
(97%)

9. CUADRO CLINICO
La sintomatología en la etapa
temprana es inespecífica.
La sintomatología se presenta
en periodos mayores de 4-6
semanas.
Perdida ponderal y anorexia
son los síntomas mas
frecuentes.
Plenitud postprandial
inmediata.
Dolor abdominal Fatiga
Nausea Vomito
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10. Síntomas Inespecíficos:
Disfagia
Anemia
Ferropenica,Sangre
oculta en heces,
Hematemesis,Melena.
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11. CLASIFICACIÓN DE BORRMANN
Polipoide
Ulcerado
Ulcerado
Infiltrante
Infiltrante
Difuso Linitis Plástica

12. CLASIFICACIÓN TNM

14. DIAGNOSTICO
La endoscopia con toma de
biopsia, Tiene una eficacia
del 95%. Estándar de oro
TAC Toraco abdominal
Tomografía por Emisión de
Positrones (PET)
Ultrasonido transendoscopico
La laparoscopia diagnóstica
(evalúa posibles metástasis
abdominales)
Marcadores tumorales: CEA:
como el CA19.9 y TAG72 Se
encuentra elevado en el 40-
50% de los casos

15. TRATAMIENTO
Tratamiento Sistémico
Tratamiento Quirúrgico
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16. Tratamiento Sistémico (Neo
adyuvante y Coadyuvante)
Radioterapia
(45 a 50 Gy)
Quimioterapia con 5-
fluorouracilo y leucovorina:Es
efectivo en Px con metástasis.

17. TRATAMIENTO QUIRURGICO
La resección quirúrgica es el único tratamiento curativo para el
cáncer gástrico.
Puede ser por Laparoscopia o por Laparotomía
La Gastrectomía puede ser Radical, Total o Parcial.
Los tumores localizados en el tercio proximal y medio se tratan
con gastrectomía total.
Los localizados en el tercio distal se tratan con gastrectomía
parcial.

18. En la gastrectomía parcial las técnicas de reconstrucción más
usadas son la gastroduodenoanastomosis (Billroth I) y La
gastroyeyunoanastomosis Laterolateral (Billroth II)
La gastroyeyunoanastomosis en Y de Roux,se realiza se realiza
gastrectomía total y linitis plastica
Schwartz- Manual de Cirugía 8a edición-Mc Graw Hill.

19. Schwartz- Manual de Cirugía 8a edición-Mc Graw Hill.

20. Pronostico a 5 años
 Cáncer Incipiente 88%
 Cáncer Intermedio 74%
 Cáncer Avanzado 47%